不同证型高血压肾病中药组方的用药规律

目的探讨不同证型高血压肾病中药组方的用药规律。方法随机抽取2年内肾病科门诊高血压中药处方共1 209张,复杂网络结合BK算法挖掘其核心处方。结果发现4种主要证型(脾肾两虚、脾虚血瘀、肝肾阴虚、脾虚湿热),其核心处方中各有10种药味。结论数据挖掘可用于分析中药组方规律,本研究所得核心处方为高血压肾病的治疗提供了参考。     

上海区县卫生资源配置效率比较研究

目的：研究上海各区县卫生资源的配置效率。方法：对2009年上海市各区县卫生资源的投入产出进行数据包络分析,探讨非DEA有效的原因。结果：2009年上海市61．1％的区县DEA相对效率值为1;效率值小于1的区县主要分布在郊区;规模报酬递减的是闵行、浦东新区。结论：上海市卫生资源配置是总量满足下的结构性失衡。     

血清CYFRA21-1、CEA、CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)及糖类抗原125(CA125)联合检测诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的价值。方法选择45例NSCLC患者纳入观察组,并选择同期40例肺部良性病变患者纳入对照组,2组患者均检测CEA、CYFRA21-1及CA125水平,分析单项及联合检测的特异度、灵敏度、准确度。结果观察组CEA、CYFRA21-1及CA125水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);相较于CEA、CYFRA21-1及CA125单项检测,联合检测的阳性检出率更高,差异具有统计学意义(P 0. 05);相较于单项检测,联合检测的特异度、灵敏度、准确度均较高。结论应用血清CEA、CYFRA21-1及CA125联合检测对NSCLC具有较高的诊断价值,可为临床诊断、预后判断提供可靠依据。     

中成药合理应用评价模型的建立

目的建立中成药合理应用评价模型,完善复旦大学附属中山医院前置审方合理用药监测系统,以提高其用药的合理性。方法在医院信息系统基础上嵌入自定义审查规则,构建中成药合理应用评价模型。自定义审查规则模块包括用法用量、适应症、相互作用、配伍禁忌、重复用药、特殊人群用药等,拟合形成评价模型,用于中成药处方事前审核。再收集2019年7月至2019年9月门诊含有中成药的处方审核及干预情况,评价其应用效果。结果每个月系统审核中成药存在问题的处方占比分别为13.40%、12.59%、10.91%,医生主返回调整处方逐渐增加,药师审核处方、干预处方呈下降趋势。结论该评价模型可规范中成药临床合理应用,提高其水平,从而为用药安全提供保障。     

对上海青浦区基本药物目录中抗高血压药物可负担性的实证研究

目的 评估基本药物制度下上海青浦区口服抗高血压药物的可负担性,为促进社区慢性病基本药物价格合理性提供实证依据。方法 采用WHO/HAI标准化法和贫化法对该地区口服抗高血压药物的可负担性进行评价。结果 用WHO/HAI标准化法评价结果显示,医疗保险患者对原研药和仿制药的可负担性都较好,而自费患者对原研药的可负担性较差。贫化法结果显示,使用同一通用名的5种原研药和仿制药的致贫人口数量差距较小。厄贝沙坦原研药的可负担性高于仿制药。结论 医疗保险对提高基本药物可负担性作用明显,同时要对一些具有明确循证学证据和使用人群广泛的药物给予合理的定价,以提高治疗高血压药物的可负担性。     

我院2011年1月至2012年6月呼吸科住院患者抗菌药物应用的干预研究

目的 调查我院呼吸科住院患者2011年抗菌药物专项整治活动干预前后抗菌药物的应用情况.方法 采用行政干预和药师干预相结合的综合措施对我院呼吸科抗菌药物临床应用进行干预,对我院呼吸科2011年1月至2012年6月抗菌药物用药金额、用药频度(DDDS)等数据进行回顾性统计分析.结果 经过2个阶段干预,抗菌药物的DDDS下降分别为29.54%和17.95%;注射剂和口服剂的DDDS下降29.44%和30.17%;用药结构变化显著;特殊使用类抗菌药物的不合理使用率从干预前的41.46%下降为16.67%;干预后抗菌药物使用率和使用强度均有所下降.结论 本次专项整治活动有助于促进抗菌药物的合理使用,我院采取的干预措施有效、可行,但有待加大力度,不断规范化管理.     

我院住院药房退药现状的分析与对策

目的调查复旦大学附属中山医院青浦分院住院药房退药的现状,分析退药的原因,加强退药管理,减少安全隐患,指导合理用药。方法从住院药房的HIS系统中提取退药记录,分别对退药原因、退药金额、退药记录条数进行分析。结果复旦大学附属中山医院青浦分院住院药房退药现状严重,退药金额巨大,各科室退药情况差异较大,存在严重的安全隐患。结论医院应该重视退药问题,加强宣传教育,完善退药制度和HIS系统,提高医护人员的责任心,保证临床用药安全。     

中药饮片合理用药指标多中心现场调查分析

目的：了解上海市医疗机构内中药饮片使用情况,探讨促进合理用药水平提高的措施。方法：在上海市7家医疗机构内,对2015年7月限定调查周期内的处方和患者进行多中心的随机调研,指标采用笔者的前期研究成果。结果：每张处方平均药味数（17.46±6.44）种,日均药费（24.09±21.05）元,饮片超剂量比例为26.38%,患者平均候药时间为（26.10±24.83）min,患者正确了解中药饮片服用方法的比例为84.13%,患者就诊综合满意率为87.94%。结论：应建立科学规范的饮片合理用药指标,尤其在饮片组方、给药剂量、规范调剂给付以及患者宣教四方面加强管理。     

积雪草酸对颅脑损伤的保护作用及其机制研究

目的 研究积雪草酸对颅脑损伤的保护作用及其机制。方法 采用落重法建立大鼠闭合性颅脑损伤模型和液压冲击颅脑损伤模型,测定大鼠脑组织含水量、血脑屏障通透性、以及观察脑组织病理形态学变化,研究积雪草酸对颅脑损伤的保护作用;用酶联免疫吸附测定(ELISA)和聚合酶链式反应(PCR)检测炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的表达,探讨其作用机制。结果 积雪草酸可显著减少颅脑损伤后脑组织含水量,减轻血脑屏障通透性,改善脑组织细胞形态;并且可以显著抑制颅脑损伤后炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。结论 积雪草酸具有保护颅脑创伤的作用,其作用机制可能与其抑制炎症作用有关。