中华医学会第十八次全国儿科学术大会临床药理学组专场报道

2013年9月12—15日,中华医学会第十八次全国儿科学术大会在湖南省长沙市召开。这是2013年度我国儿科学界一次重要的学术活动,对于促进我国儿科学的学术交流和学科发展具有重要意义。大会内容精彩纷呈,有50多个专题报告,14个专题研讨会、医护对话会,面向全国征集了2000多篇论文。儿科临床药理学组组织了儿科临床药理学大会专场,围绕儿童合理用药主题,特邀国内知名儿科学及儿科药理学专家作了5个专题报告。学组从大会征文中遴选出7篇论文作为大会口头发言。儿科临床药理学组组长、北京大学第一医院儿科王丽教授作了关于“儿童不合理用药的现状与对策”的报告,全面深入地介绍了国内外不合理用药的现状、危害和对策等,使与会者从更高的视角、更宏观的层面理解儿童合理用药的意义和重要性。中华儿科学分会呼吸学组副组长陆权教授作了关于“儿童抗菌药物的合理使用”的报告,着重从儿科临床实践的角度阐述了抗菌药物合理使用的紧迫性和现实性,以及合理用药的内涵、注意事项和不合理用药问题,供参会代表在临床实践中借鉴。中华儿科学分会免疫学组副组长李彩凤教授作了“解热镇痛药应用现状与合理用药”的报告,让与会者深刻了解了临床合理使用解热镇痛药物的意义、原则和临床经验;     

采用生物信息学方法研究影响癫痫患者丙戊酸个体差异的基因多态性位点

 目的 寻找影响癫痫患者丙戊酸个体差异的基因多态性位点,为丙戊酸个体化用药提供遗传药理学依据。方法 通过KEGG Database,从通路角度查询影响丙戊酸药动学和药效学通路基因及其位点,从文献角度查找国内外丙戊酸相关基因多态性的文献 ;通过FastSNP对通路基因和文献查询到基因进行风险评价,利用dbSNP数据库查询较高风险的基因位点在中国人群中的分布,选出有影响意义的基因多 态性位点。结果 从通路角度查询到相关基因为ABAT, CACNA1I,CACNA1H,CACNA1G,CDY2B,CDY1B,CDY1,CDY2A,CYP2C9, CYP3A4。通过文献和生物信息学方法得到影响丙戊酸疗效的rs1641021、rs1731017、rs1057910等29个SNP位点。结论 通过生物信息 学研究,成功筛选了影响癫痫患者丙戊酸个体间差异的基因多态性位点,为患者个体化治疗提供遗传学依据。     

国际药学联合会简介

1成立与发展历史 1910年9月5日，第10届国际药学大会（Intemational Congress of Pharmacy）决定将各国的药学组织、联盟及社会团体联合起来，形成一个国际性的药学组织联盟，并提议命名为“Federation Intemationale Pharmaceutique”，法文，简称FIP。     

以品管圈为载体创建优质的门诊药学服务模式

目的以品管圈活动为载体,提高科室员工参与自我管理的意识和解决问题的能力,创建规范优质门诊药学服务模式。方法整理、分析2010年12月至2012年7月我院门诊药房开展品管圈活动前后调配组的调配差错条数、发药组不合格处方审核张数、咨询组的不合理用药处方干预成功例数。结果门诊药房品管圈活动干预后,调配差错率降低65.8%,不合理处方审出量提高22.8%,不合理用药处方干预成功率提高39.6%。结论通过这次品管圈活动,药师调配、发药、药物咨询与指导服务水平有了很大的提高,创建了优质门诊药学服务的模式。     

