慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的研究进展

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ chronic lymphocytic thyroidi-tis,CLT）又称桥本甲状腺炎（Hashimoto＆#39;s thyroiditis,HT）,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病,为临床上常见的甲状腺炎症,近年来其发病率迅速增加。 HT合并甲状腺癌（ thyroid cancinoma , TC）的发病率也呈上升趋势,国外报道2者共存率为0.5％～22.5％［1-2］,国内报道2者共存率为25％以上［3］。目前对HT合并TC尚缺乏可靠的临床定性诊断标准,而HT合并TC多为亚临床期,不易察觉,致临床医师不能正确把握HT患者的手术指征,引起部分患者术后出现甲状腺功能减退,影响HT术后生存质量,或对有手术指征的给予保守治疗错过了最佳治疗时期。本文就HT合并TC的流行病学、发病机制、诊断方法及治疗等几个方面对HT合并TC的研究现状作一综述。     

腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫技巧与体会(附43例报告)

目的:探讨完全腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫的可行性、有效性及安全性。方法:回顾分析2012年4月至2017年4月采用腔镜手术治疗的43例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果:43例手术均获成功,手术时间平均(123.37±21.68)min;术中均行中央区淋巴结清扫,其中6例怀疑颈侧区淋巴结转移,加行患侧颈侧区清扫。中央区淋巴结清扫数量平均(5.05±2.14)枚。4例(9.30%)术后出现暂时性声音嘶哑,3例(6.98%)术后发生一过性低血钙症状。术后平均住院(4.21±1.12)d。平均随访(24.91±14.92)个月,局部无复发,颈部外观良好,患者对手术效果均满意。结论:内镜甲状腺手术行甲状腺癌中央区淋巴结清扫是安全、可行的,结合术后综合治疗,预后较好,值得推广。     

非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的临床研究

目的:探讨非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床疗效、安全性、优势、手术规范与技巧。方法:前瞻性纳入2016年10月至2019年10月收治的96例乳腺癌患者。根据腋窝手术方式随机分为腔镜组(n=48,行非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术)与对照组(n=48,行传统开放腋窝淋巴结清扫术)。对比分析两组临床资料及治疗结果。结果:两组手术时间、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术切口、术中出血量、术后引流量、手术并发症发生率优于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,腔镜组肩关节活动度、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访14~50个月,中位随访37个月,两组均未出现切口种植、局部复发及远处转移。结论:非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫术在保证腋窝淋巴结清扫效果的同时具有美容效果好、创伤小、并发症少等优势,改善了患者的术后生活质量,值得临床推广应用,但术者需要具备一定的腔镜下乳腺手术技术与技巧。     

经胸乳入路腔镜手术治疗女性单侧甲状腺微小乳头状癌的临床价值

目的:探讨经胸乳入路腔镜技术在女性单侧甲状腺微小乳头状癌手术中的应用价值。方法:回顾分析2019年1月至2020年7月收治的50例女性甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,根据术式分为腔镜组(n=25)与开放组(n=25)。对比分析两组手术时间、中央区淋巴结清扫数量、术后引流量、置管时间、术后美容效果、术后并发症等。结果:两组中央区淋巴结清扫数量、术后引流量、置管时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组手术时间长于开放组,患者对切口满意度更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腔镜技术与开放甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌根治术中的疗效相当,但腔镜手术美容效果更好,对美容要求高且颈侧无肿大淋巴结的甲状腺微小乳头状癌患者可作为首选术式。     

经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效比较

目的 对比研究经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术的临床疗效.方法 回顾分析2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属安庆医院40例腔镜单侧甲状腺微小癌手术女性病人的临床资料,按照手术入路不同分为两组,分别为经口腔前庭入路组(观察组,n=20)及经胸乳入路组(对照组,n=20),对比研究两组术中、术后相关情况.结果 观察组与对照组在手术时间[(135.25±7.52)min比(131.50±8.13)min]、手术中出血量[(24.00±6.61)mL比(25.50±6.05)mL]、住院时间[(8.75±2.17)d比(9.40±1.50)d]、术后甲状旁腺素(PTH)值[(50.75±7.48)ng/L比(49.00±7.53)ng/L]、中央区淋巴结清扫数量[(8.05±0.89)个比(7.55±0.83)个]差异无统计学意义(P>0.05),两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后美容满意度评分[(9.20±0.77)分比(7.85±0.67)分]及生活质量评分[(92.40±6.32)分比(81.10±5.58)分]均高于对照组(P<0.05).结论 经口腔前庭入路较胸乳入路腔镜单侧甲状腺微小癌手术美容效果好,并发症无差别,安全可靠,更能满足对手术美容效果要求高的病人,值得推广.