妊娠早期孕妇发生亚临床甲减的影响因素分析

目的调查本地区妊娠早期孕妇发生亚临床甲减(SCH)的患病情况及分析其影响因素。方法采用横断面流行病学调查方法,纳入妊娠早期孕妇2036例,按照TSH、FT4水平分为亚甲减组、正常对照组,描述两组孕妇一般情况,比较两组间实验室检测指标等因素的差异。结果2036例孕妇中亚甲减组116例(5.7%)。亚甲减组年龄、孕次、BMI的均值高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验室检测指标分析,亚甲减组血清TSH、TG-Ab、CHO水平高于正常组,FT4水平低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示BMI[OR=2.187(1.593~3.003)]、孕次[OR=2.584(1.184~5.638)]是妊娠早期发生亚临床甲减的危险因素(P<0.05);而FT4[OR=0.630(0.496~0.800)]则是其保护因素(P<0.05)。结论BMI、孕次是妊娠早期亚临床甲状腺功能减退发生的独立危险因素,低水平FT4也是以后发生SCH的危险因素,应积极检测并预防,以降低不良妊娠结局的发生。     

妊娠早期孕妇血清促甲状腺激素水平升高对血脂、同型半胱氨酸的影响分析

目的分析妊娠早期妇女促甲状腺激素(TSH)升高对血脂、同型半胱氨酸(HCY)浓度的影响。方法选择2018年1-10月在该院首次产检的妊娠早期孕妇580例,检测血清TSH水平,按照其水平的高低将孕妇分为2组,对照组(TSH水平4.0mIU/L)和病例组(TSH≥4.0mIU/L)。比较2组间生化指标的差异。病例组孕妇均给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗,比较治疗前后孕妇血清TSH、血脂、肝功能、HCY结果,分析TSH与其他指标的相关性。结果病例组血清TSH、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HCY水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平与对照组差异无统计学意义(P0.05)。病例组经L-T4治疗后,TSH水平显著降低(P0.05),CHO、HCY治疗前后差异有统计学意义(P0.05),TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。相关分析显示TSH与CHO、TG、LDL-C、HCY呈正相关(r=0.318、0.140、0.287、0.208,均P0.05);多重线性回归分析显示,CHO和HCY是TSH变化值的独立危险因素。结论 TSH升高孕妇更容易导致血脂、HCY代谢紊乱,加剧心血管疾病风险,建议TSH升高孕妇早期常规监测血脂和HCY水平。     

马来酸桂哌齐特对糖尿病周围神经病变的疗效评价

目的观察马来酸桂哌齐特联合弥可保对糖尿病周围神经病变(DPN)治疗的有效性和安全性。方法选择120例DPN患者,对照组60例,予弥可保治疗;治疗组60例,予马来酸桂哌齐特联合弥可保治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组;与对照组比较,治疗组正中神经、腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)均有所提高。结论马来酸桂哌齐特结合弥可保对DPN有明显疗效。     

急性分泌性中耳炎患者外周血T淋巴细胞亚群与中耳积液炎症因子的相关性

目的:分析急性分泌性中耳炎(OME)患者外周血T淋巴细胞亚群与中耳积液炎症因子的相关性.方法:选取122例急性OME患者为病例组,同期100名接受健康体检者为对照组.检测所有人员外周血CD4+T、CD8+T淋巴细胞的含量、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值及血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的水平.病例组患者经耳内镜行鼓膜穿刺,分析耳积液中上述炎症因子的水平,并评估其与外周血T淋巴细胞亚群指标的相关性.结果:病例组CD4+T淋巴细胞的含量及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均低于对照组(P<0.05),但CD8+T淋巴细胞的含量高于对照组(P<0.05).两组研究对象的血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).病例组耳积液中的炎症因子水平均高于血清(P<0.05),其中,IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α等炎症因子水平与外周血CD4+T淋巴细胞含量、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均呈负相关(P<0.05),但与CD8+T淋巴细胞含量呈正相关(P<0.05).此外,病例组患者耳积液中的IL-10水平也正相关于外周血CD4+T淋巴细胞含量及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(P<0.05),但其与CD8+T淋巴细胞含量呈负相关(P<0.05).结论:急性OME患者耳积液中的炎症因子水平高于血清,且与外周血T淋巴细胞亚群指标相关.     

血清HMGB1、GFAP、UCH-L1对窒息早产儿脑损伤的诊断价值

目的检测窒息脑损伤早产儿血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)的水平,并分析其对窒息早产儿脑损伤的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年4月在该院住院的单纯窒息早产儿96例,其中有脑损伤早产儿46例(研究组),无脑损伤早产儿50例(对照组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患儿血清HMGB1、GFAP、UCH-L1水平,采用振幅整合脑电图(aEEG)监测脑功能,采用20项行为神经测定方法(NBNA)对患儿神经行为进行评分,利用智能发育量表(CDCC)评估神经运动及智能发育情况。结果研究组患儿血清HMGB1、GFAP、UCH-L1水平及aEEG评分显著高于对照组,NBNA、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,脑损伤窒息早产儿血清HMGB1、GFAP、UCH-L1均与aEEG评分呈正相关(P0.05),与NBNA、MDI、PDI评分呈负相关(P0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清HMGB1、GFAP、UCH-L1水平单独诊断窒息早产儿脑损伤的曲线下面积分别为0.860、0.781、0.773,敏感度分别为71.70%、69.30%、68.70%,特异性分别为92.00%、89.00%、91.30%,三者联合诊断的曲线下面积为0.981,敏感度为97.80%,特异度为96.00%。结论脑损伤窒息早产儿血清HMGB1、GFAP、UCH-L1水平升高,三者联合检测对窒息早产儿脑损伤具有一定诊断价值。     

