儿科超说明书用药的应对策略和建议

"超药品说明书用药"(off-labeled use of drug),是指在药品使用过程中,其适应证、给药方法或剂量超出药品说明书规定之内的用法[1]。我国的儿科超药品说明书用药愈发普遍,且目前没有对超说明书用药,特别是儿科超说明书用药的明确规定,使得医生开具医嘱及患者用药都承担着巨大的风险,同时也引发了法律、儿童伦理、医疗管理、药物不良反应等一系列问题。1儿科超说明书用药现状研究表明,儿科超说明书用药在2岁以下儿童和     

抗癫痫中药制剂所含西药成分的血浓度测定

目的: 测定服用抗癫痫中药制剂患者血清西药成分的浓度,以利于其合理应用.方法:2006年9月至2007年9月176例服用抗癫痫中药制剂的癫痫患者纳入研究,其中男102例,女74例,年龄3～63岁,平均年龄(26.27±11.67)岁;患病时间1～42年,平均(11.9±8.7)年.采用荧光偏振免疫法测定患者空腹血清苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸和卡马西平的浓度.结果:176份血样中,174份含有1种或1种以上上述西药成分.2例服用化风丹和琥珀抱龙丸患者的血样中未检出西药成分.132例单用中药制剂,44例联用中西药制剂.169例患者的病情未得到控制,其中9例患者苯巴比妥的血浓度超出有效浓度上限.9例中有2例出现嗜睡和智力下降.结论:临床使用抗癫痫中药制剂应加强血药浓度监测,以利于合理用药.     

群体药代动力学在儿科临床药理学研究中的应用

儿童是一特殊人群，他们的各种生理指标与成人有很大的不同。但在临床实践中，人们往往是参照成人剂量来指导儿童的用药，这严重的威胁着儿童的身体健康，个体化给药方案的建立刻不容缓。在这一方面，群体药代动力学是其强有力的工具。     

宣武医院中成药门诊处方不合理用药调查分析

近年来,随着国家对中成药行业的扶持,中药品种的开发和使用呈现出空前繁荣的局面。但与此同时,由于中成药品种繁多、配方各异、剂型复杂、疗效不同,若使用得当,可发挥良效;反之,轻则浪费药品和贻误病情,重者可危及生命。本院为三甲综合性医院,中成药的门诊处方主要由西医医生开具,存在一些不合理用药的情况。为具体了解本院门诊医师在使用中成药方面的情况,笔者应用回顾性调查方法,筛查了本院2009年的中成药处方,并对其进行不合理用药分析,以期为临床合理用药提供参考。     

丙戊酸钠各种剂型的药代动力学

丙戊酸钠 (ＳｏｄｉｕｍＶａｌｐｒｏａｔｅ ,ＶＰＡ) ,是目前常用的抗癫痫药物。作用机制与抑制电压敏感性Ｎａ 通道有关 ;抑制γ 氨基丁酸 (ＧＡＢＡ)代谢酶 ,使脑内ＧＡＢＡ聚积 ,抑制病灶神经元过度放电 ,同时遏制异常放电的扩散[1] 。ＶＰＡ可治疗各型癫痫 ,总有效率达 8     

临床药师对我院鼻饲医嘱前置审核规则的干预效果分析

目的分析我院鼻饲医嘱的常见问题,评价临床药师对医嘱前置审核系统持续改进的作用。方法收集我院2019年1-2月鼻饲医嘱情况,分析不合理医嘱。临床药师改进医嘱审核系统,进行用药指导宣教。分析干预后(2019年3-4月)鼻饲医嘱的情况,对比临床药师干预前后的效果。结果临床药师干预前:1-2月鼻饲医嘱5 598条,不合理医嘱总条数462条(8.25%)。前置审核系统共生成318条提示,正确提示181条(占56.92%),医生接受136条。临床药师干预后:3-4月鼻饲医嘱6 530条,不合理医嘱228条(占3.49%),干预后不合理医嘱显著减少(P<0.01)。前置审核系统共生成190条提示,正确提示176条(占92.63%),其中医生接受171条(90.00%),干预后医生接受度显著提高(P<0.01)。结论临床药师通过改进医嘱前置审核系统,提高了系统审核能力以及医生对系统的依从性,促进临床合理用药。     

