某综合医院骨科住院患者盐酸克林霉素注射剂使用合理性评价

目的:为盐酸克林霉素注射剂的临床合理使用提供依据。方法:回顾性调查分析某"三甲"综合医院2013-2015年骨科住院患者使用盐酸克林霉素注射剂的情况,并制订合理性评价标准,对其用药合理性进行评价。结果:共189例骨科住院患者使用了盐酸克林霉素注射剂,用药不合理的患者有152例,其中治疗性用药不合理的有16例,预防性用药不合理的有136例;不合理用药类型主要为用法用量不适宜(86.18%)、遴选药物不适宜(44.74%)和药物更换不适宜(15.79%)。有2例患者发生药品不良事件,分别为皮疹和恶心,经停药并对症处理后均好转,其中1例用药不合理。结论:盐酸克林霉素注射剂在骨科的应用存在不合理现象,需进一步规范用药行为,保障用药安全有效。     

硼替佐米致周围神经病变的防治进展

硼替佐米是多发性骨髓瘤的一线用药,其治疗相关的周围神经病变是其常见的不良反应之一,可影响患者生活质量及化疗,因此,有效防治硼替佐米致周围神经病变尤为重要。本文就硼替佐米致周围神经病变的防治进展作一综述,为临床提供参考。     

临床药师对冠心病合并糖尿病肾病患者的药学服务

目的:通过对治疗方案的优化干预和对患者的药学监护,探讨临床药师在合理用药中的作用。方法:对1例基础疾病为冠心病和糖尿病肾病、合并多器官功能衰竭、存在多种药物的禁忌证、经常规药物治疗效果不佳的患者,临床药师结合该患者病理生理状况、经济状况和药物的特点,提出用药调整、补充,对治疗全过程用药进行干预和优化,并对患者进行必要的患者教育。结果与结论:临床药师参与药物治疗方案设计和患者教育,有利于促进药物使用的安全、有效和经济。     

关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

小组教学模式在麻醉药品处方调剂带教中实施效果的调查分析

目的:为完善药学专业实习生的实习带教模式提供参考。方法:采用自制调查问卷表,对2012年8月-2014年8月在我院实习的药学专业实习生在实施小组教学前、后共享学习态度和自信程度方面进行问卷调查;并对实习生进行知识和技能的考核。结果:小组教学前、后各发放调查问卷表72份,各回收有效问卷72份,有效回收率均为100%。本科和专科实习生在改善实习生今后的工作关系、提高理解麻醉处方知识和管理能力、补充学校课程差异导致的知识不足、提升与患者的交流能力、为患者安全调剂麻醉药品处方、更乐意接受其他医务人员资询有关麻醉药品的相关问题、更有信心与医师协调处理麻醉药品处方问题、提高自己的药学实践技能、知识和技能考核方面小组教学实施前、后差异两者均有统计学意义(P<0.05),在使患者最终受益方面两者均无统计学意义(P>0.05);而专科实习生在帮助了解自己所学专业的限制方面在小组教学实施前、后差异无统计学意义(P>0.05),本科实习生反之;本科实习生在有利于培养团队合作精神、明确在麻醉药品处方的作用和其在安全、管理上的责任方面,在小组教学实施前、后差异无统计学意义,专科实习生则相反。结论:小组教学有利于药学专业实习生共享学习、提升自信心、专业知识和技能。     

某医院血液科24种抗肿瘤药超说明书用药评价

目的 回顾性调查某院血液科抗肿瘤药物超说明书用药现状并进行循证医学评价,为制定超说明书用药政策提供基线数据,为临床超说明书用药提供合理用药依据。方法 收集昆明医科大学第二附属医院血液科2019年7—12月出院病人的病历资料,依据药品说明书,判断其抗肿瘤药用药医嘱是否超说明书,通过Micromedex的Thomson分级系统对超说明书用药进行评价,Micromedex数据库检索不到的,临床药师进一步查询证据后进行Thomson分级评价。结果 2019年7—12月该院血液科共有24种药品存在超说明书用药,375条超说明书用药医嘱,共有36项不同类型超说书用药,其中有效性等级Class Ⅰ（治疗有效）有2项、Class Ⅱa（证据支持有效）24项、Class Ⅱb（有效性具有争议）9项、Class Ⅲ（治疗无效）1项;推荐等级Class Ⅰ（治疗有效）有2项、Class Ⅱa（证据支持有效）2项、Class Ⅱb（有效性具有争议）30项、Class Ⅲ（治疗无效）2项、Indeterminate（不明确）0项;证据等级Catagory A 0项、Catagory B 35项、Catagory...     

