奥拉西坦对高血压脑出血患者血浆TIMP-1和MMP-9水平的动态影响研究

目的：研究奥拉西坦治疗高血压脑出血的疗效及对患者血浆基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的动态影响。方法选取2012年6月至2013年8月接诊的72例高血压脑出血患者,随机分成研究组和对照组,另选取体检中心的40例身体指标一切正常者为健康组,所有患者采用常规方法治疗,在此基础上研究组加以奥拉西坦治疗,观察组间疗效差异,并检测2组患者治疗前后及健康组研究对象的血浆TIMP-1、MMP-9水平。结果2组患者治疗效果,治疗后Barthel及NIHSS评分比较差异有统计学意义（P＜0牋．05）;而2组血浆TIMP-1、MMP-9水平在治疗后较治疗前均差异有统计学意义（ P ＜0．05）,治疗后研究组患者的血浆MMP-9水平明显低于对照组（ P ＜0．05）。血浆TIMP-1和MMP-9水平与奥拉西坦治疗高血压性脑出血呈负相关（ r值分别为－0．754和－0．072, P ＜0．05）。结论奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的疗效显著,能明显调节血浆 TIMP-1、MMP-9水平、改善神经损伤、提升患者的日常生活能力;血浆TIMP-1、MMP-9水平与高血压脑出血及病情发展动态相关,因此二者可作为高血压脑出血及病情发展的诊断指标。     

替罗非班在急性脑梗死支架取栓治疗中的应用效果

目的观察替罗非班在急性脑梗死支架取栓治疗中的应用效果。方法选取2017年9月-2019年9月河北省武安市第一人民医院接收的急性脑梗死患者60例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。对照组给予支架取栓治疗,治疗组在支架取栓的同时给予替罗非班治疗。比较2组患者血管再通率、支架取栓操作次数、操作时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血小板聚集率。结果治疗组患者血管再通率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ²=4.320,P=0.038)。治疗组患者支架取栓操作次数显著少于对照组,操作时间显著短于对照组(P <0.01)。术后1个月,2组患者NHISS评分均低于术前,且治疗组低于对照组(P <0.01)。术后24 h,2组患者血小板聚集率均低于术前,且治疗组低于对照组(P <0.01)。结论急性脑梗死患者采用支架取栓治疗同时给予替罗非班,可有效提高血管再通成功率,减少取栓次数,缩短介入治疗时间,抑制血小板聚集,促进神经功能恢复。     

硫酸氢氯吡格雷片治疗老年急性脑梗死的效果

目的观察硫酸氢氯吡格雷片治疗老年急性脑梗死的临床效果。方法选择2015年3月-2018年8月武安市第一人民医院收治的老年急性脑梗死患者160例,根据随机数表法将其均分为观察组和对照组,每组80例。在常规治疗与护理基础上,观察组采用硫酸氢氯吡格雷片治疗,对照组采用阿司匹林肠溶片治疗,治疗周期均为3个月,比较2组临床疗效、治疗前后凝血功能和心功能指标。结果治疗3个月后,观察组总有效率为93.75%,明显高于对照组的77.50%(χ²=8.581,P=0.003);治疗3个月后,2组APTT较治疗前延长、PAR较治疗前下降、LVEF较治疗前升高(P均<0.01),且观察组PAR低于对照组、LVEF高于对照组(P<0.01),2组APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷片用于老年急性脑梗死治疗中的临床效果较好,可有效抑制血小板形成,增强血液流动速度,改善血流参数,提高心功能,值得推广应用。     

水飞蓟宾对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠保护作用的研究

目的 研究水飞蓟宾(SIL)对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法 取112只清洁级雄性大鼠随机分为6组:假手术组、模型对照组、水飞蓟宾(100、200和400 mg·kg-1)预处理组和尼莫地平(32 mg·kg-1)预处理组,通过中动脉线栓法制备局灶性脑缺血再灌注大鼠模型。再灌注6 h后,进行神经功能评分,分析测定脑组织梗死体积及含水量;通过苏木精-尹红(HE)染色法观察脑组织形态学变化;测定血清中磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量及总抗氧化能力(T-AOC)水平;测定脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量;通过TUNEL染色观察神经细胞凋亡状况并计算凋亡指数(AI),通过Western blot方法测定脑组织中NF-κB蛋白表达并进行半定量分析。结果 与模型组相比,水飞蓟宾(200和400 mg·kg-1)预处理组大鼠神经功能评分显著降低、脑梗死体积和含水量均显著降低,脑组织病理形态学变化及神经细胞凋亡均明显减轻,凋亡指数显著降低;脑组织中SOD、CAT活性显著升高且MDA含量显著降低;血清中CPK,LDH含量显著降低;脑组织中NF-κB蛋白表达量显著降低;水分蓟宾400 mg·kg-1预处理组血清中T-AOC水平显著升高;差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 水分蓟宾对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠具有保护作用,其作用机制可能与水分蓟宾能够改善局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中抗氧化酶活性、抑制氧化应激损伤有关。     

