健康教育在糖尿病周围神经血管病变中的应用观察

目的探讨健康教育在糖尿病周围神经血管病变中的应用效果。方法选取2011-09—2014-09我科收治的112例糖尿病周围神经血管病变患者为研究对象,按照随机分配原则将其分为对照组、研究组,每组56例。对照组实施一般护理方案,研究组实施一般护理+健康教育方案。观察对比2组血糖控制情况、心理状况评分及生化指标、疾病认知掌握情况。结果研究组血糖控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组SAS评分、SDS评分均高于对照组,研究组心理状态优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将健康教育用于糖尿病周围神经血管病变患者的临床护理中,可显著改善患者心理状态,提升患者疾病认知度,对患者血糖控制、疾病恢复十分有益,值得推广应用。     

“中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定

背景：2008年就我会制定的＂中国心血管病人生活质量评定问卷＂（CQQC）,与常用的健康调查简表（SF-36）对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查,结果与SF-36的信度（Cronbach′α=0.76）相比,CQQC的信度更好（Cronbach’α=0.91）,二者的效度有较好的相关性（r=0.674,P〈0.01）。目的：公布CQQC,报告CQQC测定的正常人,高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）患者的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人,高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果：这次CQQC常模测定：（1）正常人平均得分为（93.93±26.53）分;（2）高血压患者平均得分为（76.61±25.84）,高血压3级患者生活质量（68.15±21.85）得分,明显低于其他级患者（P〈0.01）;（3）冠心病患者的平均得分为（63.46±21.4）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分（55.38±18.68）最差（P〈0.01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40.51±17.16）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0.01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71.19±27.66）分,男性得分非常显著高于女性（P〈0.001）,正常人生活质量男性得分（96.54±28.15）,显著多于女性（89.99±23.35）,P〈0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0.001）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组（如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛）外,男性得分均显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;②运动：参加运动者的得分（78.72±25.49）非常显著高于未参加运动者（60.78±27.16,P〈0.001）;③心理：心理健康者的得分（86.53±23.22）非常显著高于心理有障碍者（52.64±20.26,P〈0.001）;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人家庭的得分（P〈0.001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、疾病、运动、心理、家庭、受教育程度对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

以胃肠道表现为首发症状的流行性出血热误诊1例分析

对以胃肠道表现为首发症状的流行性出血热误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁，已婚。因腹痛、腹泻伴发热3d为主诉于2006-01-10入院。患者于就诊前3d开始出现腹痛、腹泻水样便，伴发热（体温最高达39℃）、头痛、全身酸痛，就诊当地医院，给予抗炎、补液及对症治疗，病情无明显好转，转诊我院，门诊拟急性胃肠炎收住我科。     

超声心动图在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关心脏结构功能改变方面的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种严重威胁人类健康的睡眠呼吸障碍疾病,与心血管疾病密切相关。超声心动图是评价心功能的主要工具。本文就超声心动图在OSAS导致的心血管疾病中近年的应用进展进行综述。     

“中国心血管病人生活质量评定问卷”常模的测定

目的：就高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）测定“中国心血管病人生活质量评定问卷”（CQQC）的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市28所医院的7937名对象的生活质量进行调查,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的差异。结果：（1）正常人平均得分（常模）为（95．74±23．21）分;（2）高血压患者平均得分为（73．75±23．62）．高血压Ⅲ期患者生活质量（69．06±21．78）明显低于其他患者（P〈0．01）;（3）冠心病患者的平均得分为（64．67±20．59）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量（55．37±18．62）最差（P〈0．01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40．36±17．24）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0．01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71．41±27．8）分,男性得分非常显著高于女性（P=0．000）;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0．05）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性得分（P〈0．05）;②运动：参加运动者的得分（72．64±21．87）非常显著高于未参加运动者（66．91±23．13）,P=0．000;③心理：心理健康者的得分（70．13±25．66）非常显著高于心理有障碍者（68．91±20．44）,P=0．001;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人组和3人及以上组的得分;自费患者的得分低于医保或公费患者的得分（P〈0．05～0．001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、运动、心理、家庭、受教育程度、医疗条件和疾病对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

以急性腹痛为首发或主要表现的心肺血管疾病

目的 分析以急性腹痛为首发或主要症状的心肺血管疾病的临床表现,提高此类疾病的诊断水平.方法 对我院以急性腹痛就诊的38例心肺血管疾病的临床资料进行回顾分析.结果 38例均以急性腹痛、恶心、呕吐、腹泻为首发症状,病初误诊为急性胃肠炎26例,急性胆囊炎4例,急性胰腺炎、胃肠功能紊乱各3例,消化性溃疡穿孔2例.按误诊疾病治疗效果欠佳,后经心电图、心肌酶、超声、CT、X线胸片等相关检查,分别诊断为急性心肌梗死17例,主动脉夹层、肺炎各7例,急性病毒性心肌炎4例,结核性胸膜炎3例.结论 对以急性腹痛发病的心肺血管疾病应注意与急腹症进行鉴别诊断,及时完善相关检查,可减少误诊、漏诊.     

