应用国内外不同封堵器介入治疗小儿膜周部室间隔缺损疗效及护理对比研究

<正>先天性室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,大约占先天性心脏病的25%,其中膜周部室间隔缺损又占75%[1]。经典的治疗方法是对患者进行外科手术,但是外科手术往往具有给患者带来痛苦大、创伤大、恢复时间久且易留下瘢痕等缺点。近年来,经导管封堵介入的治疗方法,因其与外科手术相比具有疗效确切、创伤小、术后较低的并发症发生率等优点在临床上已得到应用[2]。目前,我院主要使用两种封堵器:国产封堵器和     

川崎病动物模型弓动脉中VEGF/PTEN/PI3K信号通路的表达研究

目的 观察川崎病幼兔模型VEGF/PTEN/PI3K信号通路变化,探讨其可能的机制.方法 随机将40只幼兔分为正常组(10只)和模型组(30只),模型组按照2.5 ml/kg的剂量,分别于第1天和第14天耳缘静脉注射10%牛血清白蛋白,正常组给予等量0.9%氯化钠溶液注射.分别于造模完成后第1、7、30天收集家兔血清,弓动脉,检测血清白细胞、CK、VEGF水平,HE染色观察各组幼兔弓动脉组织形态学变化,免疫组化染色观察弓动脉PTEN、PI3K表达情况.结果 与正常组比较,模型组幼兔,造模后第1天,血清VGEF水平显著升高,表明体内发生炎症反应,而到第7天,VEGF水平呈下降趋势(P<0.01),至第30天,水平恢复至正常幼兔水平.免疫组化结果显示,与正常组比较,在造模后第1天,弓动脉内PTEN表达开始增强,造模后第7、30天,弓动脉内PTEN表达显著增强(P<0.01),而PI3K表达则逐渐减少(P<0.01).结论 VEGF/PTEN/PI3K信号通路与川崎病的发生、发展有着密切联系.     

小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的护理

<正>先天性心脏病(congenital heart disease.CHD)是指由胎儿时期心脏血管发育障碍所引起的一组心脏与之连接的大血管的畸形病变,是小儿最常见的心脏病之一,在新生儿中发病率为0.7%~0.8%,中国每年约有15万患有先天性心脏病的婴儿出生[1,2]。以往各医疗机构以外科修补治疗为主要治疗方式,适用于各种简单先天性心脏病,如房间隔缺损(atrial septal defect.ASD)、室间隔缺损(ventricu-     

儿科护士工作场所暴力现状及影响因素研究进展

<正>频繁发生的暴力伤医事件已成为国内医疗界面临的重大问题,也逐渐引起世界各国的密切关注。随着我国卫生体制改革不断发展,在维系生命健康方面已取得令人瞩目的成绩,同时,也面临体制变革过程中的诸多失衡,特别是医疗暴力现象时有发生,甚至演变成恶性刑事犯罪~([1])。工作场所暴力已成为全球性问题,已严重危害医务人员的健     

黄芪及其活性成分对离体豚鼠心脏的作用

目的 探讨黄芪及其活性成分黄芪总黄酮、黄芪总皂苷、黄芪多糖对豚鼠离体心脏心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 将36只豚鼠的离体心脏分为正常对照组(对照组)、缺血再灌注组(模型组)、黄芪组(AST组)、黄芪总黄酮组(TFA组)、黄芪总皂苷组(TSA组)和黄芪多糖组(APS组)6组.检测豚鼠离体心脏的心率、冠状动脉流量、心肌梗死面积、灌流液中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的活性、心肌组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性等.结果 再灌注期各时间点模型组心率均较对照组相应的时间点低(P ＜0.05或0.01),AST组和TFA组则均较模型组高(P ＜0.05或0.01),TSA组和APS组心率没有明显改善.再灌注5、10、15、20、25、30、40、50、60 min时模型组冠状动脉流量均较对照组相应时间点低(P均＜0.01).再灌注期AST组冠状动脉流量均高于模型组(P＜0.05或0.01).再灌注5、10、25、30、40 min时TFA组冠状动脉流量均高于模型组(P ＜0.05或0.01).TSA组和APS组冠状动脉流量没有明显改善.再灌注15、25、40、60 min时模型组灌流液中LDH活力均高于对照组(P均＜0.01).再灌注15、25、40、60 min时AST组灌流液中LDH活力均低于模型组(P均＜0.01).再灌注5、15、25、40、60 min时TFA组灌流液中LDH活力均低于模型组(P＜0.05或0.01).再灌注5 min时APS组灌流液中LDH活力显著低于模型组(P＜0.05).再灌注后各时间点TSA组灌流液中LDH活力与模型组比较差异均无统计学意义.再灌注15、60 min时模型组灌流液中CK活力均高于对照组(P均＜0.01).再灌注15 min时AST组和TFA组灌流液中CK活性均低于模型组(P均＜0.01).再灌注60 min时模型组灌流液中CK活力显著高于对照组(P＜0.01).AST组与TFA组灌流液中CK活力分别均低于模型组(P值分别为0.008和0.015).模型组缺血再灌注心肌组织中MDA含量为(5.95±0.91) μmol/g蛋白高于对照组的(3.62±0.58) μmol/g蛋白(P＜0.01).AST组和TFA组心肌组织中MDA含量分别为(4.52 ±0.47)和(4.47±0.78)μmol/g蛋白,均低于模型组(P分别＜0.01和0.05).模型组缺血再灌注心肌组织中SOD活力为(98.64±12.49) U/mg蛋白低于对照组的(153.55±13.25) U/mg蛋白(P＜0.01).AST组和TFA组心肌组织中SOD活力分别为(130.73 ±14.85)和(124.38±13.35) U/mg蛋白,均高于模型组(P均＜0.01).模型组心肌梗死面积百分比为(18.9±2.27)％高于对照组的(1.60±0.33)％(P＜0.01).AST组和TFA组心肌梗死面积百分比分别为(11.9±2.03)％和(13.31±1.17)％,均低于模型组(P均＜0.01).结论 黄芪及其有效成分黄芪总黄酮对豚鼠离体心脏心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与抗氧化应激有关.     

