手术治疗妊娠期阑尾炎的临床护理

目的总结妊娠合并阑尾炎患者手术治疗的有效护理方法,旨在提高护理质量.方法以该医院2010年l月—2012年12月收治的22例妊娠期合并阑尾炎患者为分析对象,总结护理经验.结果22例妊娠期合并阑尾炎患者均给予细致心理护理、精心的术后护理、及时的生活护理,全部顺利获得痊愈出院.结论给予妊娠期合并阑尾炎患者以全部护理,可以促进患者术后恢复,对确保母婴健康有着积极的临床意义.     

食管胃结合部癌外科治疗原则与问题探讨

食管胃结合部癌发病率逐年上升,对其早期诊断困难、恶性程度高、易发生胸腹腔淋巴结转移.80％以上的食管胃结合部癌患者发现时已是进展期,预后差,5 a生存率低于30％.本文着重从手术入路、胃的切除范围、淋巴结清扫范围、腹腔镜手术的适应证、是否保留脾脏5个方面,探讨该病外科治疗中存在的争议和共识,以指导临床工作的规范开展.     

腹部手术后功能性胃排空障碍30例临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断与治疗方法。方法回顾性分析30例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料。结果功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后4～16d,中西医结合保守治疗有效。结论腹部手术后功能性胃排空障碍与患者自身体质、精神因素、手术种类/术式、创伤大小和饮食改变有关,重视围手术期处理可有效预防,中西医结合治疗疗效满意。     

老年结直肠癌并急性肠梗阻临床治疗分析

目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻临床治疗措施.方法 回顾分析40例患者的临床资料.结果 本组40例中,术后发生并发症4例,其中肺部感染1例,泌尿系感染1例,切口感染裂开1例,吻合口漏1例;并发症均保守治疗治愈;术后因感染性休克,多系统器官功能衰竭死亡1例;其余患者均康复出院.结论 结直肠癌并肠梗阻的治疗无固定模式,要根据患者的具体情况选择合理术式,在严格掌握适应证及病情允许的情况下,应尽量争取病变一期切除吻合.     

微管相关蛋白样激酶 1在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的研究微管相关蛋白样激酶 1(doublecortin?like kinase 1,DCLK1)在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法回顾性分析 2006年 5月至 2011年 7月在河南省人民医院住院治疗的 267例胃癌病人临床病理资料,免疫组化染色法检测 267例胃癌组织和 138例癌旁正常组织中 DCLK1的表达,分析 DCLK1表达与胃癌病人临床病理特征之间的关系, Cox风险回归模型回归分析影响胃癌病人预后生存的影响因素, Kaplan?Meier法绘制不同 DCLK1表达水平病人的 5年总体生存和无复发生存曲线, Log?rank法比较 5年总体生存和无复发生存的差异。结果 DCLK1在胃癌组织中的高表达率 71.9%(192/267)高于癌旁正常组织 26.1%(36/138)。单因素分析显示 DCLK1高表达与病人性别、年龄,肿瘤大小,位置等临床病理因素之间无显著关联(P＞0.05)与肿瘤分化程度、浸润深度、神经侵犯、脉管侵犯、淋巴转移及临床分期等临床病理因素之间有关( P＜0.05)。 Cox回归分析显示,DCLK1高表达、临床分期和肿瘤分化程度是胃癌病人总生存率和无复发生存率的独立影响因素( P＜0.05)。 Kaplan?Meier生存分析显示, DCLK1高表达的胃癌病人的总生存率和无复发生存率较低( P＜0.05)。结论 DCLK1在胃癌组织中高表达是胃癌病人预后生存的独立影响因素。     

脐部单孔腹腔镜小儿阑尾切除术的诊疗体会

目的探讨单孔腹腔镜小儿阑尾切除术的安全性和可行性。方法对59例行腹腔镜辅助下脐部单孔小儿阑尾切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 59例全部获得手术成功,手术时间13~60 min,平均23.00 min。术后肛门排气时间6~28 h,平均16.30 h。平均住院时间3.60 d。术后未发生切口感染及其他并发症。结论在严格掌握适应证的前提下,脐部单孔小儿阑尾切除术操作简单、创伤小、安全、有效且美容效果好。     

平行重叠吻合法在3D腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值

目的探讨平行重叠吻合法在3D腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年7月至2019年7月河南省人民医院收治的138例行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床病理资料;男83例,女55例;中位年龄为64岁,年龄范围为30~76岁。138例患者术前右半结肠肿瘤均经肠镜及病理学检查确诊为恶性肿瘤;所有患者按日本大肠癌协会第9版《大肠癌规约》进行淋巴结清扫,严格遵循无瘤原则行右半结肠切除术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者生存和肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术情况:138例患者均行3D腹腔镜右半结肠癌根治术,消化道重建采用平行重叠吻合法,无1例中转开腹。138例患者手术时间为(151.0±54.0)min,平行重叠吻合时间为(20.1±2.0)min,术中出血量为(60±21)mL。(2)术后情况:138例患者术后首次肛门排气时间为(2.5±0.4)d,术后进食半流质食物时间为(4.0±1.3)d,手术辅助切口长度为(3.0±0.2)cm,术后并发症发生率为3.62%(5/138)。5例术后发生并发症的患者中,1例肠梗阻经胃肠减压、营养支持等保守治疗后痊愈;1例吻合口漏,经胃肠减压、局部通畅引流、控制感染、营养支持等保守治疗后痊愈;1例腹腔积液伴感染行CT引导下置管引流后痊愈;1例切口感染给予控制感染,加强换药,局部冲洗引流后痊愈;1例肺部感染,经抗感染治疗后痊愈。138例患者术后清扫淋巴结数目为(19±8)枚,术后住院时间为(7.2±4.1)d,治疗费用为(4.8±1.4)万元。138例患者术后病理学检查结果示结肠腺癌,其中低分化腺癌27例,中分化腺癌92例,高分化腺癌10例,黏液腺癌9例。(3)随访情况:138例患者中,133例获得随访,随访时间为2~38个月,中位随访时间为18个月。随访期间,2例患者死亡(1例术后16个月发现多发肝转移,术后21个月死亡;1例术后20个月发现多发肝转移,术后24个月死亡),8例出现肿瘤远处转移,其中肝转移5例,肺转移1例,腹腔转移2例,死亡及转移患者的术后病理学分期均为Ⅲ期。其余123例患者一般情况良好。结论平行重叠吻合法应用于3D腹腔镜右半结肠癌根治术中安全、有效。     

外伤性脾破裂的观察与护理

外伤性脾破裂是临床上较常见的损伤性疾病,居腹内实质脏器损伤的首位.我科2005～2007年收治了35例外伤性脾破裂患者,均抢救成功,现就病情观察及护理体会总结如下:     

胃、十二指肠溃疡出血的临床护理体会

目的:总结胃、十二指肠溃疡出血患者术前和术后护理经验,以降低其死亡率和复发率.方法:对17例胃、十二指肠溃疡大出血患者的临床护理进行同顾性分析,其中胃溃疡3例,十二指肠溃疡12例,复合性溃疡共2例.结果:奉组胃、十二指肠溃疡大出血17例,均施行手术,治愈16例,94.1%,1例死于术后肺部感染.结论:加强胃、十二指肠溃疡出血患者术前、术后护理对提高该病治愈率具有重要意义.