左半结肠癌急性梗阻I期手术的治疗体会

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性。方法：对30例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果：30例全部治愈，切口感染5例，吻合口瘘1例，无腹腔脓肿等并发症发生。结论：左半结肠癌急性梗阻患者，只要选择好合适病例，完善围手术期及术中的处理。Ⅰ期手术是安全可行的。     

基层医院经胃造瘘术在重型颅脑损伤并发吞咽障碍病人中的应用研究

目的：探讨基层医院经胃造瘘术在重型颅脑损伤并发吞咽障碍病人中的临床应用效果。方法：选择该院2015年3月至2017年2月期间收治的重型颅脑损伤并发吞咽障碍患者60例作为研究对象并随机分为两组，观察组患者采用经皮内镜下胃造瘘术（PEG）肠内喂养，而对照组患者则采用鼻胃管（NGT）肠内喂养。观察两组治疗前后的营养状态如体质量指数BMI、肱三头肌皮褶厚度SFT、血红蛋白、血浆白蛋白变化情况，比较两组治疗后吸入性肺炎并发症的发生率。结果：观察组的体质量指数明显增加，肱三头肌皮褶厚度显著加厚，而血红蛋白、血浆白蛋白明显上升，并且较对照组更优。并且，治疗后观察组吸入性肺炎的发病率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：经胃造瘘术在改善重型颅脑损伤并发吞咽障碍病人的营养指标和并发症中具有显著疗效，其效果明显优于鼻胃管治疗，值得在临床上推广使用。     

原发性高血压患者红细胞和血小板参数的变化与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的分析原发性高血压患者红细胞和血小板参数的变化与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取治疗的原发性高血压患者150例,将颈动脉未发生粥样硬化的75例患者作为观察组1,确诊为颈动脉粥样硬化的75例患者定为观察组2,并选择同期入院进行检查的75例健康者作为对照组,均对三组的红细胞、血小板相关指标进行检测,对比其测定结果。结果三组FBG、TC、TG、BUN、Cr等指标水平无明显差异(P0.05);观察组1、观察组2的血压、红细胞、血小板与对照组均存在显著差异,且与观察组1相比,观察组2的SBP、DBP、RDW、MCV、PDW、MPV、PLCR、PCT均更高,差异显著(P0.05)。CIMT与SBP、RDW、MCV、PDW、MPV均呈正相关(P0.05);RDW、MCV及PDW、MPV之间同样存在正相关(P0.05)。结论在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化发展中,红细胞、血小板参数均属于重要的诊断指标,具有较高的参考价值,值得临床推广应用。     

低分子肝素钠治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察低分子肝素钠治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 70例急性脑梗死患者在知情同意下按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各35例,两组患者均给予低分子右旋糖酐、复方丹参注射液静脉滴注,观察组在此基础上加用低分子肝素钠皮下注射0.8～1ml,bid,连续治疗14d为1个疗程,治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效及安全性。结果 (1)两组患者在入院时CSS神经功能缺损评分比较无明显差异(P>0.05),治疗7d、14d后CSS神经功能缺损评分比较均有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。(2)1个疗程的治疗后,观察组基本痊愈12例,显效14例,总有效率为74.3%;对照组基本痊愈9例,显效13例,总有效率为62.9%。两组患者总有效率比较均有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。(3)观察组颅内血肿2例,皮下血肿1例,大便隐血1例,不良反应发生率为11.4%;对照组颅内血肿1例,皮肤瘀斑2例,不良反应发生率为8.6%。两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论应用低分子肝素钠皮下注射短期内治疗急性脑梗死可以有效改善脑神经功能状态、提高治疗效果、改善患者预后,且不良反应较少、安全性较高,值得推广应用。     

