斜外侧腰椎体间融合术初次术后邻近节段退变

[目的]评价斜外侧腰椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,0LIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变的临床效果。[方法]回顾性分析2016年12月一2019年12月本院脊柱外科采用0LIF术治疗腰椎融合术后邻近节段退变50例患者的临床资料。[结果]50例患者均顺利完成手术,均未发生严重并发症。所有患者随访12?16个月,平均(13.74±1.63)个月。术后(12.66±3.64)周患者恢复完全负重活动。随访期间,患者术后疼痛逐步减缓,功能逐步改善。与术前相比较,末次随访时VAS和0DI评分均显著下降(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时患者的腰椎前凸角(LL)显著增加(P<0.05),而侧凸Cobb角显著减少(P<0.05)。至末次随访时,50例患者再次手术椎间隙均达到骨性融合,椎间融合器无移位、下沉。[结论]采用0LIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变具有较好的安全性和有效性。     

后路减压钉-棒内固定术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效分析

目的分析对胸椎黄韧带骨化症患者采用后路减压钉与棒内固定术联合治疗的效果。方法择取2013年2月—2014年8月间在本院接受治疗的胸椎黄韧带骨化症患者60例进行临床分析,随机分组,对照组30例,采用单纯后路减压治疗,观察组30例,采用后路减压钉与棒内固定术联合治疗,采用疼痛日本矫形外科协会标准(Japanese orthopaedi association scores,JOA)评分评估患者的疼痛情况,计量资料以采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者的临床优良率(63.33%)明显高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的手术时间、出血量、住院时间依次为(138.02±11.30)min、(669.50±14.07)ml、(11.70±1.38)d,对照组依次为(153.78±9.47)min、(719.60±4.50)ml、(13.31±1.48)d,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后观察组患者的JOA评分为(2.02±0.59)分,低于对照组的(2.29±0.79)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胸椎黄韧带骨化症患者采用后路减压钉与棒内固定术联合治疗效果明显,值得临床推广应用。     

手术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效分析

目的探讨不同手术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法63例随手术方法不同分为三组,观察治疗效果。结果治疗后双节段椎弓根螺钉内固定术组伤椎高度比、Cobb角度、腰痛VAS评分明显差于联合植骨、置钉组,P <0.05;联合植骨组和置钉组对比,无统计学差异,P >0.05。三组均无严重并发症发生。结论后入路双节段椎弓根螺钉内固定术联合植骨或置钉治疗胸腰椎段脊柱骨折疗效优越,但应根据患者具体情况选择,推荐有骨质疏松患者选择植骨治疗。     

严重脊柱后凸畸形行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性和临床意义探讨

目的本文将对严重脊柱后凸畸形患者进行后路一期全椎体切除加重建手术治疗并记录治疗效果,以便探讨严重脊柱后凸畸形行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性和临床意义,提高严重脊柱后凸畸形患者的生存质量。方法对所有严重脊柱后凸畸形患者进行充分的术前准备后,实施后路一期全椎体切除加重建手术,观察患者的治疗效果并进行分析讨论。结果所有严重脊柱后凸畸形患者进行后路一期全椎体切除加重建手术后均无伤口感染等并发症发生;经医学影像检查所有患者在术后后凸平均37度,矫正率达到64%。所有严重脊柱后凸畸形患者经后路一期全椎体切除加重建手术后随访一年,可见明显的骨性融合征象,且未见任何矫形丢失现象。结论后路一期全椎体切除加重建手术是治疗严重脊柱后凸畸形疾病,可使患者神经充分进行减压,是一种较为安全有效的手术方法,并且能够达到较为满意的治疗效果。     

X线与螺旋CT在胸椎骨折中诊断价值对比分析

目的分析X线与螺旋CT在胸椎骨折中诊断价值。方法选取我院2012年5月至2014年6月的108例胸椎外伤患者作为研究对象,均给予X线和螺旋CT,对比X线与螺旋CT在胸椎骨折中诊断价值。结果 108例胸椎外伤患者中,有82例患者胸椎爆裂性骨折,其中X线诊断的准确率为58.5%,螺旋CT诊断的准确率为100.0%,其他临床分型主要为压缩性骨折、脱位性骨折和安全性骨折;对于胸椎爆裂性骨折的患者,X线平片检出椎骨楔形变、棘突间隙增宽、骨折碎片移入椎管、椎体脱位等具有爆裂性骨折特点者共48例(58.5%),CT检出主要表现为椎骨横、纵形不规则骨折者36例(43.9%),附件骨折者23例(28.0%),骨折碎片移入椎管者18例(22.0%),椎管狭窄者5例(6.1%)。结论 X线诊断胸椎骨折的准确率不高,具有一定局限性,CT的诊断则较准确,且对附件骨折、椎管狭窄等的观察较明显。     

