基于流率基本入树模型的儿童基本医疗保险优化研究*

目的：探寻影响儿童基本医疗保险稳定运行的关键性变量，为其优化提出针对性建议。方法：利用Vensim软件建立儿童居民医保系统流率基本入树模型，结合流率基本入树嵌运算及枝向量矩阵反馈环计算法确定极小基模。结果：儿童居民医保缴费金额、儿童居民医保报销标准、参保儿童基层就诊人次、基层医疗机构儿童诊疗质量及政府对基层医疗机构的资源投入为影响儿童基本医疗保险稳定运行的关键变量。结论：应合理设置儿童居民医保筹资标准与报销标准，完善基层医疗机构人才激励制度，提升基层医疗机构儿童诊疗质量，合理配置医疗资源。     

中药饮片GMP检查典型缺陷分析及对中药饮片质量监管的启示

目的：为中药饮片生产企业实施GMP提出改进措施,为加强中药饮片生产监管提供对策建议。 方法：采用回顾性研究分析方法,以2018年1月至2021年6月福建省开展的33家次中药饮片GMP检查结果为研究对象,对检查发现的缺陷项目进行统计分析。结果：共发现检查缺陷项408项,其中主要缺陷29 项,一般缺陷379项,主要集中在机构与人员、质量控制与质量保证、厂房设施与设备、确认与验证、文件管理等方面。结论：企业应从强化人员培训、提升检验能力、扎实开展自检等方面着手完善质量管理体系。建议药品监督管理部门加强共性问题研究,运用智慧监管手段提升中药饮片监督检查效能,保障公众用药安全有效。     

1例气管插管术后管理不当导致气管破裂的分析与思考

总结1例气管插管术后管理不当导致气管破裂的原因及护理难点。原因分析:本例患者因气管插管术后管理不当导致气管破裂、纵隔多发气肿、广泛皮下气肿。护理要点:置管前对患者进行全面评估,选择恰当型号规格的气管插管;置管操作过程严格按照临床操作指南及产品说明书要求执行;置管术后应密切关注气管导管的深度及套囊内压力变化,尽量采用套囊压力表测量套囊内压力,加强对护士气管破裂损伤识别和应急处置能力培训,可避免类似不良事件发生。     

福建省药品上市许可持有人委托生产中共线生产的存在问题分析

目的：旨在推进福建省药品上市许可持有人落实主体责任,提高持有人和生产企业共线生产质量管理能力,有效控制污染的风险,保障药品质量和用药安全。方法：归纳国外药品共线生产相关法规指南,分析福建省药品上市许可持有人委托生产检查过程中发现的共线生产问题和风险。结果：通过对缺陷问题的梳理分析,发现主要存在共线生产风险评估不充分、风险控制措施不到位、清洁验证相关缺陷和设备及文件控制方面等问题并提出相关建议。结论：本文可为进一步规范福建省药品上市许可持有人、药品生产企业对药品共线生产的科学管理,为有效降低药品共线生产过程中污染、交叉污染风险提供技术支撑。     

基于UHPLC-Q-TOF/MS技术鉴定肺脾气虚汤的化学成分及其入血成分

目的 对肺脾气虚汤中的主要化学成分及SD大鼠口服后的入血成分进行鉴定,为分析其药效物质基础提供参考。方法 采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱（UHPLC-Q-TOF/MS）技术对肺脾气虚汤提取液及SD大鼠口服肺脾气虚汤后的血清样本进行数据采集,并通过对照品、自建质谱数据库、MS FINDER数据库及查阅文献对其化学成分及入血成分进行快速鉴定。结果 共从肺脾气虚汤中鉴定出56种化学成分,主要为黄酮类、三萜类、酚类成分,化合物大多来源于炙黄芪、陈皮、茯苓和党参;含药血清中检测到 11 种原形成分,包含芒柄花素、黄芪甲苷 IV和新橙皮苷等化合物。结论 该研究较为全面的阐明了肺脾气虚汤化学成分组成及药材来源,并初步分析了其入血成分,为进一步对该方的药效物质基础及质量控制研究提供了科学依据。