沙棘提取物促进大鼠肛周脓肿术后创面愈合效果及对 p38/MK2通路的影响

目的 探讨沙棘提取物对大鼠肛周脓肿术后创面愈合及p38/丝裂原活化蛋白激酶2(MK2)通路的影响。方法 2021年6—12月,选取SD大鼠60只,采用随机数表法分成假手术组、模型组、阳性对照组（左氧氟沙星,63 mg/kg）、沙棘提取物低（5 g/kg）、中（10 g/kg）、高（20 g/kg）剂量组,每组10只。构建肛周脓肿术后大鼠模型,测量大鼠术后0 d和观察期（7 d和14 d）的创面大小,计算创面愈合率;采用ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-1β和IL-6水平;观察大鼠创面组织病理改变;应用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测大鼠创面组织p38、MK2mRNA,蛋白质印迹法检测大鼠创面组织p38、MK2蛋白。结果 模型组大鼠创面组织表皮厚度最薄,细胞边界模糊,细胞排列紊乱,阳性对照组和沙棘提取物各剂量组表皮厚度明显增加,且随着沙棘提取物剂量的增加表皮厚度逐渐增厚。与假手术组比较,创面组织p38、MK2 mRNA(1.00±0.02比1.82±0.12,1.00±0.03比1.70±0.14)和创面组织p38、MK2蛋白（0.6...     

桥本氏病合并甲状腺恶性肿瘤(附10例报告)

本文报告86例桥本氏病,发现同时合并甲状腺恶性肿瘤10例。男1例,女9例,年龄31～69岁,平均46岁;其中乳头状癌5例,滤泡状癌1例,恶性淋巴瘤3例,肉瘤变1例。术后随访1～5年,存活8例,2例死于其它疾病。作者强调术前甲状腺同位素扫描,主张对桥本氏病合并发结节者应积极手术探查。     

老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择

目的探讨老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择。方法选择胆石症伴急性胆囊炎的老年患者170例为研究对象,手术治疗的患者纳入研究组(n=92),保守治疗的患者纳入对照组(n=78),比较两组临床症状完全缓解时间、住院时间、进食时间与肠功能恢复时间等治疗结果。结果术中发现胆囊结石共92例(100%),胆囊积脓26例(28.26%),胆囊坏疽11例(11.96%),胆汁性腹膜炎共6例(6.52%),并发胆总管结石共12例(13.04%)。研究组临床症状完全缓解时间、住院时间显著小于对照组,其余无显著差异。手术组患者均成功治疗,手术后并发上呼吸道感染6例,肺炎2例,心功能不全1例,无临床死亡。结论早诊断、早治疗,严格掌握手术适应证,在围手术期对基础疾病恰当处理,这些是老年急性胆囊炎伴胆石症治疗成功的关键。     

低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓的效果观察

目的探讨低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓的效果。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2018年2月至2022年2月北京市和平里医院30例直肠癌术后皮下注射低分子量肝素钙患者的临床资料, 选择同期穿抗血栓弹力袜患者30例为对照。抗血栓弹力袜组术后依据患者实际情况选择合适的抗血栓弹力袜。低分子量肝素钙组术后第2天给予患者皮下注射低分子量肝素钙。分析两组患者凝血功能指标、术后下肢深静脉血栓形成情况、围术期指标。结果低分子量肝素钙组女性17例, 男性13例, 年龄(62±12)岁;抗血栓弹力袜组女性18例, 男性12例, 年龄(63±1)岁。预防前两组患者的血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);预防后低分子量肝素钙组患者的FIB、D-D水平[(3.3±0.7)g/L、(341±30)μg/L]均低于抗血栓弹力袜组[(4.9±0.6)g/L、(428±40)μg/L](t值分别为9.51、9.61, 均P<0.05), 但两组患...     

甲状腺手术后快速康复流程的探索

北京大学第三医院普外科从2008年2月起借鉴日间手术经验,结合我国国情,建立快速康复病房,对于甲状腺疾病手术采用快速康复流程,取得了良好的效果,现报道如下.     

