小脑梗死临床误诊分析

目的 探讨小脑梗死的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2020年4月—2022年10月收治的早期误诊为椎基底动脉供血不足、梅尼埃病的小脑梗死10例的临床资料。结果 10例首发症状为眩晕、恶心、呕吐,伴视物旋转4例,伴头痛5例、行走不利5例、耳鸣4例,有高血压病史6例;均伴水平眼震,伴共济失调5例,听力减退4例,周围性面瘫1例,偏瘫3例,肌张力降低2例。10例入院后行头颅CT平扫均未发现责任病灶;6例行经颅多普勒超声检查示双椎基底动脉弹性差,血流速度慢。初步考虑为椎基底动脉供血不足6例,梅尼埃病4例,予相应对症治疗后症状改善不明显甚或加重。后复查CT和MRI,确诊为小脑梗死。误诊时间2～3 d。确诊后予对症治疗后好转出院,9例病情恢复良好,1例遗留有轻微神经系统症状。结论 小脑梗死早期表现不典型,极易误诊;临床医生加强对该病的认识,常规行CT检查,必要时可复查CT或行MRI检查,可有效避免误诊。     

老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预价值分析

目的:探讨针对老年糖尿病患者加强胰岛素注射护理临床价值。方法:选择老年糖尿病患者100例,均为我院2017年3月至2018年3月收治,随机分组,就胰岛素注射治疗期间行常规护理(对照组,n=50)与针对性、个体化护理干预(观察组,n=50)效果展开对比。结果:两组干预前,空腹血糖、餐后2h血糖差异无统计学意义(P0.05),干预后均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组注射部位硬结疼痛、低血糖各1例,不良反应率为4%;对照组注射部位硬结疼痛9例,高血压2,低血糖2例,不良反应率为26%,对比具统计学差异(P0.05)。观察组进食时间配合、药物存储、胰岛素注射技巧知识知晓评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重视针对老年糖尿病行胰岛素注射干预,可保持血糖稳定,降低不良反应率,提高知识知晓水平。     

血清Occludin、Axl水平与急性缺血性脑卒中溶栓后出血转化的关系

目的 探讨血清闭合蛋白(Occludin)、Axl水平与急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓治疗后出血转化(HT)的关系。方法 选取2019年1月至2022年1月该院AIS患者126例为研究对象,根据是否发生HT分为HT组(43例)和非HT组(83例)。比较两组一般资料及血清Occludin、Axl水平,采用多因素Logistic回归分析AIS患者发生HT的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Occludin、Axl对AIS患者发生HT的预测价值,并分析血清Occludin、Axl预测HT发生的交互作用。结果 两组心房颤动、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清Occludin、Axl水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,心房颤动、入院时NIHSS评分高、血清Occludin高水平、Axl低水平均为AIS患者发生HT的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清Occludin、Axl预测AIS患者溶栓治疗后HT风险均有较高价值,二者联合预测的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.742、...     

综合护理干预对老年脑梗死患者生活质量的影响

目的:探讨对老年脑梗死患者给予综合护理干预后对生活质量产生的影响。方法:选择我院2016年06月-2018年01月收治的130例老年脑梗死患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床总结护理方法期间,对照组(65例):选择一般护理方法展开疾病护理;观察组(65例):选择综合护理方法展开疾病护理;最终就两组老年脑梗死患者SDS(抑郁自评量表)评分、SAS(焦虑自评量表)评分以及WHOQOL-BREF(世界卫生组织生活质量量表简表)评分结果展开对比。结果:同对照组老年脑梗死患者SDS评分以及SAS评分结果对比,观察组获得明显下降(P0.05);同对照组老年脑梗死患者WHOQOL-BREF评分结果对比,观察组获得明显提升(P0.05)。结论:对于老年脑梗死患者于临床在开展综合护理干预期间,通过给予早期康复训练、心理护理、将营养力度加强以及出院指导干预,在将患者抑郁焦虑心理情绪改善前提下,使得老年脑梗死患者的生活质量得以显著提升,从而促进其病情好转。     

认知心理护理对脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的影响

目的:研究认知心理护理对脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的影响。方法:选择2016年12月-2018年1月期间在我院治疗的脑卒中急性期抑郁症患者作为样本研究资料,共有74例。依照计算机表法处理为两组,试验组(n=37例)进行认知心理护理干预,对照组(n=37例)进行常规护理干预,比较对脑卒中急性期抑郁症患者认知障碍的影响。结果:试验组37例患者的精神状态评分、神经功能评分,焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分以及生活质量各项指标评分与使用常规护理干预的对照组相比,护理干预优势明显,最终结局呈现出P小于0.05的形态,具有探讨研究价值。结论:对脑卒中急性期抑郁症患者进行认知心理护理干预,具有明显的临床应用效果,可改善患者的负性情绪,提升患者的精神状态以及降低神经功能缺损情况,并有效提升患者的生活质量。     

头颈部CTA、颈动脉彩超在老年血管性帕金森综合征与帕金森综合征中应用价值研究

目的研究头颈部CT血管成像(CTA)、颈动脉彩超在老年血管性帕金森综合征(VPS)与帕金森综合征(PD)中的应用价值。方法选取2017年7月-2019年7月本院收治的老年VPS患者30例,VPS 1型15例作为VPS 1型组,VPS 2型15例作为VPS 2型组,另外同期选取老年PD患者30例作为PD组。对三组患者行头颈部CTA、颈动脉彩超、MRI检查,分析颈动脉病变、梗死情况。结果三组患者颈动脉粥样硬化斑块性质、梗死灶部位上比较(P 0.05);VPS 1型组、VPS 2型组患者与PD组患者在有无颈动脉斑块溃疡、内-中膜(IMT)层厚度、颈动脉狭窄程度、斑块形成、有无脑梗死、梗死面积、梗死数目上比较(P 0.05);VPS 1型组、VPS 2型组患者在有无颈动脉斑块溃疡、内-中膜(IMT)层厚度、颈动脉狭窄程度、斑块形成、有无脑梗死、梗死面积、梗死数目上比较(P 0.05)。结论头颈部CTA、颈动脉彩超可作为老年血管性帕金森综合征与帕金森综合征的鉴别手段,值得在临床上推广应用。     