静脉用药集中调配中心紫外灯消毒对洁净度的影响

目的：验证静脉用药集中调配中心（PIVAS）洁净环境中紫外灯是否需要开启以及其对局部洁净环境洁净度的影响,为实际工作应用提供参考。方法：选取紫外灯辐射照度合格的不同型号洁净层流台,紫外灯开启不同时长,检测洁净度相关参数变化情况。结果：紫外灯两端辐射照度明显小于中央处,不同型号洁净操作台紫外灯台面照度差异较大;紫外灯无论是否开启或开启多长时间,相关洁净度参数如风速、悬浮粒子数、沉降菌及表面取样培养均符合标准要求。结论：在洁净层流环境中,紫外灯开启与否,不会对洁净环境的洁净度造成影响。主要影响输液调配质量的应为无菌操作环节,加强无菌操作标准化、规范化培训应作为PIVAS工作的重点。     

辛伐他汀预防合并糖尿病的老年急性心肌梗死再发的疗效及可能机制

目的：探讨辛伐他汀对预防合并糖尿病的老年急性心肌梗死再发的疗效并分析可能机制,以期为临床诊疗提供参考。方法：分析2012年1月-2014年1月在某院通过保守治疗临床治愈的老年急性心肌梗死患者的临床资料,所有患者均合并2型糖尿病,依据患者心肌梗死愈后治疗药物不同分为观察组（辛伐他汀）及对照组。治疗随访1年后分析疗效及可能机制。结果：本研究共纳入患者92例,其中观察组49例,对照组43例。治疗后观察组患者TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而HDL-C水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组NO水平及FMD显著高于对照组,而ET-1水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）观察组患者CRP及IL-6水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组累积1年心肌梗死再发率显著低于对照组,差异具有统计学意义（8.16%,4/49 vs. 25.58%,11/43;Log-rank X²=4.954,P=0.026）。结论：辛伐他汀可有效预防合并糖尿的老年急性心肌梗死再发,可能与其调节血脂、血管功能及炎症反应有关。     

超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及安全性的系统评价

目的评价超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效和安全性.方法计算机检索Cochrane Library、EMbase、Pub Med、CBM、VIP、CNKI和万方数字化期刊全文数据库,纳入超常规剂量(>120mg/d)氨溴索对比常规治疗或常规剂量(≤120 mg/d)氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行方法学质量评价和Meta分析.结果共纳入15篇随机对照试验,合计1 351例患者.Meta分析结果显示,2组治疗COPD症状体征有效率[RR=1.23,95%CI(1.15,1.31),P<0.000];治疗后2组间血气分析指标中以治疗后氧分压为指标组[RR=7.14,95%CI(3.62,10.66),P<0.000],以治疗后二氧化碳分压为指标组[RR=-5.25,95%CI(-7.22,-3.27),P<0.000];治疗后2组肺功能[RR=2.35,95%CI(1.09,3.60),P=0.0002];平均住院日[RR=-3.63,95%CI(-4.69,-2.57),P<0.000];治疗后白细胞计数[RR=0.10,95%CI(-0.09,0.29),P=0.32],治疗后中性粒细胞百分比值[RR=-3.03,95%CI(-4.29,-1.77),P<0.000];不良反应发生率[RR=3.61,95%CI(1.21,10.73),P=0.02];超常规剂量组均优于常规剂量组.结论超常规剂量氨溴索治疗COPD具有较好的疗效,虽未发现严重不良反应,但在安全性方面仍然存在一定风险.由于纳入的临床研究质量普遍较低,仍需更多设计良好的多中心的随机双盲对照研究进行论证.     

某院近10年革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用相关性分析

目的:分析革兰阴性杆菌耐药率与抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:收集近10年某医院抗菌药物使用量、临床感染病原菌检出情况、革兰阴性杆菌耐药率,探讨革兰阴性杆菌耐药率变化与不同种类抗菌药物使用量变化的相关性。结果:某院使用量前3位的抗菌药物类别分别为喹诺酮类、头孢菌素类、含酶抑制剂类。随着相关政策法规的严格执行,近年抗菌药物使用量逐年下降;大肠埃希菌、克雷伯菌属的产ESBLs菌株检出率仍较高,对抗菌药物的耐药率多数高于50%。两种革兰阴性杆菌耐药率与多类抗菌药物的使用量变化相关。结论:抗菌药物使用量和细菌耐药率之间存在一定的相关性,但细菌检出及耐药变化情况的分析,除抗菌药物合理使用因素外,仍需结合医疗机构的疾病谱及医生细菌标本送检习惯进行分析,以便更好的描述细菌耐药变化的规律。