瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中的应用

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除手术唤醒麻醉中的效果。方法随机将20例择期行额叶功能区致痫灶切除术的患者分为2组：瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注组（R组）和芬太尼间断静注联合异丙酚靶控输注组（F组），每组各10例，比较2组患者的唤醒时间、血流动力学变化、唤醒期间清醒程度（BIS值）和术野质量（VAS评分），并且观察2组患者唤醒期间并发症的发生率。结果 R组唤醒时间明显小于F组（P＜0.05），R组唤醒和脑电刺激时血压和基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05），而F组唤醒和脑电刺激时血压明显高于基础值（P＜0.05）。插喉罩，上头架，切皮，唤醒时，脑电刺激时R组血压和心率明显低于F组（P＜0.05）。术中唤醒5、10 min，R组清醒程度明显高于F组（P＜0.05），2组术野质量评分差异无统计学意义。在术中并发症方面，R组不良反应发生率显著低于F组。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中能取得更满意的效果。     

地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的效果观察

目的探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的临床效果。方法 50例肺癌根治术患者随机分为DD组和D组各25例。全身麻醉诱导前15 min,D组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg,DD组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg+地塞米松10 mg,术后均给予静脉自控镇痛。记录两组诱导前(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,观察术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS评分),比较术前(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)两组肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)DO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 DD组T3、T4时MAP、HR明显低于D组(P0.05)。DD组术后12 h、24 h、48h VAS评分显著低于D组(P0.05)。DD组T2、T3时P(A-a)DO2明显低于D组(P0.05),而PaO2/FiO2显著高于D组(P0.05)。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术,明显减轻拔管应激反应和术后疼痛,改善术后肺功能。     

一次性双腔无囊喉罩I-gel在烧伤手术麻醉中的应用

目的 一次性双腔无囊喉罩I-gel与气管插管在成人烧伤患者麻醉中的应用观察及优缺点比较.方法 选择50例择期手术成人烧伤患者随机数字表法分成两组,喉罩组采用I-gel喉罩行麻醉(n=25)、插管组采用气管插管行麻醉(n=25),麻醉方法均选用全凭静脉麻醉,用药剂量及种类差异无统计学意义.记录麻醉诱导后(T1),插入I-gel喉罩或气管导管后(T2),术毕停止输注麻醉药物后5 min(T3),拔出I-gel喉罩或气管导管后(T4),患者各时段平均动脉压(MAP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SpO2),及T2、T3、T4时间点呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别计算两组中每位患者使用丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵的总量,并记录苏醒时间和拔管后的并发症.结果 插管组T2、T4时段MAP、HR分别为(89.4±8.3) mmHg、(96.0±7.7)mmHg、(99.4±4.9)次/分钟、(100.6±5.6)次/分钟明显高于喉罩组(P＜0.05),与T1,T3时段比较,捶管组MAP、HR数值则明显升高(P＜0.05),喉置组则无明显变化(P＞0.05).两组不良反应包括苏醒躁动、呛咳屏气、术后咽痛喉罩组少于插管组(喉罩组比插管组依次为4.0％比28.0％、0.0％比20.0％、4.0％比28％,均P＜0.05).而喉罩组丙泊酚与顺阿曲库铵的用量也明显少于插管组(P＜0.05),喉罩组苏醒时间(4.1±2.2)min明显快于插管组(8.1±3.0)min(P＜0.05).结论 与气管插管全麻相比,I-gel喉罩在成人烧伤患者的应用有血流动力学更稳定,麻醉平稳,患者舒适度高的优势.     

100例妊娠高血压综合征剖宫产麻醉处理

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)行剖宫产术的麻醉处理方法。方法:100例妊高征患者行剖宫产术,腰麻-硬膜外联合麻醉98例,气管内全身麻醉2例。结果:98例腰麻-硬膜外联合麻醉者收缩压下降至110 mmHg以下12例,应用麻黄素5 mg,使收缩压上升至120 mmHg以上;2例全麻术毕清醒拔管,无烦躁不安和抽搐。全组病例手术过程顺利,术后经综合治疗,母婴平安,均无任何并发症发生。结论:术前全面了解病情,充分完善术前准备,选择合理的麻醉方法,围术期对患者的合并症进行积极治疗,采取止惊、降压、强心、利尿、扩容等综合措施,是提高妊高征患者麻醉成功的重要因素。     

