良性阵发性位置性眩晕 87例发病危险因素研究

目的探索原发性良性阵发性位置性眩晕( BPPV)发病危险因素。方法选取于徐州医科大学附属医院住院并确诊 BPPV病人 87例为研究组,选择同期于该院体检健康者 51例为对照组。收集两组间一般资料、既往病史、颈部超声、血脂分析及头颅 CT等指标,采用散射比浊分析仪测定脂蛋白磷脂酶 A2(Lp-PLA2)。结果研究组颈部斑块检出率为 44.83%(39/87),高于对照组 19.61%(10/51)(P<0.05)。研究组 Lp-PLA2水平平均秩次 76.02,比对照组 58.38高( P<0.05)。研究组高血压、高脂血症、腔隙性脑梗死病史检出率分别为 16.10%(14/87)、 41.38%(36/87)、 63.22%(55/87)分别高出对照组 3.92%(2/51)、 8.05%(7/51)、39.22%(20/51)(P<0.05);进行单因素分析筛选相关性较强的因素( P<0.05),纳入多,因素 logistic回归分析提示合并腔隙性脑梗死( OR=3.13)、颈部斑块( OR=3.63)、高脂血症( OR=4.40)及 Lp-PLA2水平( OR=1.97)是原发性 BPPV发病的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。结论腔隙性脑梗死、颈部斑块、高脂血症及 Lp-PLA2水平是原发性 BPPV发病的独立危险因素。     

中耳畸形对圆窗激振听力补偿性能影响的数值分析

目的研究中耳畸形对圆窗激振性能的影响,为圆窗激振式人工中耳的优化提供理论支持。方法构建包含两腔不对称的非螺旋耳蜗的人耳有限元模型,并与实验数据进行对比,验证模型的可靠性。基于该模型,通过改变相应组织的材料属性,分别模拟听骨链固定、听骨链融合、听小骨缺损3种中耳畸形对圆窗激振性能的影响。结果中耳畸形主要影响圆窗激振式人工中耳的低频性能,听骨链固定和听骨链融合对圆窗激振起恶化效果。镫骨固定对圆窗激振补偿性能的影响最大,恶化量高达47.93 dB;听小骨缺损可提高圆窗激振的性能,最大改善量为6.24 dB。结论中耳畸形对圆窗激振的低频性能有影响,临床植入圆窗激振式人工中耳时需要针对性地提高其作动器的输出量。     

以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌的临床特点

目的探讨以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌的临床特点。方法回顾性分析6例以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料。结果本组6例患者均为男性,平均发病年龄69岁,平均病程136.8 d,从出现临床症状至诊断为鼻咽癌平均为149.5 d。主要临床表现为中耳乳突炎(6例)、三叉神经分布区疼痛(6例)、外展神经麻痹(2例)、视物模糊(2例)、复视(2例)、霍纳综合征(2例)、颈部及颌下淋巴结肿大(3例)。CT或MRI检查显示,鼻咽部顶后壁或侧壁增厚及颅底骨质破坏。6例患者均行鼻咽部活检,病理诊断为鼻咽癌(鳞状细胞癌),其中非角化性未分化型4例,非角化性分化型2例。4例行放化疗治疗,2例放弃治疗。结论以岩尖综合征为首发症状的鼻咽癌常表现为三叉神经分布区疼痛、中耳乳突炎、外展神经麻痹,可伴有霍纳综合征和颈部及颌下淋巴结肿大。     