多西紫杉醇联合吉西他滨治疗非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是当今世界上对人类健康和生命危害极大的恶性肿瘤之一,化疗是肺癌的主要治疗手段.近年来新型高效的抗肿瘤药物问世,为探讨有效化疗方案提供了新的思路.我科自2001年1月起,采用多西紫杉醇联合吉西他滨每周给药方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC）28例,取得较好疗效,现将结果报告如下。     

射频消融并植入心脏起搏器对房颤患者生活质量及心功能的影响

目的:研究射频消融阻断房室传导同时植入永久性人工心脏起搏器对老年心房颤动(房颤)患者生活质量及心室结构和功能的影响。方法:2005年1月至2007年2月,7例老年房颤患者在长征医院接受射频消融阻断房室传导同时植入永久性人工心脏起搏器。术前及术后随访平均(7.7±4.9)月时进行生活质量问卷调查及心脏超声检查。结果:患者术后心悸、气短、头晕、胸痛评分较术前显著增加,分别提高120%、104%、94%和25%(P均0.01);总生活质量评分显著改善(P0.01)。与术前相比,7例患者术后室间隔舒张末期厚度(IVSTd)[(11.6±2.3)mm∶(9.1±1.4)mm]、室间隔收缩末期厚度(IVSTs)[(17.1±5.1)mm∶(11.8±1.2)mm]、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)[(11.0±2.1)mm∶(9.1±1.4)mm]、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWTs)[(16.3±1.9)mm∶(12.2±0.8)mm]显著减小(P均0.05)。3例植入房室全能型起搏器(DDD)的患者,术前后左室射血分无明显变化。心室按需型起搏器。6名患者术后左室收缩末期内径(LVEDs)较术前显著增大[(30.0±6.4)mm∶(34.0±6.4)mm,P=0.01]。无起搏失灵、起搏电极脱位、囊袋感染及起搏综合征等并发症。结论:对于症状严重、药物疗效差或不能耐受药物治疗的老年心房颤动患者,射频消融阻断房室传导同时植入永久性人工心脏起搏器能显著减轻症状,提高生活质量。     

P波离散度在房颤电复律后再复发的预测价值

目的:观察心房颤动(AF)患者在电复律前后P波最大时限(Pmax)和P波离散度(PWD)的变化,探讨Pmax、PWD对AF电复律后复发的预测价值。方法:45例慢性持续性AF患者成功电复律后6个月内复查心电图检查,按AF是否复发分为AF复发组与AF未复发组,观察测量两组的Pmax和PWD,并以PWD≥80ms为阳性标准,评估PWD对AF电复律后复发的预测价值。结果:18例的PWD超过80ms,其中13例AF复发。27例PWD小于80ms,12例复发,PWD为60ms的敏感性和特异性分别为53.8%和76.5%,PWD为80ms的敏感性为26.9%,特异性为88.2%。结论:PWD≥80ms对AF电复律后再次复发的预测具有一定特异性。     

以黄疸为主要表现的肝、胆囊结核一例

病人 ,男 ,5 5岁。因“反复黄疸伴乏力、消瘦半年余”而于 2 0 0 1年 8月 2 5日入院。病人于半年多前无明显诱因出现巩膜及全身皮肤黄染 ,尿色如茶 ,无畏寒、发热 ,无恶心、呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,无皮肤瘙痒。发病以来 ,体重减轻约 15kg。曾给予保肝、利胆、抗炎等治疗效果欠佳 ,以“阻塞性黄疸”收入我院治疗。既往无输血史 ,未接触过黄疸病人 ,也未服用过肝毒性药物。体格检查 :体温、呼吸、脉搏、血压正常 ,全身皮肤、黏膜中度黄染 ,浅表淋巴结无肿大。巩膜中度黄染 ,肝颈静脉回流征阴性。心肺未见明显异常。腹平软 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征…