不同肾盂压力下标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石的临床疗效观察

目的探讨不同肾盂压力下标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石的临床疗效。方法选取我院2014年10月至2015年10月收治的感染性肾结石患者共178例,按照经皮肾镜不同通道及肾盂压力分为标准通道低压组、标准通道高压组、微通道低压组、微通道高压组。比较四组的手术情况、肾功能改变及并发症发生率。结果 1标准通道组的手术时间明显短于微通道组(P<0.05),组内比较无明显差异(P>0.05)。2微通道低压组与标准通道低压组的出血量均明显少于高压组,组内比较有统计学意义(P<0.05),并且标准通道低压组的术中出血量明显少于微通道低压组(P<0.05)。3标准通道低压组的Ⅰ期结石清除率明显高于其余三组,尿培养阳性率明显低于其余三组,肾功能改善率明显高于其余三组(P<0.05)。4标准通道高压组的并发症发生率明显高于微通道低压组、标准通道低压组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜低肾盂压力下治疗感染性肾结石疗效最佳,能有效缩短手术时间,提高结石清除率,且并发症发生率低。     

腹膜后腹腔镜下肾切除围手术期的护理

腹腔镜技术是借助摄像系统及器械进行的微创手术方式,是在密闭下进行,所以具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点,应用在肾切除术中开创了新课程,同时也给临床护理提出了新的要求。     

18例肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗的研究

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析18例本病患者的临床资料.结果肾上腺外嗜铬细胞瘤18例,占同期嗜铬细胞瘤的26.1%,15例有高血压的症状,无症状3例.手术切除肿瘤17例,无严重手术并发症.结论血和尿儿茶酚胺及其代谢产物测定对本病定性和监测有很高的诊断价值,定位诊断通过B超和CT检查.术前使用肾上腺素能受体阻滞剂控制血压和心率,并扩充血容量,是非常重要的.     

心理干预对膀胱肿瘤患者术前的影响

目的:探讨心理干预对膀胱肿瘤病人手术前的影响.方法:对2004年1月至2006年8月我科共收治经临床确诊为膀胱肿瘤病人80例,随机分干预组和对照组各40例,干预组在手术前2d接受心理干预,对照组除了接受心理干预外,其余手术前准备工作与干预组基本无差别.结果:焦虑情况,干预组明显优于对照组.两组病人手术前30min血压、脉搏比较,干预组病人手术前的收缩压和脉搏明显优于对照组.结论:心理干预有助于缓解膀胱肿瘤病人术前心理、生理反应,使病人保持良好的心理状态.     

音乐疗法对行体外冲击波碎石患者舒适度的影响

目的观察音乐疗法对行体外冲击波碎石患者舒适度的作用。方法将160例首次接受体外冲击波碎石患者分为观察组和对照组,各80例。观察组采用音乐疗法进行干预,对照组采用常规护理方法。采用焦虑问卷进行焦虑状况测定,直观模拟量表评定疼痛程度,同时观察两组患者碎石中痛苦行为表现和辅助用药情况,并监测血压、心率、呼吸变化。结果与对照组相比,观察组患者焦虑程度得到改善（P〈0.05）,疼痛程度明显降低（P〈0.01）,循环系统较稳定,波动少（P〈0.05）。观察组痛苦行为表现和辅助药物使用率也明显低于对照组。结论音乐疗法有利于提高体外冲击波碎石患者舒适度。     

心理干预对肾癌患者心理状态的影响

目的探讨心理干预对肾癌患者心理状态的影响。方法对42例肾癌患者进行心理状态调查,根据测评结果实施有针对性的心理与行为方式干预措施,比较干预前后患者心理健康状况。结果心理干预后,除偏执症状外,患者的强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、惊恐、精神病性等维度评分均低于干预前,比较差异有显著性（P〈0．05）。结论心理干预对肾癌患者负性心理状态有明显改善作用。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响

目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响。方法：选择拟行外科手术治疗老年患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采取硬膜外麻醉方法,对照组采取全身麻醉方法。记录两组患者麻醉前、术后6h、24h、72h和5d的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,并比较两组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果：两组患者术后6h、24h和72h的MoCA评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的MoCA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后6h和24h的MoCA评分均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后72h和5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者术后6h、24h和72h的MoCA评分均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后6h、24h和72h的POCD发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的POCD发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能影响较全身麻醉轻,POCD发生率低,值得临床进一步研究。     

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石对比分析

目的 探讨微创经皮肾与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2012年10月～2013年10月我院收治的150例输尿管上段结石患者的临床资料,按照治疗方法分为A组与B组,各75例,分别进行微创经皮肾与经尿道输尿管镜碎石手术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 治疗后,A组患者的碎石成功率、结石清除率及术后并发症发生率分别为100.00％、97.33％与4.00％,与B组的60.00％、48.00％与16.00％相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在治疗结石位置分布于输尿管上段的患者中,与经尿道输尿管镜碎石手术治疗结果相比,微创经皮肾碎石手术更能够保证治疗效果,术后并发症更少,安全可靠,临床效果确切,具有临床推广价值.     

肾结肠瘘六例报告

目的 提高肾结肠瘘的诊治水平。方法 回顾性分析6例肾结肠瘘患者的临床资料。男4例，女2例。平均年龄37岁。右肾4例，左肾2例。原发病为肾结石合并感染者3例，肾结石并发肾盂癌1例，肾结核1例，肾周围脓肿1例。6例临床上均无典型症状，均为逆行肾盂造影或肾穿刺造影时发现。结果 6例均行手术治疗，其中行患肾切除、结肠切除对端吻合术1例。行患肾切除、结肠瘘口切除修补术2例，行肾盂或输尿管上段切开取石、瘘管切除、肾及结肠修补术2例，肾结石并发肾盂癌1例因患肾及结肠与周围组织粘连严重，无法手术切除，仅行活检。6例中除肾结石并发肾盂癌1例术后6个月死于肺转移，余5例治愈，术后无并发症发生，随访8个月-9年，平均46个月，恢复良好。结论 肾结石合并感染是引起肾结肠瘘的主要病因，逆行肾盂造影或肾穿刺造影是确诊此病的主要方法。此病一经确诊，应尽早手术治疗。