颗粒蛋白前体、基质金属蛋白酶 -9及入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分对脑梗死病人出血转化的预测价值

目的 分析颗粒蛋白前体(PGRN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对脑梗死病人溶栓后出血转化的预测价值.方法 回顾性分析保定市第二中心医院2016年3月至2019年3月收治的94例急性脑梗死并接受急诊溶栓治疗病人的临床资料.根据溶栓治疗后是否发生出血性转化将病人分为出血组(n=30)和未出血组(n=64),收集病人的临床资料,对溶栓后发生出血性转化的危险因素进行分析,比较两组入院时和溶栓治疗15 d后PGRN、MMP-9、NIHSS评分变化情况,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价PGRN、MMP-9及入院时NIHSS评分对脑梗死病人出血转化的预测价值.结果 单因素分析结果显示,两组病人的梗死面积、溶栓时间窗、病发前抗凝药物使用、随机血糖值、NIHSS评分、PGRN水平、MMP-9水平比较均差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:溶栓时间窗>3.5 h、随机血糖值>8 mmol/L、NIHSS评分>12分、PGRN水平>65μg/L、MMP-9≥110 mg/L均是脑梗死病人出血转化的独立危险因素(P<0.05);出血组入院时及溶栓治疗后15 d时PGRN、MMP-9水平及NIHSS评分均明显高于未出血组(P<0.05);ROC结果显示:入院时PGRN、MMP-9及NIHSS评分预测脑梗死病人出血转化的AUC分别为0.819、0.851、0.791,95％CI分别为0.727～0.912、0.752～0.950、0.684～0.898,Cut off值分别为64.905μg/L、106.51 mg/L、11.85分.结论 PGRN、MMP-9及NIHSS评分均是脑梗死病人出血转化的危险因素,脑梗死早期检测PGRN、MMP-9及NIHSS评分对预测脑梗死出血转化有一定的参考价值.     

血清miR-124、miR-155联合miR-23检测在超早期脑梗死诊断中的应用价值

目的探究血清微小RNA(miR)-124、miR-155联合miR-23检测在超早期脑梗死诊断中的应用价值。方法选取2018年2月至2019年2月在该院接受超早期脑梗死治疗的患者91例作为脑梗死组;另选同期在该院接受健康体检的体检健康者91例作为体检健康组。观察患者脑梗死体积、神经缺损程度、动脉粥样硬化(CAS)斑块性质。实时荧光定量PCR法检测miR-124、miR-155、miR-23表达水平,分析miR-124、miR-155、miR-23表达水平的组间差异及三者联合检查在超早期脑梗死诊断价值及预后价值。结果与体检健康组相比,脑梗死组miR-124表达水平较低,miR-155、miR-23表达水平较高,差异有统计学意义(P0.05);随梗死面积及神经缺损程度增加,miR-124水平降低,miR-155、miR-23水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与易损斑块患者相比,稳定斑块患者miR-124水平升高,miR-155、miR-23水平较低,差异有统计学意义(P0.05)。与预后良好组相比,预后不良组miR-124表达水平较低、miR-155、miR-23表达水平较高,差异有统计学意义(P0.05);与miR-124检测相比,miR-155灵敏度、特异度和准确度略低,miR-23灵敏度、特异度和准确度略高,但差异无统计学意义(P0.05);与miR-124、miR-155、miR-23检测相比,三者联合检测灵敏度、特异度和准确度较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清miR-124、miR-155、miR-23联合检测对超早期脑梗死诊断及预后判断具有重要价值。     

颈动脉超声联合血清微小RNA检测对短期继发脑梗死的诊断价值

目的研究颈动脉超声联合血清微小RNA检测对短期继发脑梗死的诊断价值。方法选取2019年6月至2020年6月在该院治疗的58例短期继发脑梗死患者纳入短期继发脑梗死组。选取同期在该院体检的58例健康体检者纳入对照组。对患者进行磁共振(MRI)扫描和颈动脉超声检查。检测两组研究对象miR-124、miR-155、miR-23水平。结果短期继发脑梗死组miR-124、miR-155、miR-23水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。颈动脉超声检查对患者颈动脉狭窄程度的检出率,硬膜下出血、脑实质出血、脑室出血、血肿的检出率高于MRI,差异有统计学意义(P0.05)。颈动脉超声联合miR-124、miR-155、miR-23检测短期继发脑梗死的灵敏度、特异度、准确度较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉超声联合miR-124、miR-155、miR-23检测对颈动脉狭窄的诊断价值较高,且可用于预测患者短期继发脑梗死的风险。     

血管性痴呆患者血清sFas、sFasL水平与病情程度相关性及对预后的预测价值

目的 探究血管性痴呆(VD)患者血清可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)与病情程度的相关性,并评价二者对预后的预测价值.方法 选取76例VD患者,于入院后次日采集空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清sFas、sFasL水平,并计算sFas/sFasL比值;采用简易智能状态量表(MM...