第8届国际治疗药物监测和临床毒理学术会议简介

治疗药物监测和临床毒理学(TherapeuticDrugMonitoringandClinicalToxicology,TDMCT)是近代临床药物治疗学最重大的进展之一,是指导药物个体化治疗、提高医疗服务质量的有效途径,对临床药物的合理应用起至关重要的指导作用。为了全面、深入开展TDMCT工作,提升合理用药水平,现将今年的国际TDMCT学术会议作一简要介绍。第8届国际治疗药物监测和临床毒理学术会议(InternationalCongressOnTherapeuticDrugMonitoringandClinicalToxicology,ICTDMCT)于2003年9月7-11日在瑞士巴塞尔(Basel)召开。参会国家45个,与会代表531人,其中瑞…     

难治性癫痫患者脑组织内致痫灶与其周围组织P糖蛋白表达量的比较

目的:比较难治性癫痫患者手术切除脑组织致痫灶和灶旁组织P糖蛋白表达量的差异,探讨其在难治性癫痫发生过程中的作用,促进阐明难治性癫痫的耐药机制。方法:收集自2007年4月-2008年1月在首都医科大学宣武医院功能神经外科行"致痫灶切除术"的难治性癫痫患者,所有患者均在术前获得知情同意,术中使用神经电生理手段,区分致痫灶和灶旁组织;使用Western-blot蛋白分析技术定量检测P糖蛋白的表达量;用Image-J软件对蛋白条带进行分析,蛋白条带面积与灰度的乘积为分析指标;使用SPSS11·5进行配对t检验,分析其差异。结果:11例致痫灶内P糖蛋白与内参β-肌动蛋白(β-Actin)灰度和面积之积的比值(V-P/V-Actin)为0·69±s0·53,灶旁组织V-P/V-Actin为0·53±s0·39;P糖蛋白在致痫灶中表达量明显高于灶旁组织,P<0·05。结论:P糖蛋白在难治性癫痫患者脑组织致痫灶中的高表达,提示难治性癫痫耐药机制与P糖蛋白高表达相关。     

用群体药代动力学预测癫痫儿童丙戊酸钠血药浓度

目的 用群体药代动力(PPK)模型和贝叶斯法预测血药浓度。方法 用癫痫儿童丙戊酸钠PPK模型和USC~*PACK软件中的贝叶斯程序,对100例新癫痫患儿丙戊酸钠的血药浓度进行预测。将预测值与实测值做配对t检验,相关和回归分析,计算平均预测误差、预测误差的百分比、不同预测误差百分比的符合率及其95％可信区间、构成比和评价预测的准确程度。结果 预测值与实测值的相关系数为0.99,P<0.001,线性回归Y_(OBS)=0.99)Y_(PRED),决定系数为0.98,P<0.001;平均预测误差为-0.43μg·mL~(-1),预测误差百分比分别为5％,10％,15％,20％,25％,30％的符合率为62％,74％,82％,85％,89％,93％。结论 PPK模型和贝叶斯法可准确预测丙戊酸钠稳态血药浓度。     

从医生角度看临床药师的培养

2005年5月，卫生部科教司在北京召开临床药师培养工作研讨会，就开展临床药师培训工作的基本思路、工作重点、培训内容和方式等进行了研讨，明确表示将开展临床药师在职培训的试点工作，并发布文件，决定自2006年1月起，试点建立临床药师培训基地30-50个。开展临床药师培训试点工作，试点期为3年，培养具有独立工作能力的临床药师300-500人，并拟订卫生部临床药师培训工作指导意见——《临床药师培训试点工作方案》。《方案》中规定了相关业务的培养目标、培训方式和课程设置。目前的问题是：如何用学院教育和在职培养的制度和方式促进药师下临床？[第一段]