不同剂量氯胺酮对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的对比观察静脉注射氯胺酮对芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法60例患者随机分为3组,A组力月西0.1~0.2 mg/kg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg;B组力月西0.1~0.2mg/kg,氯胺酮20 mg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg,C组力月西0.1~0.2 mg/kg,氯胺酮40 mg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg。观察呛咳反应的发生率。结果呛咳反应发生数A组8例,B组3例,C组2例;B组、C组与A组比较差异有显著意义,B、C两组比较差异无显著性。结论静脉注射20 mg或者40 mg氯胺酮可以有效减轻芬太尼诱导的呛咳反应。     

不同剂量氯胺酮预注减轻丙泊酚注射痛的临床观察

目的:观察小剂量氯胺酮预注对丙泊酚注射痛的影响。方法:80例ASA I～Ⅱ级择期手术静脉全麻患者,随机分为四组,每组各20人。四组分别预注生理盐水2mL,0.1mg/kg氯胺酮2mL,0.2mg/kg氯胺酮2mL及0.3mg/kg氯胺酮2ml。四组药物注药速度均为10s。推注氯胺酮30s后,以5mg/s的速度静脉注射丙泊酚,直至睫毛反射消失。观察注射丙泊酚后的疼痛程度。结果:四组注射痛的发生率分别为20例(100%)、11例(55%)、2例(10%)和1例(5%)。B组、C组、D组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。C组、D组注射痛的发生率显著低于B组(P<0.05)。C组和D组注射痛的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:预注0.2mg/kg氯胺酮可以明显降低异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分。     

氯胺酮持续推注与间断静注复合丙泊酚静脉全麻用于烧伤手术的临床效果比较

目的研究氯胺酮不同输注方法复合丙泊酚静脉全麻应用于各类烧伤切痂植皮手术效果以及可能出现的并发症。方法100例成年患者随机分两组,氯胺酮持续推注组（C组,50例）,间断静注组fI组,50例）,观察记录麻醉前5min、麻醉后5min、10min和30min时的心率、呼吸和脉搏血氧饱和度的变化,观察记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间。结果两组患者麻醉前5min、麻醉后5min、10min和30min时的心率、呼吸和脉搏血氧饱和度的变化均无明显差异,术中和苏醒期的并发症、苏醒时间有显著性差异,I组的各种并发症、苏醒时间均小于C组。结论氯胺酮间断静注复合丙泊酚静脉全麻用于烧伤手术优于持续推注。     

依托咪酯和丙泊酚全麻诱导插管对老年高血压患者循环系统的影响

目的观察依托咪酯、丙泊酚分别与芬太尼联合应用在老年高血压患者全麻诱导插管时对血流动力学的影响。方法40例行择期手术的老年高血压患者随机分成两组：依托咪酯＋芬太尼组（A组）：丙泊酚＋芬太尼组（B组）,每组各20例。观察并记录用药前后的各项指标。结果两组SBP、DBP、MAP在诱导后均下降（P〈0．05）,插管后上升（P〈0．05）。A组发生低血压、心动过缓的例数明显少于B组;B组血压下降较A组幅度大。结论依托咪酯芬太尼行全麻诱导,可以使循环更趋稳定。     

孕酮对内毒素休克大鼠的脑保护作用

目的观察孕酮对内毒素休克大鼠脑组织炎性介质的影响,探讨其脑保护作用机制。方法经腹腔注射D-氨基半乳糖（100mg／kg）致敏后腹腔注射内毒素（1．5mg／kg）建立实验模型,将60只大鼠随机分为对照组、内毒素休克组和孕酮干预组,测定脑组织匀浆TNF-α、IL-1β水平。结果内毒素休克组、孕酮干预组大鼠脑组织TNF-α、IL-1β的浓度和对照组有差异。结论孕酮可影响脑组织的炎症介质水平,对内毒素血症大鼠脑组织有保护作用。     

脑电双频指数监测在全麻诱导中的应用

目的通过观察异丙酚和芬太尼静脉麻醉下脑电双频谱指数（BIS）的变化,了解喉部表面麻醉复合异丙酚静脉麻醉对诱导插管的影响。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期脑部手术患者,微泵持续输注异丙酚,间断使用芬太尼行麻醉维持,诱导中使用1%丁卡因喉头喷雾后气管插管观察BIS值,同使用安慰剂喷雾BIS的变化对比。结果1%丁卡因喉头喷雾后气管插管,患者BIS值变化幅度小,血流动力学更加平稳。结论诱导中使用1%丁卡因喉头喷雾后气管插管,对患者血流动力学影响更小,术中监测BIS,可以更加准确评估麻醉深度。