140例儿童缺铁性贫血的疗效分析

目的:观察小剂量铁剂与饮食治疗相结合的方法治疗儿童缺铁性贫血的临床疗效。方法:将140例患儿随机分为治疗组(低剂量铁剂治疗+食疗)和对照组(常规量铁剂治疗)各70例。结果:治疗组的临床治愈率和临床有效率均优于对照组,且治疗组的消化道不良反应发生率显著低于对照组。结论:采用小剂量铁剂与饮食治疗相结合的方法治疗儿童缺铁性贫血疗效好,不良反应少,患儿顺应性较佳,值得临床进一步推广应用。     

儿童脓毒症相关性脑病发生的危险因素分析

目的 分析脓毒症病儿发生脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素.方法 选取2018年1月至2020年2月入住徐州市儿童医院的脓毒症病儿158例,其中符合SAE诊断标准病儿57例,未发生SAE病儿101例,通过单因素分析和多因素回归等方法,研究脓毒症病儿发生SAE的危险因素.结果 SAE组病儿死亡率(29.8％)高于非SAE组(9.9％),差异有统计学意义(P<0.05).凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症是儿童SAE发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 凝血功能障碍、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症对脓毒症病儿是否发生SAE有一定预测价值.     

Toll样受体在介导危重型手足口病炎性反应中的作用

【摘要】 目的 研究Toll样受体在介导危重型手足口病（HFMD）炎性反应中的作用。方法 选择2016年07月~2017年03月收治的47例危重型手足口病患儿（危重型组）为研究对象，另选取同期感染科收治30例普通型HFMD作为疾病对照组，门诊健康体检30例儿童为健康对照组，采集外周静脉血，分离单个核细胞（PBMCs），测定TLR2、3、4、7、8、9水平及血清TNF α、IFN γ、IL 6水平。结果 三组受试者PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA表达水平差异有统计学意义（P<005），TLR2和TLR9 mRNA表达水平差异无统计学意义（P＞005）。其中危重型手足口病组PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA表达水平显著高于其他两组，健康对照组最低（P<005）。三组受试者血清中TNF α、IFN γ、IL 6表达水平有显著性差异；危重型手足口病患儿血清中TNF α、IFN γ、IL 6表达水平显著高于其他两组，健康对照组最低（P<005）。Pearson相关性分析显示，PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8 mRNA水平与血清中TNF α、IFN γ、IL 6水平呈正相关（P<005）。结论 危重型手足口病TLR3、TLR4、TLR7和TLR8表达明显增高，进而激活相关信号通路，介导机体的炎性反应。     

5岁以下喘息患儿哮喘预测指数与外周血单核细胞TLR4表达的相关性研究

目的 探讨5岁以下喘息患儿外周血单核细胞(PBMCs)表面Toll样受体4(TLR4)及血清白细胞介素6(IL-6)的表达.方法 选取该院门诊或住院患儿共224例,其中哮喘预测指数(API)阳性组116例,阴性组108例.两组患儿均在喘息症状缓解1个月后分别抽取外周血,流式细胞仪检测PBMCs TLR4阳性率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6水平.结果 API阳性组患儿CD14+单核细胞表面TLR4阳性率明显高于API阴性组[(34.9±10.0)％vs.(30.2±8.8)％];API阳性组患儿血清IL-6水平明显高于API阴性组[(46.4±15.1)ng/L vs.(40.5±13.6)ng/L];且两组TLR4阳性率和IL-6水平均呈线性相关(P＜0.05).结论 TLR4的激活诱导IL-6等细胞因子表达可能和哮喘的发生、发展有关,TLR4可能可以作为喘息发展为哮喘的预测指标.     

140例儿童缺铁性贫血的疗效分析

目的:观察小剂量铁剂与饮食治疗相结合的方法治疗儿童缺铁性贫血的临床疗效。方法:将140例患儿随机分为治疗组(低剂量铁剂治疗+食疗)和对照组(常规量铁剂治疗)各70例。结果:治疗组的临床治愈率和临床有效率均优于对照组,且治疗组的消化道不良反应发生率显著低于对照组。结论:采用小剂量铁剂与饮食治疗相结合的方法治疗儿童缺铁性贫血疗效好,不良反应少,患儿顺应性较佳,值得临床进一步推广应用。     

儿童肺炎支原体肺炎合并肺实变发生塑型性支气管炎的临床特征探讨

目的 探讨用于儿童肺炎支原体肺炎合并肺实变患儿发生塑型性支气管炎诊断的临床特征。方法 回顾性分析2019年1月—2020年1月在本院住院治疗的符合肺炎支原体肺炎合并肺实变诊断的患儿308例,均行支气管镜检查。根据镜下表现分为塑型性支气管炎组(28例)和非塑型性支气管炎组(280例)。收集两组患儿临床资料进行比较分析。结果 塑型性支气管炎组超高热9例,占比(32.14％)高于非塑型性支气管炎组(6.43％),(χ2=21.05,P<0.01)。塑型性支气管炎组符合RMPP诊断的患儿10例,占比35.71%,高于非塑型性支气管炎组的10.00%(28例),(χ2=15.56,P<0.01)。塑型性支气管炎组多项指标均高于非塑型性支气管炎组:乳酸脱氢酶(LDH)(IU/L)(579.92±256.90 VS 394.70±171.07,t=3.40,P<0.01)、肌酸激酶(CK)(IU/L)[89(23～543)VS 48(26～137),Z=-3.49,P<0.01]、血沉(mm/h)[32(4～54)VS 26(12～36),Z=-2.89,P<0.05]。塑型性支气管炎组肺部影像学进行性加重发生比例为85.71％,高于非塑型性支气管炎组的26.43％ (χ2=41.24,P<0.01),塑型性支气管炎组胸腔积液发生比例为57.14％,高于非塑型性支气管炎组的30.00％ (χ2=8.55,P<0.01)。结论 肺炎支原体肺炎合并肺实变发生塑型性支气管炎患者病程中有超高热,乳酸脱氢酶、肌酸激酶、血沉明显升高的特征;胸部CT表现有胸腔积液。     

