调查骨科内固定取出术预防使用抗菌药物与否的差异

目的 考察骨科内固定取出术预防使用抗菌药物与否的效果差异。方法 回顾性分析上海市儿童医院骨科2016—2017年间,择期内固定取出术患儿的性别、年龄、血常规检查数据、是否预防使用抗菌药物、是否继发切口感染和术后住院时间等数据。结果 预防使用抗菌药物组（71例）与未用药组（350例）患儿的术后平均住院时间分别为（1.80±1.24）d和（1.27±0.61）d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 是否预防使用抗菌药物与切口感染无关,建议逐步纠正临床医生的预防用药行为,降低骨科择期内固定取出术预防使用抗菌药物的比例。     

他克莫司致儿童急性胰腺炎一例

1例3岁患儿因原发性肾病综合征口服他克莫司治疗,用药近16个月后出现阵发性剧烈腹痛,腹部超声示胰腺弥漫性肿大,诊断为急性胰腺炎。停用他克莫司,予生长抑素、醋酸奥曲肽等治疗,10 d后腹痛好转,复查腹部超声胰腺大小正常。     

川崎病住院儿童多中心治疗用药相似度评价

目的 依据《儿童药品临床综合评价方法学指南》开展儿童川崎病药品临床综合评价试点，探索评价机构间治疗方案的一致性、合理性方法，验证基于多中心真实世界数据开展儿童药品临床综合评价自动分析的可行性。方法 以国内儿童专科医院抽取的脱敏数据为样本，计算治疗药物的治疗时间贡献比，采用ABC分析方法获得的A类的药物及ATC治疗学分类即为各医院主要治疗药物、主要的药物治疗学类别，以文本余弦相似度算法计算院间治疗用药相似度。描述性统计药品首次使用与诊断明确的时间差。结果4家样本医院主要治疗药物品种共计43种，无4家共用药物品种，3家共用的药物有4种。医院间主要治疗药物品种相似度平均为0.21。主要的药物治疗学类别共计19类，4家共用的有1类，3家共用的有3类。医院间主要的药物治疗学类别相似度平均为0.40。医院间主要治疗药物的首次使用时间差中位数、四分位距离基本相同。这与指南的推荐是一致的。结论 医院间用药品种存在习惯差异，主要治疗药物品种重叠度低，但主要的药物治疗学类别有一定集中度，符合临床实际和指南推荐。基于真实世界数据药物治疗时间贡献比，以ABC分析方法确定主要治疗药物、药物治疗学类别是可行的。     

万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染有效性和安全性的meta分析

目的:系统评价万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的安全性和有效性。方法:计算机检索(截至2016年6月)Pubmed、The Corchrane Library、Embase、CNKI、维普、万方等中外数据库中关于万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的随机对照文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价及筛选,采用RevMan5.2软件对最终纳入文献的研究结果进行meta分析。结果:纳入10项随机对照试验,共计622例患者。Meta分析结果显示,鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的有效率高于静脉给药组(RR=1.18,95%CI:1.07~1.31,P=0.001),不良反应发生率无显著性差异(RR=0.96,95%CI:0.44~2.11,P=0.92)。结论:万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的疗效优于单纯静脉滴注,安全性差异无显著性。     

环磷酰胺相关性儿童Stevens-Johnson综合征病例分析

摘要：1例10岁1月女性患儿,因“过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎”入院治疗,出院当晚出现轻微双眼结膜充血,5 d后右手出现针尖样粉红色皮疹,逐渐蔓延至全身,再次入院治疗,诊断为史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS),查肺炎支原体抗体1∶160阳性,中毒性表皮坏死松解症(TEN)疾病严重程度评分0分。停用其口服药物,加用甲泼尼龙琥珀酸钠、维生素C注射液、注射用头孢呋辛钠等药物治疗6d后皮疹好转,临床药师采用ALDEN评分量表进行不良反应关联性评估,并分析儿童SJS/TEN易感性的影响因素,考虑环磷酰胺为可疑药物,支原体感染可能是本例患儿SJS的易感因素。环磷酰胺用药过程中,需关注SJS/TEN发生的可能,一旦发生需及时停药,并进行关联性评估及系统治疗。     

基于倾向性评分匹配评价抗病毒药物对儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效

目的:探讨抗病毒治疗儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的疗效和安全性.方法:回顾性选取2019年1月至2020年12月上海市儿童医院收治的符合纳入标准的IM患者171例,其中未使用抗病毒药物组(未用药组)59例,使用抗病毒药物组(用药组)112例,并对2组患者行倾向性评分...     

大数据环境中肺炎住院患儿用药模式的描述性分析

目的：描述肺炎住院患儿医嘱记录中的用药模式特征,为大数据环境下分析用药合理性提供参考。方法：回顾性分析上海市儿童医院信息系统中2012年出院诊断包含＂肺炎＂的医嘱信息,对病人基本信息、住院时间、用药品种数、联合用药等指标按照偏态数据进行描述性统计分析。结果：2973例肺炎住院患儿的医嘱记录被纳入分析,住院时间中位数为7d,众数为6d,四分位数Q1、Q3为6和9d。新生儿和婴儿人数占总人数的57.2%（n=1702）,6岁以下儿童数占总人数的89.9%（n=2672）。用药品种数中位数为10种,众数为9种,四分位数Q1、Q3为7和12种。接受抗感染药物治疗的有2947人次（99.1%）,平喘药2134人次（71.8%）,祛痰药1893人次（63.7%）,微生态药物1249人次（42.0%）,抗炎药物933人次（31.4%）。使用抗菌药物品种数主要在3种以内。阿莫西林/克拉维酸钾注射剂与头孢噻肟钠注射剂的首选倾向比为1.54[95%CI为（1.41,1.69）]。结论：低龄儿童是肺炎易感人群,抗感染、平喘、祛痰、调节肠道菌群是肺炎主要治疗措施。肺炎住院患儿的治疗基本符合指南。     

临床药师在肾内科实施入院药物重整的实践

目的：临床药师通过在肾内科实施入院药物重整服务,总结入院重整常见的用药错误并给予干预,探讨肾内科药物重整的工作模式及作用。方法：以2016年3月-2016年12月收入某院肾内科的住院患者为研究对象,在入院24 h内,获得患者入院前的用药史,并与患者入院后医师开取的医嘱进行对比。分析评估患者入院前用药和入院后医师医嘱有无用药错误。结果：共对128例患者进行了药物重整,存在用药错误的有62例,用药错误发生率为48.4%。涉及药物医嘱838条,发生用药错误的医嘱为81条。入院前患者服药时间错误,入院后用药频次错误,需停用药物未停用为最常见的用药错误。发生用药错误的药物中,前3位分别为消化道及代谢药物、心血管系统药物、抗肿瘤药和免疫机能调节药。81条用药错误中患者服药时间错误及患者随意改变推荐剂量共34条,临床药师及时给予患者进行教育和指导,均被患者接受。其余的47条用药错误,临床药师全部反馈给医师,40条被医师接受并修改,接受率为85.1%。结论：实施药物重整,可以发现并纠正患者服药时间错误、随意改变推荐剂量等用药问题;可以有效地减少医师在入院及转科等医疗转接点用药错误的发生,促进患者安全合理地使用药物。