多层螺旋CT成像技术对输尿管结石的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在输尿管重建中显示输尿管结石的临床应用价值。方法 36例腹部平片及B超阴性但临床高度怀疑输尿管结石患者均行MSCT扫描及输尿管重建;输尿管重建方法有：曲面重建、最大密度投影和表面遮盖成像。结果 MSCT薄层重建结合输尿管重建后结石检出率为100%。并能清楚显示结石位置、大小及输尿管梗阻扩张的程度及范围。结论 MSCT轴位图像结合重建技术能迅速和准确诊断输尿管结石,具有很高的临床价值。     

肝吸虫感染合并胆管细胞癌35例分析

目的探讨肝吸虫感染与胆管细胞癌发病率的关系及临床诊断经验。方法对社区老年人群（60-70岁）感染肝吸虫患者进行随访调查,分析35例肝吸虫感染合并胆管细胞癌的病例资料。结果本组病例资料中男性24例,女性11例,平均年龄65．5岁,胆管细胞癌中的高分化腺癌15例（42．9％）,中分化腺癌2例（5．7％）,低分化腺癌18例（51．4％）。根治性肿瘤切除术25例（71．4％）,姑息性内引流术6例,剖腹探查活检术4例。结论肝吸虫感染可增加胆管细胞癌发病率,改变饮食习惯可以减少肝吸虫感染,从而降低胆管细胞癌发病率,提高健康水平。     

标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣开颅术治疗脑疝患者的疗效比较

目的：研究标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣开颅术治疗脑疝患者的疗效。方法：选择95例脑疝患者作为研究对象,随机分为给予标准大骨瓣减压术治疗的观察组和行常规去骨瓣开颅术治疗的对照组,观察疗效相关指标、神经功能、精神状态及应激状态。结果：观察组手术时间（72.1±10.6）min,出血量（101.8±18.8）ml,引流量（61.6±11.4）ml,颅内压（13.8±3.1）mmHg,意识恢复时间（2.42±0.56）d,CSS评分（17.5±2.7）,血糖水平（5.8±0.8）mmol·L-1,均低于对照组;格拉斯哥预后评分（4.23±0.88）,GCS评分（13.8±2.4）,MMSE评分（29.3±5.4）,血胰岛素水平（13.2±2.3）IU·L-1,均高于对照组。结论：标准大骨瓣减压术能够有效地促进术后恢复,改善神经功能和精神状态,缓解应激状态,具有积极的临床价值。     

医务人员职业暴露监测与管理对策

目的通过分析医务人员职业暴露的危险因素和管理措施,制定和完善科学的职业暴露防范管理对策。方法监测2009年1月-2012年12月53名职业暴露的医务人员,对高危人群和科室、环节、报告、追踪、处理措施及管理对策进行分析。结果职业暴露报告例次逐年增加再到逐年减少,暴露者无一例发生感染。结论建立有效的管理制度和措施,加强医务人员职业暴露防护知识的培训,能有效降低职业暴露的的风险,降低感染的发生率。     

电子胆道镜与输尿管硬镜在腹腔镜胆管探查中的应用

目的探讨电子胆道镜与输尿管硬镜在腹腔镜胆管探查取石术（LCBDE）中的优越性。方法常规采用腹腔镜四孔法完成手术,显露并纵向切开胆总管前壁,甲组患者（31例）通过输尿管硬镜探查取石,乙组患者（30例）通过电子胆道镜探查取石,取石后均常规安置T管和腹腔引流管。手术后3个月和1年时进行电话及门诊随访,做出临床观察和评估。观察指标为：手术时间、术中出血量、术后使用镇痛的频率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、手术并发症（胆管残留结石、胆管损伤、胆漏、胆管狭窄、切口感染）、学习曲线等。将两组数据进行统计学处理和分析。结果甲组中有2例患者改用电子胆道镜取石成功。术中出血量、术后使用镇痛的频率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、手术并发症（胆管残留结石、胆管损伤、胆漏、胆管狭窄、切口感染）等方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。学习曲线、手术时间甲组优于乙组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论严格掌握手术适应证,输尿管硬镜联合腹腔镜治疗胆管结石手术是一种微创、安全有效、简捷的手术方式,值得临床推广应用。必要时联合胆道镜探查取石可提高取石率。