儿童川崎病合并肺炎支原体感染的耐药性及抗菌药物治疗分析

目的观察分析川崎病住院患儿合并肺炎支原体感染的耐药性分析及抗菌药物治疗效果,为临床治疗用药提供参考依据。方法选取川崎病住院患儿共120例。根据患儿是否有合并肺炎支原体感染分为感染组和非感染组。统计两组患儿实验室检查指标。川崎病合并肺炎支原体感染患儿的耐药性分析以及抗菌药物的治疗效果。结果川崎病合并肺炎支原体感染的并发感染率为26.7%,比较感染组和非感染组的实验室检查结果,其中包括白细胞计数,红细胞沉降率,超敏C反应蛋白,血红蛋白、血小板计数以及发热的天数,两组实验室检查结果比较没有统计学意义。阿奇霉素的敏感性最高有97.37%,其次是利福霉素有89.47%。耐药性最高的是克拉霉素和罗红霉素,分别是23.68%和21.05%,其次是克林霉素18.42%。采用大环内酯类抗菌药物治疗的总有效率为90.00%。结论川崎病合并肺炎支原体感染采用阿奇霉素、利福霉素大环内酯类抗菌药物治疗的治疗效果较好,耐药性较低。     

应用于儿童的一种简易收缩输液架

<正>目前传统的输液架,使用需来回移动,比较笨重,而且输液挂钩容易导致伤害;儿童及婴幼儿具有贪玩好动的天性,很容易玩弄输液架,导致伤害形成;儿童在进行较长时间输液时,会烦躁哭闹,喜欢到外面活动,家长陪患儿行走时,搬运输液支架携带也不方便,加上重量比较重,行走时,易晃动,挂钩容易伤人;另一方面,家长经常挂晒衣物,影响病房美观,不易病房管理;同时伸缩式的支架往往采用套管间的摩擦力进行限位固定,固定方式不够稳固,易使支架滑落,增加医护人员的工作强度。针对这些缺点及临床实际需求,笔者设计了应用于儿童的一种简易收缩输液装置,轻便携带,并用于临床,效果满意。现报道如下。     

个体化护理干预在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用

<正>先天性心脏病是先天性畸形常见类型,占先天畸形的28%,每年新增先天性心脏病(CHD)患者15万~20万~([1]),轻者无症状或表现为气急、心悸、头晕、疲劳、紫绀、呼吸道感染、发育不良等,严重者将导致休克、死亡,所以做好小儿CHD的早期介入治疗和护理干预有者重要的意义~([2])。临床治疗CHD以手术为主,以往多采用开胸手术治疗,此术式疗效确切,但创伤较大,存在麻醉意外、手术感染     

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤临床观察

目的观察普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法选择2011年3月-2012年4月本科住院的50例婴幼儿血管瘤于心电监护下予口服普萘洛尔治疗,男18例,女32例,平均年龄4个月,治疗前完善相关实验室检查,每月复查1次,并根据体重增减情况调整用药剂量,至皮损消退后减量并停药。结果 50例患儿在用药后24h内即出现瘤体颜色变浅、质地变软或缩小。有效率为80%,其中Ⅰ级0例(差),Ⅱ级10例(中),Ⅲ级25例(好),Ⅳ级15例(优),用药时间延长,治疗效果越明显(P<0.05)。平均用药时间5个月(2～13个月),停药时间平均年龄8个月(5～27个月)。合并溃疡者,溃疡愈合时间平均9d(7～15d)。不良反应轻微,主要表现为消化道症状。结论普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤临床疗效明显,安全性好,可作为婴幼儿血管瘤的一线治疗用药。