经椎间隙楔形截骨术治疗脊柱侧后凸畸形的效果分析

目的分析经椎间隙楔形截骨术治疗脊柱侧后凸畸形的临床效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2016-01-2017-12,我院收治的30例脊柱侧后凸畸形患者的临床资料,所有患者均接受经腰椎后路椎间隙楔形截骨术治疗,随访并观察患者术后疗效改善情况。结果所有患者术后的Cobb角、躯干侧方偏移率以及脊柱矢状位失平衡均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。30例术后,10例Frankel分级为C级者,改善至D级2例、E级8例;14例D级者,改善至E级12例,2例无变化;6例E级者术后未有变化。30例术后腰背痛VAS评分较术前显著改善(P0.05);ODI指数由术前的(30.11±6.32)%改善至术后的(19.02±4.78)%,差异有统计学意义(P0.001)。结论经椎间隙楔形截骨术治疗脊柱侧后凸畸形,可显著改善其脊柱形态,减轻疼痛、神经功能及活动功能障碍。     

PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的手术时机

[目的]比较不同时机经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床效果。[方法]2014年12月~2016年12月,对114例老年单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者,均采用PKP术治疗,根据骨折至手术时间分为<7 d组55例,7~14 d组35例,15~28 d组24例。比较三组患者围手术期、随访与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,三组患者在手术时间、住院时间和骨水泥使用量的差异均无统计学意义(P>0.05)。7~14 d组骨水泥渗漏率为5.71%,显著低于<7 d组的14.55%以及15~28 d组的12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访24个月以上,随时间推移,三组患者VAS评分、ODI指数均显著降低,而JOA评分显著升高(P<0.05)。术后3 d,<7 d组疼痛VAS评分、ODI指数显著低于7~14 d组和15~28 d组,差异具有统计学意义(P<0.05);相应时间点,三组间JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访所有患者均无明显疼痛症状,活动功能恢复良好,无邻椎骨折或伤椎再骨折发生。影像测量方面,三组患者术后Cobb角均显著小于术前,而伤椎前缘高度均显著大于术前(P<0.05)。术后24个月,15~28 d组Cobb角大于<7 d组和7~14 d组,而伤椎前缘高度比(RAH)显著低于<7 d组和7~14 d组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]PKP术治疗老年OVCF能获得满意的近远期疗效,但骨折至手术时间<7 d疼痛改善效果更佳,手术时间7~14 d骨水泥渗漏率最低,手术时间15~28 d容易出现远期矫正丢失。     

人工半髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折通常采用内固定治疗一般都能取得良好效果,但不稳定性老年股骨转子间骨折由于严重骨质疏松、骨折粉碎等原因,内固定术后并发症较多。近年来,国内外学者尝试采用人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折,取得良好疗效。2006年10月～2008年10月作者采用人半工髋关节置换治疗21例,效果满意,现报告如下。     

脊柱骨折患者血清铁蛋白、MMP-1、ALP、IGF-1和IGF-BP3的变化与骨密度的关系

目的探讨脊柱骨折患者血清铁蛋白、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、碱性磷酸酶(ALP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)的变化及与患者骨密度(BDM)值的关系。方法选取我院骨科收治的胸腰椎骨质疏松性骨折患者80例为病例组、80例年龄与性别相匹配的其他疾病住院患者作为对照组,检测两组的血清铁蛋白、MMP-1、ALP、IGF-1和IGF-BP3水平并进行比较,并分析上述指标与病理组BDM值的关系。结果病例组患者的血清铁蛋白、MMP-1、ALP、IGF-1和IGF-BP3水平均高于对照组(P<0.05),病例组患者的血清IGF-1水平均低于对照组(P<0.05),病例组患者的血清IGF-BP3水平与对照组差异不具有统计学意义(P>0.05);病例组患者的腰椎、胸椎、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区的骨密度值均低于对照组(P<0.05);病例组患者的腰椎、胸椎骨密度值与血清铁蛋白、MMP-1、ALP呈显著的负相关关系(P<0.05),腰椎、胸椎骨密度值与血清IGF-1呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论脊柱骨折患者血清血清铁蛋白、MMP-1、ALP、IGF-1水平升高,并且与骨密度降低有关。     

ACDR和ACDF治疗单节段颈椎间盘突出症的对比分析

目的对比分析颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)和颈椎人工椎间盘置换术(ACDR)治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效。方法选择2010-01~2014-06该院收治的单节段颈椎间盘突出症的患者81例,其中接受ACDF手术的患者40例(融合组),接受ACDR手术的患者41例(置换组),比较两组在术前、末次随访后活动度的改善情况。结果两组患者在末次随访时活动度比较差异有统计学意义(P0.01),各组内末次随访和手术前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 ACDR和ACDF治疗单节段颈椎间盘突出症均能改善颈椎椎间盘突出的活动度,ACDR还可以使手术邻近段的代偿性活动度增加。