大隐静脉曲张微创治疗进展

大隐静脉曲张(GSVV)是一张常见疾病,主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张,常合并溃疡、湿疹、静脉炎等。由于静脉血液动力学改变,使静脉主干和皮肤毛细血管压力增高, 导致皮肤皮下缺血缺氧和营养缺乏, 皮肤色素沉着、 纤维化、 皮下脂肪硬化、 皮肤萎缩, 最终形成静脉性溃疡;随着医疗技术的发展,各种微创治疗方式应用于GSVV,该文就GSVV治疗现状予以综述。     

Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓对急性肢体动脉栓塞性疾病的临床疗效

目的观察并探讨Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓在急性肢体动脉栓塞疾病治疗中的临床疗效。方法回顾性分析近期笔者所在科应用Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗18例急性肢体动脉栓塞疾病患者的临床资料。结果所有患者均使用了Angiojet血栓抽吸系统来处理血管闭塞段,治疗后闭塞段均得到了有效开通,其开通率为100%,术中术后均未出现出血、穿孔等严重并发症。结论 Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓在治疗急性肢体动脉栓塞性疾病方面具有疗效显著、创伤小、安全性高等优点,为急性肢体动脉栓塞患者提供了一种较为有效的选择。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融术治疗早中期肝癌疗效分析

目的：探讨早中期肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融术(MWA)序贯治疗的临床疗效。方法：回顾性分析行TACE(TACE组)及TACE序贯MWA(TACE+MWA组)治疗的病人共108例临床资料,2组病人1∶1进行倾向性匹配,最终各纳入26例。分析2组短期疗效及长期疗效,并按照肿瘤大小及肿瘤数量进行亚组分析。结果：TACE+MWA组和TACE组中位生存时间分别为28个月及13个月,1、2、3年生存率分别为84.6%、59.0%、35.2%及57.7%、30.3%、19.5%,TACE+MWA组生存率优于TACE组(P<0.01)。TACE+MWA组及TACE组的短期疗效客观有效率分别为61.5%、30.8%(P<0.05),疾病控制率分别为80.8%、46.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TACE+MWA组在肿瘤大小<5 cm及病灶数量2～4枚时获益较TACE组更大(P<0.05)。结论：TACE序贯MWA治疗可有效提高早中期肝癌生存率,延长生存时间。     

低温等离子髓核成形术联合盘内臭氧注射治疗神经根型颈椎病的临床对照研究北大核心CSCD

目的 探讨低温等离子髓核成形术联合盘内臭氧注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选择2018年5月至2021年9月合肥市第二人民医院介入血管疼痛科治疗的神经根型颈椎病患者25例,其中行单纯低温等离子髓核成形术11例(A组),行等离子联合盘内臭氧注射治疗14例(B组)。记录两组术前、术后1周和1、3、6个月的疼痛视觉模拟(VAS)评分和田中靖久颈椎病症状量表评分;术后6个月依据Macnab标准评价临床疗效;记录不良反应发生情况。结果 A组患者术前VAS评分为(6.36±0.92)分,B组患者术前VAS评分为(6.57±0.85)分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均较术前显著降低(P<0.01)。B组术后1周和1、3、6个月的VAS评分分别为(2.43±0.51)、(1.71±0.61)、(1.36±0.49)、(1.29±0.47),均低于A组的(2.91±0.54)、(2.45±0.52)、(2.09±0.3)、(1.82±0.6)分(均P<0.05)。术前,A组患者症状评分(8.91±0.94)分,B组(8.57±1.22)分,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者症状评分均较术前显著降低(P<0.01)。B组术后1周和1、3、6个月的症状评分分别为(14.07±1.07)、(14.93±0.73)、(15.5±1.09)、(15.93±0.61)分,均高于A组的(13.18±0.75)、(14.09±0.94)、(14.54±1.08)、(15.36±0.67)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访时B组整体优良率为92.9%,A组为81.8%。两组均未发生术后并发症。结论 低温等离子髓核成形术联合盘内臭氧注射治疗神经根型颈椎病疗效更佳,且简便安全。     