前庭性偏头痛诊断标准（更新）：Bárány协会及国际头痛协会 共识文件

本文介绍了由Bárány协会国际前庭疾病分类（International Classification of Vestibular Disorders,ICVD）委员会和国际头痛协 会（International Headache Society,IHS）偏头痛分类小组共同制定的前庭性偏头痛（vestibular migraine,VM）的诊断标准。本文包含 了部分文献更新,原2012版本的诊断标准仍然不变。诊断标准包括VM和很可能的VM两类。根据常规的IHS流程,VM作为一个 新的疾病类型,将首先被纳入第三版国际头痛分类（International Classification of Headache Disorders,ICHD）的附录。随着研究证据 的进一步增加,很可能的VM也有待被纳入到未来的ICHD版本中。VM的诊断包括：反复发作的前庭症状、偏头痛的病史、前庭症 状与偏头痛症状存在时间关联,且排除其他可能导致前庭症状发生的相关病因。符合VM诊断的症状包括多种类型：如眩晕、头动 诱发的头晕伴恶心等,但临床上,上述症状的严重程度须为中度或重度,急性发作的持续时间需在5 min～72 h。     

端坐位低头伸舌法在电子喉镜完全暴露会厌舌面中的应用

目的 研究电子喉镜下端坐位+低头（30°～45°）+伸舌法完全暴露会厌舌面的临床应用价值。方法 根据喉镜室电子喉镜的临床检查过程,针对会厌舌面暴露困难患者,采用2种方法进行检查：(1)端坐位+伸舌法;(2)端坐位+低头（30°～45°）+伸舌法。比较2种方法暴露会厌舌面的患者比例。结果 采用端坐位+伸舌法进行电子喉镜检查,约73.91%的会厌舌面暴露困难患者可清晰暴露会厌舌面。采用端坐位+低头（30～45）°+伸舌法,结合操作者控制喉镜软管前端镜头游离进会厌舌根间隙,进行近距离探查,可100%清晰探及会厌舌面。结论 采用端坐位+低头（30°～45°）+伸舌法对会厌舌面暴露困难的患者进行电子喉镜检查,可完全暴露会厌舌面,临床效果显著,可作为普通端坐位或普通端坐位+伸舌法会厌舌面暴露困难患者的补充检查方法,有一定的临床应用价值。     

73例前庭外周性眩晕患者半规管频率损伤特点的研究

目的通过视频甩头试验结合冷热试验评估前庭外周性眩晕患者半规管频率损伤特点。方法应用冷热试验、视频甩头试验检查分析73例常见前庭外周性眩晕(前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、耳石症)患者的半规管频率受损情况,统计半规管高低频受损率,并应用统计学方法进行比较。结果 22例前庭神经炎患者中,冷热试验(CT)异常者共21例,阳性率为95.5%;视频甩头试验(vHIT)异常者21例,阳性率为95.5%;同时进行两项检查,异常的总阳性率为100%。18例梅尼埃病患者中,CT异常者共10例,阳性率为55.6%;vHIT异常者2例,阳性率为11.1%。同时进行两项检查,异常的总阳性率为61.1%。12例突发性耳聋伴眩晕患者中,CT异常者共3例,阳性率为25.0%;vHIT异常者2例,阳性率为16.7%。同时进行两项检查,异常的总阳性率为25.0%。21例耳石症患者中,CT异常者共6例,阳性率为28.6%;vHIT异常者1例,阳性率为4.8%。同时进行两项检查,异常的总阳性率为33.3%。结论视频甩头试验联合冷热试验能提高前庭外周性眩晕患者半规管频率损伤的检出率,对于临床诊断及进一步治疗有一定的指导作用。     

良性阵发性位置性眩晕病人多次复发的影响因素分析

目的 探讨影响良性阵发性位置性眩晕(BPPV)病人多次复发的危险因素.方法 选取2016年1月至2018年1月于徐州医科大学附属医院诊断为BPPV并治疗好转的2022例病人作为研究对象.根据随访结果分为多次复发组与非多次复发组,比较两组BPPV病人的临床特点,分析影响BPPV病人多次复发的危险因素.结果 BPPV多次复发与非多次复发病人相比,女性(4.33％比1.01％)、高血压(57.14％比17.78％)、糖尿病等因(15.87％比6.67％)素差异有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析发现,女性(P<0.001)、高血压(P<0.001)是影响BPPV复位成功后多次复发的危险因素.结论 女性、合并高血压的BPPV病人更容易出现多次复发.