克拉屈滨治疗经典型毛细胞白血病致间质性肺炎一例报道并文献复习

毛细胞白血病（HCL）是一种以脾大、全血细胞减少、骨髓组织增生等为临床表现的罕见慢性B淋巴细胞增殖性疾病。克拉屈滨作为其一线药物，对HCL的完全缓解率很高。本文报道了2017-09-04绍兴市人民医院收治的1例经典型HCL患者在克拉屈滨治疗期间，出现严重粒细胞缺乏伴高热，合并全身皮疹及间质性肺炎，经大剂量激素等治疗后好转的诊疗过程。并结合文献回顾了HCL的诊断及治疗方法，简述了克拉屈滨治疗HCL致间质性肺炎这一少见并发症的诊疗思路，以提高临床医师对该毒副作用的认识，为临床工作提供帮助。     

涎腺导管内癌的病理诊断及新进展

涎腺导管内癌(intraductal carcinoma,IDC)是一种主要发生在腮腺,在导管内或囊内生长为主的罕见肿瘤,但也可伴浸润性生长,生物学行为相对惰性。具有独特的形态学、免疫表型及分子遗传学特征。主要包括4种亚型:闰管型、顶浆分泌型、闰管-顶浆分泌混合型和嗜酸型。闰管型多数存在NCOA4-RET融合,个别存在STRN-ALK融合;混合型存在TRIM27-RET融合,顶浆分泌型具有PIK3CA和HRAS突变或TP53缺失;嗜酸型具有TRIM33-RET融合或BRAF V600E突变。目前多数观点认为与涎腺导管癌不同,即使存在浸润,仍具有良好的预后,罕见复发和淋巴结转移,无远处转移。因此精准诊断对于临床治疗的选择极其重要。     

空气灌肠整复肠套叠引起死亡的教训

空气灌肠整复肠套叠引起死亡的教训浙江省绍兴市人民医院［３１２０００］王林仁【病例】女，１０个月。哭闹、呕吐半天，伴血便一次。门诊Ｘ线钡灌肠确诊为肠套叠，并试行钡灌肠复位未成功而收入院。经详细检查后与放射医师共同再试行空气灌肠整复，Ｘ线显示，随着气压的...     

左臂丛神经鞘瘤误诊左肺上沟癌1例

左臂丛神经鞘瘤误诊左肺上沟癌１例楼正龙崔健病人男，４３岁。左上胸部疼痛１０天。查体：左锁骨上可触及一１ｃｍ×２ｃｍ大小肿块，质硬、固定、无压痛；左腋下可触及一２ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小肿块，质硬、界清、不易活动、无压痛。Ｘ线胸片示左上肺叶尖段一３ｃｍ...     

舌苔处检出口腔毛滴虫1例

1病历介绍 患者,女,82岁,因胸背部疼痛伴胸闷、心悸、腹胀于2004年9月13日来院就诊. 有慢性支气管炎病史10多年.结合胸部CT、心电图和B超,诊断为肺炎、右侧胸腔少量积液、冠心病、不完全性肠梗阻。     

大网膜结合ZT胶粘贴治疗结肠损伤的疗效

目的探讨用大网膜结合zT胶粘贴治疗结肠损伤的疗效。方法回顾性分析采用大网膜结合zT胶包裹式粘贴法治疗结肠破裂和浆肌层严重损伤27例患者的临床资料。结果本组27例患者住院时间为9—91d，平均18d。27例中脾切除后发生胰瘘伴腹腔内感染1例，切口感染2例，无肠瘘发生，无死亡病例。结论大网膜结合ZT胶包裹式粘贴法是治疗结肠破裂和浆肌层撕脱伤的有效方法，不管浆肌层撕脱的面积有多大都可以治愈，但应正确掌握适应证，减少并发症发生。     

锅炉房管理与消毒灭菌质量的关系

目前我国医院消毒供应室主要采用压力蒸汽灭菌,锅炉房输送的蒸汽饱和程度直接关系到压力蒸汽灭菌质量。我院的锅炉房处在地下一层,向全院供应蒸汽。锅炉房与供应室应紧密联系,共同把好压力蒸汽灭菌质量关。1存在问题经调查发现,锅炉房工作人员多为后勤人员,工作时间较长,由于各种原因造成工作责任心不强。加之普遍文化水平偏低,对蒸汽质量与消毒灭菌质量的影响关系认识不足。我们曾有二次在消毒员往压力蒸汽灭菌锅内输蒸汽时,锅炉房工作人员却向锅炉内输入大量冷水,导致蒸汽含水雾过高,将灭菌锅内的纺织品濡湿,导致灭菌失败,使一批急需使用…     

辨证治疗重型颅脑损伤术后浅识

颅脑损伤是指外界暴力直接或间接地作用于头部而引起原发性及继发性损伤。笔者在神经外科治疗重型颅脑损伤术后患者多例，经过辨证分型，予以中医中药，，对促进患者苏醒，减少死亡率及病残率收到一定的效果。现介绍如下：     

阴道B超和宫腔镜诊断绝经后子宫出血的价值探讨

目的比较阴道B超和宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值。方法对72例绝经后子宫出血的病历资料进行回顾性分析,比较阴道B超及宫腔镜检查结果与病理诊断结果的符合率及两者之间的符合情况。结果宫腔镜对宫内病变的诊断正确率几乎为100%,但宫腔镜不能作最后确诊,必须结合病理诊断才能使诊断更完美;阴道B超只能提示子宫内膜厚度,作病因诊断有一定局限性;宫腔镜检查结果和B超结果总符合率达72%。结论阴道B超和宫腔镜可有机结合,对每位绝经后子宫出血的患者,可先行B超检查了解盆腔及子宫情况,再在宫腔镜检查下行刮宫、活检,避免遗漏、误诊。此法是评估绝经后子宫出血的可信方法。     

肝外梗阻性黄疸与肝外胆道扩张的关系及其临床意义

本文对我院近11年中各种原因引起的肝外梗阻性黄疸的病人进行了分析,报告了肝外梗阻性黄疸与肝外胆道扩张的相互关系和特点,对黄疸的鉴别诊断与治疗有一定的临床意义。