顺铂致癌症患者严重不良反应报告228例分析

目的分析顺铂致癌症患者严重不良反应的临床表现并探讨其影响因素。方法收集国家药品不良反应监测中心2009年1月113至2010年12月31日收到的顺铂致严重不良反应报告进行回顾性分析。将患者分为老年组（≥60岁）和非老年组（18～59岁）,比较2组患者性别与年龄分布、肿瘤发生部位、用药后发生严重不良反应的时间、临床表现、顺铂剂型、剂量、合并用药情况及转归。将老年组患者进一步分为60～69岁组和70～79岁组,对有统计学意义的因素进行亚组分析。结果共收集到顺铂致严重不良反应报告228份,涉及228例患者。老年组103例,男性72例（69．9％）,女性31例（30．1％）,平均年龄（67±5）岁;非老年组125例,男性59例（47．2％）,女性66例（52．8％）,平均年龄（48±9）岁。老年组男性构成比高于非老年组（X^2=11．907,P=0．001）。2组患者均以呼吸系统肿瘤占比居首位,但老年组占比高于非老年组（X^2=8．512,P=0．004）。老年组泌尿生殖系统肿瘤占比低于非老年组（X^2=8．759,P=0．003）。2组用药后出现严重不良反应时间的差异有统计学意义（X^2=-2．545,P=0．011）。2组患者使用顺铂粉针剂与注射剂的差异无统计学意义。老年组用药剂量为10～140mg／d,非老年组为10～420m（d,差异有统计学意义（P=0．011）。老年组多合并应用吉西他滨、依托泊苷、多西他赛等,合并用药种数的中位数为0种（四分位间距0～1）;非老年组多合并应用紫杉醇、吉西他滨、多西他赛等,合并用药种数的中位数为1种（四分位间距1～1）,差异有统计学意义（P=0．032）。应用顺铂后出现的严重不良反应主要为骨髓抑制和白细胞减少。老年组出现骨髓抑制和白细胞计数减少者分别为50例（48．5％）和24例（23．3％）;非老年组分别为69例（55．2％）和24例（19．2％）,差异无统计学意义。老年组有2例患者出现。肾功能损伤,非老年组有2例患者出现QT间期延长。经停药和对症治疗后,老年组严重不良反应治愈、好转、留有后遗症和死亡者分别为27例（26．2％）、72例（69．9％）、3例（2．9％）和1例（1．0％）;非老年组分别为38例（30．4％）、83例（66．4％）、3例（2．4％）和1例（0．8％）,差异无统计学意义。老年组70～79岁亚组男性构成比（87．1％）高于60～69岁亚组（62．5％）,差异有统计学意义（X^2=6．232,P=0．013）。2个亚组用药剂量和合并用药数量差异均无统计学意义。结论老年和非老年癌症患者使用顺铂所致严重不良反应相似。老年男性、特别是70～79岁老年男性癌症患者是应用顺铂后易出现严重不良反应的高危人群。     

泽漆抑制三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞及其凋亡机制研究

目的 研究泽漆对三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞的作用及其作用机制。方法 用MTT法检测细胞活力;用荧光显微镜法测定MDA-MB-231细胞的活性氧（ROS）生成量;用流式细胞仪检测细胞的凋亡率;用TUNEL检测法检测细胞凋亡DNA碎片;用Western blot检测caspase-9、caspase-3、PARP等凋亡相关因子的水平变化。结果 MTT试验显示泽漆提取物对MDA-MB-231细胞具有显著的抑制作用,但作用可被ROS抑制剂NAC及caspase抑制剂Z-VAD-FMK所消除;荧光显微镜检测显示泽漆提取物能显著提高ROS的生成;流式细胞仪检测显示泽漆提取物处理后,PI染色阳性细胞明显增加,但被NAC减弱。Caspase-9、caspase-3在提取物处理后均转为激活形式,PARP被剪切。TUNEL法显示,提取物处理后细胞凋亡碎片明显增多,而提前加入ROS抑制剂NAC和caspase抑制剂Z-VAD-FMK能使泽漆提取物诱导凋亡的DNA碎片明显减少。结论 泽漆乙酸乙酯提取物可以有效抑制MDA-MB-231细胞的生长,诱导其凋亡,其作用机制可能与ROS过量生成所致的线粒体损伤途径有关。     

专科医院开展等级评审的药事管理初探

目的规范医院药事管理的各项工作,使其逐步达到三级甲等康复医院水平。方法通过建立健全医院药事管理组织,完善各项管理制度。制订各种工作表格,重视开展药学实践,做好检查和落实,逐步完善药剂科各项工作。结果通过等级医院评审活动的开展,医院药事管理水平得到了提高,科室的管理更加规范。结论医院等级评审活动的开展,提高了医院药事管理水平,规范了各项操作规程,提高了药学人员的工作效率。