以丙泊酚作替代的Wada试验对颞叶癫痫手术患者记忆优势半球判定价值分析

目的 评估以丙泊酚作替代的Wada试验对记忆优势半球的判定价值。方法 选择2012年2月—2016年12月于河北省人民医院功能神经外科顺利完成Wada试验，并进行手术治疗的颞叶癫痫患者64例。应用中国修订版韦氏记忆量表测定颞叶癫痫患者手术前后记忆商（MQ），比较患者手术治疗前1周与手术后6个月记忆功能的差异。结果 所有患者均配合完成测验，MQ 平均（96.06±5.54）分，其中长时记忆平均（29.28±2.92）分，短时记忆平均（57.12±4.25）分，瞬时记忆平均（9.65±1.49）分。颞叶癫痫患者MQ和分测验中短时记忆较正常常模（分别为100和 60）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。确定记忆优势半球患者47例，术后6个月再次进行韦氏记忆测验，术前与术后相比较 MQ（95.94±5.83 vs. 95.45±5.78）差异无统计学意义，其中长时记忆（29.04±3.19 vs. 28.45±2.83），短时记忆（57.28±4.26 vs. 57.55±4.10），瞬时记忆（9.62±1.54 vs. 9.45±1.56）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用丙泊酚替代的Wada试验对于颞叶癫痫患者的记忆优势半球具有判定作用，可以作为颞叶癫痫患者术前评估的方法。     

血清PCT含量对重症急性胰腺炎患者炎症反应、RAS激活程度的评估价值

目的:探讨血清PCT含量对重症急性胰腺炎患者炎症反应、RAS激活程度的评估价值。方法:收集在本院接受治疗的急性胰腺炎患者76例,另取同期在本院接受输液治疗的单纯腹泻患者50例作为对照组。检测两组患者血清PCT含量,根据观察组PCT含量中位数进一步分为高PCT组、低PCT组各38例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清促炎因子、抗炎因子及RAS指标含量。结果:观察组血清PCT含量高于对照组患者(P<0.05);高PCT组、低PCT组血清中促炎因子IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α含量高于对照组,抗炎因子IL-4、IL-10、IL-13含量高于对照组,RAS指标AngⅡ、RA、ALD含量高于对照组(P<0.05);高PCT组血清中促炎因子IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α含量高于低PCT组,抗炎因子IL-4、IL-10、IL-13含量高于低PCT组,RAS指标AngⅡ、RA、ALD含量高于低PCT组(P<0.05)。结论:血清PCT含量能够评估重症急性胰腺炎患者的炎症反应程度、RAS激活程度。     

大脑半球切开术治疗儿童顽固性癫痫

目的探讨大脑半球切开手术治疗儿童顽固性癫痫的临床效果。方法回顾性分析7例大脑半球性病变致癫痫的患儿的临床资料。患儿综合评估后行大脑半球切开术,手术经外侧裂环岛沟入路,癫痫控制效果以Engel标准评判,疗效以最后1次随访时间为准。结果 7例患儿经6个月~2.5年的随访,癫痫控制均为EngelⅠ级,均无明显并发症;术后对侧肢体感觉、运动功能无减退,认知及生活能力较术前有不同程度的改善。结论大脑半球切开术治疗儿童半球性病变致癫痫的疗效确切,安全、有效。     

疏血通注射液联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果观察

目的探讨疏血通注射液联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2018年4月~2019年4月88例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者口服氯吡格雷治疗,观察组患者联合使用硫酸氢氯吡格雷和疏血通注射液治疗,比较两组患者的炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗后,观察组的总有效率(95.45%)明显高于对照组的总有效率(81.82%),观察组IL-8、IL-10、CRP水平比对照组低,观察组NIHSS评分比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用疏血通注射液联合氯吡格雷治疗可降低急性脑梗死患者炎性反应,改善其神经功能。     

重症急性胰腺炎患者血清PCT含量与靶器官损伤、炎症反应程度的相关性

目的:研究重症急性胰腺炎患者血清PCT含量与靶器官损伤、炎症反应程度的相关性。方法:选择在我院确诊为急性胰腺炎的146例患者,将轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎的患者分别作为轻症组和重症组,选择同期健康体检者作为对照组。采集血清并测定PCT、肝肾功能指标、炎症反应指标的含量。结果:重症组和轻症组血清中PCT、sTREM-1、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的含量显著均高于对照组,重症组血清中PCT、sTREM-1、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的含量显著高于轻症组;重症组血清中ALT、AST、TBIL、BUN、Scr的含量显著高于轻症组和对照组,轻症组血清中ALT、AST、TBIL、BUN、Scr的含量与对照组比较无显著性差异;重症组中PCT高含量患者血清中ALT、AST、TBIL、BUN、Scr、sTREM-1、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的含量显著高于PCT低含量患者。结论:重症急性胰腺炎患者血清PCT含量显著升高且对肝肾功能损伤、炎症反应程度具有评估价值。