安宫牛黄丸治疗重症手足口病31例

目的 观察安宫牛黄丸治疗重症手足口病的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法 将62例重症手足口病患儿随机分为对照组及观察组,每组各31例。对照组给予抗病毒、降颅压、丙种球蛋白等治疗,观察组在对照组基础上加用安宫牛黄丸治疗。治疗7 d后,比较两组临床疗效,观察两组患儿治疗前后血清神经细胞特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S-100β以及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）水平的变化。结果 观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。与对照组比较,观察组退热时间、皮疹消退时间及住院时间均明显缩短（P＜0.05）。治疗7 d后,两组患儿血清NSE、S-100β、TNF-α和IL-6水平较治疗前均明显下降(P＜0.05),观察组患儿治疗后血浆NSE、S-100β、TNF-α、IL-6降低值明显大于对照组（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上加用安宫牛黄丸能有效减轻重症手足口病患儿炎性反应,提高临床疗效。     

艾司洛尔在危重型手足口病中的应用价值

目的 探讨艾司洛尔治疗危重型手足口病(HFMD)的临床疗效其作用机制。方法 102例危重型HFMD患儿随机分为常规治疗组和艾司洛尔组,每组51例患儿。常规治疗组按照HFMD诊疗指南予以常规治疗,艾司洛尔组在常规治疗组基础上加用艾司洛尔。两组患儿均持续监测心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)。两组患儿分别于治疗前及治疗后1 d、3 d、5 d采血检测外周血去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及单核细胞NF-κB p65含量。在治疗前和治疗5 d后采血检测血清心肌酶及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的水平。结果 治疗前两组患儿HR、SBP、RR、NE、TNF-α、IL-6、NF-κB p65、心肌酶、NT-pro BNP水平差异均无统计学意义。与治疗前相比,治疗后2组患儿各时间点检测的以上各指标均明显降低(P0.05)。与常规治疗组相比,艾司洛尔组治疗1 d、3 d后上述各项指标改善更明显(P0.05)。治疗5 d后艾司洛尔组患儿血清心肌酶和NT-pro BNP水平较常规治疗组改善更显著(P0.05)。结论 早期应用艾司洛尔能有效地稳定危重型HFMD患儿生命体征,其可能的作用机制为降低血清儿茶酚胺浓度,减轻心肌损伤,改善心功能,减轻炎性反应。     

Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相关蛋白3在手足口病中表达的临床意义

目的探讨重症手足口病(HFMD)患儿血清及脑脊液Bcl-2/腺病毒E1B19kDa相关蛋白3(BNIP3)的表达水平及其临床意义。方法90例HFMD患儿分为危重型组(临床分期3期)、重型组(临床分期2期)和经脑脊液等检查排除中枢神经系统感染的普通型组(临床分期1期),每组30例;另选取同期健康体检的30例儿童作为对照组。测定HFMD患儿治疗前后血清及脑脊液BNIP3水平,并同时测定患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平,分析其与BNIP3相关性。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价BNIP3对HFMD病情严重程度的预测效能。结果危重型组患儿血清BNIP3及S100B蛋白、NSE水平均显著高于其他3组(P<0.01),危重型组患儿脑脊液BNIP3水平显著高于其他2组HFMD患儿(P<0.01);重型组患儿血清BNIP3及S100B蛋白、NSE水平均较普通型和对照组明显升高(P<0.01),重型组脑脊液BNIP3水平亦较普通型组明显升高(P<0.01)。与治疗前相比较,危重型组和重型组治疗后血清和脑脊液BNIP3水平及血清S100B蛋白、NSE水平明显下降(P<0.01)。血清及脑脊液BNIP3水平与S100B蛋白、NSE水平呈正相关(P<0.01)。当血清BNIP3在3.015μg/L时其Youden值最大,对重型HFMD预测的灵敏度为83.33%,特异度为90.00%,脑脊液BNIP3在1.735μg/L时其Youden值最大,对重型HFMD预测的灵敏度为73.33%,特异度为93.33%。结论BNIP3与重症HFMD脑损伤的病理过程相关,检测BNIP3水平有助于判断HFMD病情严重程度及预后。     

儿童肥胖40例临床分析

目的:探讨儿童肥胖的并发症、危害性及早期干预的重要性.方法:40例肥胖儿童全部进行空腹血脂、皮质醇、肝功能、血糖、胰岛素及餐后血糖和胰岛素测定,并行肝脏B超检查,对临床资料进行分析.结果:40例肥胖儿童临床症状不明显,但高血压、血脂紊乱、糖代谢异常、脂肪肝甚至肝功损害的检出率分别为5.0%、12.5%、55.0%、70...