前列地尔对糖尿病肾病病人胱抑素C、视黄醇结合蛋白、游离脂肪酸的影响

目的探讨前列地尔对 2型糖尿病肾病(T2DN)病人胱抑素 C(Cys?C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、游离脂肪酸(FFA)的影响。方法选取 2016年 9月至 2018年 4月秦皇岛市工人医院 T2DN病人 92例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各 46例。对照组行常规控糖治疗 +辅助治疗,对病人饮食进行低脂肪控制,根据病人具体情况进行降糖药物、降血压药物及蛋白尿治疗;观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,成年人每天 1次,每次 1~2 mL(5~10 μg),加入 10 mL 0.9%氯化钠溶液缓慢静脉滴注。两组均治疗 10 d。分别检测并比较两组病人用药前、用药 10 d后血糖水平、血脂水平、肾功能指标以及 Cys?C、RBP、FFA水平。结果用药后,观察组病人空腹血糖水平(5.79±0.69)mmol/L、HbA1c水平(7.33±0.76)%低于对照组空腹血糖水平(6.52 ±0.78)mmol/L、HbA1c水平(8.64±0.85)%(P＜0.05)。用药后,观察组三酰甘油水平(2.00±0.69)mmol/L、总胆固醇水平(4.01± 0.59)mmol/L及 LDL?C水平(3.41±0.70)mmol/L低于对照组三酰甘油水平(2.58±0.68)mmol/L、总胆固醇水平(5.34±0.52)mmol/L及 LDL?C水平(4.23±0.65)mmol/L,观察组 HDL?C水平(2.90±0.63)mmol/L高于对照组 HDL?C(2.32±0.69)mmol/L,均差异有统计学意义(均 P＜0.05)。用药后,观察组病人尿素氮水平(4.28±1.23)mmol/L、血肌酐水平(90.06±15.38)μmol/L、24 h UAER水平(40.28±6.30)μg/min低于对照组尿素氮水平(7.96±1.50)mmol/L、血肌酐水平(103.52±19.54)μmol/L、24 h UAER水平(99.34 ±8.77)μg/min(均 P＜0.05)。用药后,观察组病人 Cys?C水平(0.85±0.17)mg/L、RBP水平(39.26±4.87)mg/L、FFA水平(0.52± 0.21)mmol/L水平低于对照组 Cys?C水平(1.23±0.24)mg/L、RBP水平(48.33±5.03)mg/L、FFA水平(0.52±0.21)mmol/L(均 P＜ 0.05)。结论前列地尔治疗 T2DN病人,能够有效改善其血糖、血脂水平,降低肾功能指标以及 Cys?C、RBP、FFA水平。     

贝前列素钠治疗急性脑梗死临床观察

目的观察贝前列素钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法80例急性脑梗死患者按数字表法随机分为两组,对照组给予肠溶阿司匹林抗血小板聚集,同时降压、降脂、营养脑细胞、活血化瘀常规治疗,治疗组在对照组基础上给予贝前列素钠口服。观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率97．5％,对照组总有效率85．0％,两组总有效率差异有统计学意义（x^2=3．914,P〈0．05）。结论在常规治疗基础上加用贝前列素钠治疗急性脑梗死可提高临床疗效。     

胰岛素泵联合诺和锐治疗老年Ⅱ型糖尿病的疗效观察

目的探讨胰岛素泵（CSⅡ）联合诺和锐治疗老年Ⅱ型糖尿病的临床疗效及安全性。方法老年Ⅱ型糖尿病的患者122例,分为胰岛素泵联合诺和锐组（58例）和常规胰岛素皮下注射组（64例）,观察两组治疗后血糖控制情况,血糖达标时间,胰岛素用量,低血糖发生率。结果两组治疗后血糖均较治疗前明显降低、CSⅡ组较msⅡ组在血糖达标时间短、胰岛素用量少、低血糖发生率低。结论胰岛素泵联合诺和锐治疗老年Ⅱ型糖尿病既安全,又有效。     

同型半胱氨酸与突发性耳聋治疗及预后的相关性研究

<正>突发感音神经性聋,简称突聋(sudden sensorinual hearing loss,SSHL)定义为突然发生的、可在数分钟、数小时或3d以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20dB以上[1],为耳鼻喉科常见急症。若治疗不及时,常会留下永久性后遗症。因此,临床治疗中以挽救听力为主。近年来国内外的一些研究表明,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的升高与SSHL的发