不同方式TACE治疗不可切除肝癌的疗效及安全性分析

目的探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）与传统经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗不可切除肝癌的疗效及安全性。方法选取2016年10月至2019年9月在合肥市第二人民医院接受TACE治疗的不可切除肝癌患者76例,其中接受DEB-TACE治疗32例（观察组）,接受传统TACE治疗44例（对照组）。比较两组患者疗效、血清肿瘤标志物、肝功能指标、不良反应发生率和远期生存的差异,Cox回归分析远期生存的影响因素。结果治疗后1、3、6个月时,两组患者疾病缓解率和疾病控制率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者治疗后血清甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平均呈下降趋势（均P＜0.05）,其中治疗前后血清AFP水平组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而观察组患者治疗后各时间点血清VEGF水平均低于对照组（均P＜0.05）。两组患者治疗前后血清ALT、AST水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后两组患者发热、腹痛、使用镇痛药、局部胆道损伤、WBC减少的发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者中位生存期为41个月,高于对照组的25个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归分析显示,DEB-TACE治疗是远期生存的保护因素（OR=1.585,95%CI：1.241~1.944,P＜0.05）,门静脉癌栓（OR=0.686,95%CI：0.502~0.812）、治疗后1周VEGF水平升高（OR=0.734,95%CI：0.562~0.837）是远期生存的危险因素（均P＜0.05）。结论与传统TACE比较,DEB-TACE治疗不可切除肝癌具有更为理想的远期疗效及确切的安全性。     

股腘型下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后复发的影响因素分析

［摘要］　目的　分析股腘型下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗术后复发的影响因素。方法　收集2018年5月至2020年2月合肥市第二人民医院接受介入治疗的96例股腘型ASO患者临床资料,经门诊及电话随访2年,评价患肢血管通畅情况。通过二元logistic回归分析ASO介入术后复发的危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析目标变量预测介入术后复发的效能。结果　介入治疗术后2年的复发率为44.8%（43/96）。单因素分析结果显示,泛大西洋学会联盟（TASC Ⅱ）分型、单核细胞、红细胞分布宽度、葡萄糖、胱抑素C、同型半胱氨酸与术后复发具有关联性（P<0.05）。多因素二元logistic回归分析结果表明,TASC Ⅱ分型（OR=3.334,95%CI=1.579～7.039,P=0.002）、胱抑素C（OR=3.108,95%CI=1.149～8.406,P=0.025）是术后复发的独立危险因素,平均红细胞体积（OR=0.895,95%CI=0.806～0.995,P=0.040）是术后复发的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示,联合TASCⅡ分型、胱抑素C、平均红细胞体积可有效预测术后复发（AUC=0.776,P=0.000）。结论　TASCⅡ分型、胱抑素C联合平均红细胞体积对患者预后具有一定的预测价值。可通过保护肾功能,降低胱抑素C或提高平均红细胞体积来降低患者介入术后复发的风险。     

以MRI信号预测子宫动脉栓塞后子宫肌瘤体积缩小率

目的 观察以子宫肌瘤MRI信号预测子宫动脉栓塞(UAE)后其体积缩小率(VR)的价值。方法 纳入96例接受UAE的子宫肌瘤患者,比较治疗前、后资料,观察T1WI、T2WI信号强度比(SIR-T1、SIR-T2)及表观弥散系数(ADC)与UAE后肌瘤VR的关系及其预测VR的效能。结果 相比治疗前,UAE后6个月子宫体积、肌瘤体积、月经量、视觉模拟评分、经期时长及症状严重程度评分均明显降低(P均<0.01),血红蛋白及健康相关生活质量评分明显提高(P均<0.01)。子宫肌瘤SIR-T1、SIR-T2及ADC均与UAE后VR呈正相关(r=0.25、0.48、0.28,P均<0.05)。分别以0.96、2.30及0.93×10^-3mm²/s为截断值,以SIR-T1、SIR-T2及ADC预测UAE后子宫肌瘤VR>50%的曲线下面积分别为0.56、0.82及0.65。结论 子宫肌瘤UAE前SIR-T1、SIR-T2及ADC有助于预测其UAE后VR。     

双层光谱CT评估非小细胞肺癌Ki-67表达水平的可行性

目的 探讨双层光谱CT相关参数评估非小细胞肺癌(NSCLC)Ki-67表达水平的可行性。方法 纳入50例NSCLC患者,根据Ki-67表达水平将其分为低表达组(n=23,Ki-67≤30%)及高表达组(n=27,Ki-67＞30%),比较组间光谱定量参数的差异。采用Spearman相关性分析评价光谱定量参数与Ki-67表达水平的相关性;绘制受试者工作特征曲线,分析各参数评估Ki-67表达水平的效能。结果 低表达组CT_{40 keV}、曲线斜率、等效原子序数、碘密度和无水碘密度均高于高表达组(P均＜0.05)。NSCLC患者CT_{40 keV}、CT_{70 keV}、曲线斜率、碘密度及无水碘密度均与Ki-67表达呈负相关(r_s=-0.28、-0.18、-0.37、-0.29、-0.33,P均＜0.05),等效原子序数与Ki-67表达呈正相关(r_s=0.32,P＜0.05)。根据CT_{40 keV}、曲线斜率、等效原子序数、碘密度及无水碘密度评估NSCLC Ki-67表达水平的曲线下面积分别为0.72、0.75、0.70、0.72及0.75。结论 双层光谱CT定量参数可用于评估NSCLC Ki-67表达水平。