ERCP金属支架置入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的效果分析

目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的临床价值。方法对2015年1月至2019年2月北京市和平里医院152例不可切除肝外胆道恶性梗阻患者的临床资料进行回顾性研究。根据手术方式不同分为经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组与ERCP胆道金属支架置入组(ERCP组),各76例。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等,收集两组患者手术前后肝功能各项指标[血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、谷氨酸转氨酶(ALT)]含量,比较两组患者术后疗效及并发症发生情况。结果ERCP组术中出血量、住院时间均显著少于PTCD组(P<0.01)。随着时间迁移,两组患者TBiL、ALT、DBiL含量呈现下降趋势。两组治疗前后TBiL、ALT、DBiL含量的差异有统计学意义(P均<0.01)。ERCP组治疗后TBiL、ALT、DBiL水平均显著低于PTCD组(P<0.01)。ERCP组临床疗效显著优于PTCD组(P<0.05)。ERCP组不良反应发生率为13.16%,显著低于PTCD组的38.16%(P<0.01)。结论ERCP胆道金属支架置入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的疗效较PTCD好,可明显缩短住院时间,降低血清胆红素与ALT水平,改善肝功能,且术后并发症少,值得在临床推广应用。     

护理缺陷分析

随着医学模式的改变,国家法律的逐渐健全,患者的维权意识也正逐步提高,对医疗质量、护理质量、服务质量等都提出了较高要求。因此,护理人员应转变服务理念,提高护理质量,控制护理缺陷的发生,是保证与提高护理质量的一项重要工作。如果对护理缺陷不严加管理,可造成护理差错,会导致病人身心健康受到损害,甚至致残、致死,危害极大,而且很容易造成医疗纠纷而影响医院的工作秩序及声誉,更增加护理人员的工作压力。因此,减少及杜绝护理缺陷的发生,是科室及医院的工作重点。笔者将近几年来我科发生的护理缺陷6例总结如下,并提出相应的防范措施。1.…     

异体血管移植技术在门静脉/肠系膜上静脉受侵犯的胰腺癌根治术中的应用价值

目的 探讨异体血管移植技术在门静脉(PV)/肠系膜上静脉(SMV)受侵犯的胰腺癌根治术中的应用价值.方法 根据手术方式的不同将84例PV/SMV受侵犯的胰腺癌患者分为A组(n=50)和B组(n=34),两组患者均进行胰腺癌根治术,其中A组患者采取异体血管移植技术,B组患者采取姑息性旁路手术.比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况及生存情况.结果 A组患者的手术时间为(427.0±89.0)min,明显长于B组患者的(117.0±34.0)min,差异有统计学意义(P﹤0.01);A组患者的术中出血量为(975.0±409.0)ml,明显多于B组患者的(139.0±39.0)ml,差异有统计学意义(P﹤0.01).A组和B组患者术后各并发症发生率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).A组患者的中位生存时间为11.83个月,长于B组患者的7.50个月,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 异体血管移植技术在PV/SMV受侵犯的胰腺癌根治术中可获得理想的手术效果,能够明显延长患者的生存时间.     

早期胃癌淋巴结转移阳性的淋巴结清扫范围对患者预后的影响

目的探讨早期胃癌淋巴结转移阳性的淋巴结清扫范围对患者预后的影响。方法选择早期胃癌患者共129例,分为淋巴结转移阴性组(102例)和阳性组(27例),淋巴结清扫的方式包括D1和D2清扫术,收集所有纳入对象的临床病理资料并进行随访。结果除TNM分期外,淋巴结转移阴性组和阳性组在性别构成比、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、Borrmann分型、组织类型、分化程度方面均无统计学差异(P0.05)。采用D2清扫术的早期胃癌患者生存率显著高于D1清扫术(P0.05)。在淋巴结转移阳性的患者中,采用D2清扫术的患者生存时间显著高于D1清扫术(P均0.05)。在淋巴结转移阴性的患者中,D1清扫术和D2清扫术的患者中位生存时间无统计学差异(P0.05)。结论早期胃癌在无法准确评估淋巴结转移情况时,应首选D2清扫术。