肺移植围手术期体外膜肺氧合应用指南(2019版)

肺移植是治疗多种终末期肺疾病的唯一有效方法,体外膜肺氧合(ECMO)在肺移植围手术期起到重要的桥接和支持作用。本指南从肺移植术前ECMO的桥接治疗、术中的心肺支持及术后功能维持等方面,总结肺移植临床实践经验,以期为我国肺移植相关临床科室提供工作指引。     

肺奴卡菌病合并曲霉感染三例并文献复习

目的总结肺奴卡菌病合并曲霉感染的临床特点,提高对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析2015年6月至2016年5月中日友好医院收治的3例肺奴卡菌病合并曲霉感染患者的临床特点。以"奴卡菌"、"曲霉"组合为检索词,通过万方数据库和中国期刊全文数据库进行检索,均未检索到相关文献。以"nocardiosis"及"aspergillosis"在Pub Med数据库检索到国外文献9篇,均为个案报道。结果本院3例患者均通过病原学检测明确为肺奴卡菌病,同时符合肺曲霉感染的临床诊断标准。其中2例病原学结果为烟曲霉,1例病原学未检测到曲霉,但血清和肺泡灌洗液GM试验检测半乳甘露聚糖抗原水平显著升高。结论肺奴卡菌病合并曲霉感染易发生于免疫抑制患者,病原学检测对于诊断十分关键。     

抢救性球囊肺动脉成形术治疗体外膜氧合支持的慢性血栓栓塞性肺动脉高压1例

本文报道1例33岁男性患者, 因"活动后呼吸困难3年, 加重15 d"入院, 既往存在膜性肾病, 未规范抗凝治疗, CTEPH急性加重出现急性呼吸衰竭。给予气管插管机械通气, 阿替普酶溶栓和肝素充分抗凝治疗, 病情仍进行性加重, 血流动力学恶化, 行VA-ECMO抢救治疗, 患者无法脱离ECMO, 并出现了肺部感染、右肺出血、高胆红素血症、凝血功能障碍等合并症, 经多学科讨论认为患者病情危重, 合并多器官功能衰竭, 无法耐受肺动脉血栓内膜剥脱(PEA)手术, 入院第2天行抢救性球囊肺动脉成形术(BPA)治疗, 术中测量肺动脉压力98/40(59)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 肺动脉造影示主肺动脉扩张, 右肺下叶肺动脉完全闭塞, 右肺上叶、中叶肺动脉和左肺动脉分支可见多发狭窄, 对右肺中叶、右肺上叶和左肺下叶各段肺动脉共9支血管进行了BPA治疗。入院第6天撤离VA-ECMO, 入院第41天撤离呼吸机, 入院第72天出院。提示抢救性BPA是不能行PEA的重症CTEPH患者的有效治疗策略。     

经皮微创桥接组合式系统治疗锁骨干骨折的疗效分析

目的 比较经皮微创桥接组合式系统（OBS）与切开复位钢板内固定治疗锁骨干骨折的疗效。方法 回顾性分析2016年8月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院采用经皮微创OBS技术或切开复位钢板内固定治疗50例锁骨干骨折病人的资料,其中OBS组23例,钢板组27例。比较两组病人的切口总长度、术中出血量、骨折愈合时间、术后肩关节ConstantMurley评分以及术后并发症发生情况等。结果 OBS组病人术中手术时间[（71.74±6.23）min]较钢板组病人[（57.81±6.73）min]长,但切口总长度[（6.09±0.67）cm]、术中出血量[（20.52±4.31）mL]及骨折愈合时间[（10.57±0.51）周]优于钢板组病人[（9.41±0.63）cm、（48.67±6.93）mL、（12.42±0.50）周],均差异有统计学意义（P<0.05）。OBS组病人术后切口周围感觉异常发生率[1例（4.3%）]较钢板组病人[9例（33.3%）]低（P<0.05）。而两组病人术后切口感染、切口瘢痕增生、骨折不愈合、内固定失效及术后3、6、9个月随访时Constant-...