不同手术方案对脊髓型颈椎病合并椎管狭窄症患者术后疗效及颈椎矢状位参数的影响

目的探讨前路椎体次全切除术和后路椎管扩大椎板成形术对脊髓型颈椎病(CSM)合并椎管狭窄症患者术后疗效及颈椎矢状位参数的影响。方法回顾性分析2010年3月—2015年8月收治的147例CSM合并椎管狭窄症患者的临床资料,其中80例行前路椎体次全切除术治疗(A组),67例行后路椎管扩大椎板成形术治疗(B组)。比较2种手术方法治疗前后日本骨科学会(JOA)评分、Cobb角及矢状位垂直距离(SVA)。将2组患者根据T_1倾斜角分别分为高T_1倾斜角(≥25°)亚组和低T_1倾斜角( 25°)亚组,对不同亚组之间的疗效及手术安全性进行比较。结果 2组术后JOA评分和Cobb角均高于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。A组术后SVA低于术前,差异有统计学意义(P 0.05),B组术后SVA与术前相比差异无统计学意义(P 0.05)。A组术后JOA评分和Cobb角均高于B组,SVA低于B组,差异均有统计学意义(P 0.05)。A组中,高T_1倾斜角亚组和低T_1倾斜角亚组JOA评分改善效果和后凸畸形发生率比较差异无统计学意义(P 0.05);B组中,低T_1倾斜角亚组JOA评分改善效果和后凸畸形发生率优于高T_1倾斜角亚组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论相较于后路椎管扩大椎板成形术,前路椎体次全切除术治疗CSM合并椎管狭窄症临床疗效更佳,且有助于改善颈椎矢状位平衡;在高T_1倾斜角水平下,应尽可能选择前路椎体次全切除术。     

联合用药雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果观察

目的分析研究布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果。方法选取2016年3月—2017年10月在我院接受治疗的78例新生儿肺炎患儿,随机将患儿分为实验组与对照组,对照组采用常规的治疗,实验组在对照组基础上采用布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果实验组的治疗总有效率高于对照组,实验组患儿症状消失时间短于对照组,实验组的PCT、CRP水平低于对照组,P 0.05。结论应用布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗新生儿肺炎,可以有效的提高治疗效果,缩短症状消失时间。     

情志护理在脑卒中患者康复中的应用效果观察

目的观察情志护理应用于脑卒中康复护理中,对患者的心理和情感障碍的影响效果。方法文章针对于本院接诊的69例脑卒中患者进行,收录时间在2017年6月30日—2018年6月1日,依据随机数字表法处理为患者数分别为35例、34例的常规组和情志组,并分别实施常规护理以及情志护理,对比两组不良情绪评分情况、生活质量评分,以此评定情志护理的应用对于脑卒中患者的心理、情感的影响。结果情志组患者的不良情绪评分均低于常规组,差异有统计学意义(P 0.05);而情志组行动能力、生活能力、幸福感、家庭支持评分则高于常规组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论应用情志护理对脑卒中患者开展护理工作,可有效改善患者不良情绪,对于改善其预后有重要价值。     

血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病患者矿物质及骨代谢异常

目的:观察血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病(CKD)-矿物质及骨代谢(CKD-MBD)异常的疗效。方法:选取2016-01-2018-06在本院血透中心接受治疗的68例维持性规律血液透析CKD合并MBD患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,对照组给予单纯血液透析(HD)治疗,观察组给予血液透析联合低频度血液灌流(HP)治疗,两组治疗疗程均为三个月。比较两组患者治疗前后肾功能指标:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA),钙磷代谢指标:钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积,以及甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)等水平变化。结果:两组治疗前Scr、BUN、UA、Ca、P、钙磷乘积、iPTH、ALP及FGF-23水平均无明显差异(P0.05)。两组治疗后与同组治疗前比较:观察组治疗后肾功能指标、血P、钙磷乘积、iPTH、ALP和FGF-23水平均显著降低(P0.01或P0.05);对照组治疗后只有肾功能指标显著降低(P0.01);两组治疗后比较:观察组治疗总有效率显著高于对照组,肾功能指标、血P、iPTH、钙磷乘积、ALP、FGF-23水平显著低于对照组(P0.05),但血Ca水平比较无统计学意义(P0.05)。结论:血液透析联合低频度血液灌流能有效纠正CKD患者高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),改善MBD异常,提高透析患者生活质量及改善预后。     

从实务角度对医疗纠纷两种鉴定模式的思考△

鉴于专业鉴定对于化解医疗纠纷的极端重要性，作者从法律实务角度对两种鉴定模式（医学会鉴定和司法鉴定）从专业性、组织程序、适用范围、时间经济成本四个维度进行对比分析，着重提出发挥法院引导作用、创新医学会鉴定方式、多渠道保障司法鉴定独立性等若干建议以期充分发挥两种鉴定模式的各自优势，共同服务于医疗纠纷的化解。     

基于群体药动学和药效学模型优化成人重症患者的比阿培南给药方案

目的优化肠杆菌科细菌感染成年重症患者比阿培南给药方案。方法基于群体药动学/药效学(PK/PD)模型,结合中国细菌耐药监测数据,采用蒙特卡洛模拟,计算肠杆菌科细菌感染成年重症患者比阿培南18种给药方案治疗达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),优化给药方案。结果以40%fT>MIC作为目标靶值,当最低抑菌浓度MIC≥4 mg/L时,比阿培南所有给药方案PTA<90%;对于大肠埃希菌所有给药方案CFR>90%;针对肺炎克雷伯菌,600 mg q12h、q8h、q6h持续静脉输注,600 mg q8h和q6h 3 h静脉输注给药方案CFR值分别为89.85%、89.70%、89.80%、89.40%、89.73%。结论对于ICU重症患者,比阿培南300 mg q12h,0.5～1 h静脉滴注方案可用于大肠埃希菌感染的经验性治疗,而针对肺炎克雷伯菌的感染,推荐采用600 mg q8h 3 h、600 mg q6h 3 h静脉输注经验性治疗或根据最低抑菌浓度(MIC)制定目标治疗方案。     

两种交叉配血技术在临床输血检验中的应用比较

目的探讨低离子凝聚胺技术与卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用比较。方法回顾性分析2017年1月—2018年1月来我院治疗的684例输血患者临床资料。根据不同交叉配血技术分为MPT组与MGT组。统计比较两种检测技术结果配血不合阳性率、诊断性及诊断正确率。结果 MPT组配血不合阳性率高于MGT组,差异具有统计学意义(P 0.05);MGT组阳性率、灵敏度、阳性似然比及正确诊断率均高于MPT组,差异具有统计学意义(P 0.05),阴性率、阴性似然比及错误诊断率均低于MPT组,差异具有统计学意义(P 0.05),两组检测特异性比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论卡式微柱凝胶技术在临床配血检测中准确率优于低离子凝聚胺技术,但两种技术各有优劣,所以在操作过程中操作者应当根据实际情况熟练判断分析,合理选择确保输血安全。