从医学生的角度谈医学与公共卫生的整合

医者,悬壶济世也.目的其实是济世,但就"悬壶"的手段而言,却是向截然不同的两个方向发展的--公共卫生与临床医学.其中公共卫生的含意是指组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗卫生服务,达到预防疾病,促进人民身体健康的目的[1].它的研究对象是人群,是群体.而临床医学--从我们目前所学来看--却是基本专注于研究个体,详细剖析个体结构与发病特征、机制,教授诊断治疗的方法.     

同种异基因骨髓细胞移植诱导嵌合体小鼠生成

采用C57BL/J和BALB/c两种小鼠进行骨髓细胞移植。移植前受体小鼠经 6 0Gy6 0 Coγ射线照射。用细胞染色法和流式细胞术分析了射线对小鼠淋巴细胞的损伤强度和照射后移植了骨髓细胞的小鼠在不同时间内的淋巴细胞亚群变化。结果表明 ,(1 ) 6 0Gyγ射线照射受体鼠 ,能杀伤 95 5 %的外周淋巴细胞 ,但是不影响自身H 2Kb 分子在淋巴细胞表面表达的百分数。残留细胞中CD3+ T细胞、NK1 1 + 淋巴细胞、CD3+ /NK1 1 + 淋巴细胞的阳性率分别由照射前的 40 44%增加到45 30 %、 1 1 3 %增加到 37 41 %和 1 0 7%增加到 5 86 % (P≤ 0 0 1 ) ;(2 )小鼠的淋巴细胞数量从照射后 30d开始恢复 ,到1 90d达到正常值 ;(3 )照射后进行同种异基因骨髓细胞移植后的第 60天 ,受体淋巴细胞表面自身H 2Kb 抗原表达下降 ,CD3+ /NK1 1 + 淋巴细胞百分数增加。随H 2Kb 的抗原表达的恢复 ,CD3+ /NK1 1 + 淋巴细胞百分数下降 ;(4)在细胞移植的第 1 90天 ,受体小鼠 (黑色 )表型呈现出供体鼠 (白色 )颜色特征。在嵌合体小鼠外周淋巴细胞中 ,有 2 5 %为供体H 2Kd 阳性细胞 ,CD3+ /NK1 1 + 淋巴细胞百分数为 1 88% ,明显高于正常值 (P≤ 0 0 1 )。以上结果表明 ,6 0Gy6 0 Coγ射线照射能诱导免疫耐受 ,其耐受性的形成可能与最初保     

基于“病-药-量”探讨《中华医典》含竹沥中药方剂相应规律的数据挖掘

目的 分析《中华医典》中含有竹沥中药方剂“病-药-量”的相应规律,为竹沥的临床诊疗应用及深入研发提供参考。方法 收集整理《中华医典》中含有竹沥的中药方剂,录入Excel 2016构建临证方药数据库,对其病症、证型、药物使用频次、功效类别、性味归经、剂型及用量等进行统计分析,运用SPSS Statistics 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则、聚类分析等数据挖掘。结果 共收集含竹沥方剂349首,主治病证分类共99种,其中高频病证（≥20次）主要为“中风”“痰饮”“咳嗽”,治疗“中风”证型以风痰瘀阻为主,“痰饮”以饮停胃肠为主,“咳嗽”以痰热郁肺为主;组方中使用频次≥50次的药物有19味,使用频次较高的有生姜、甘草、茯苓、陈皮等,药物功效种类以化痰止咳平喘药、补虚药、清热药为主;药性使用频次最高的为寒性药,其次为温性药,药味多选用甘、苦、辛味,药物归经以脾、胃、心经为主;高频病症剂型及药物用量分析显示,治疗“中风”时,剂型多为汤剂,竹沥用量多为100 mL,核心药物配伍重用防风以祛风化痰,改善脑络痹阻;治疗“痰饮”时,剂型多为丸剂,竹沥用量为200 mL...     

多发性骨髓瘤的预后评估和多因素模型的建立

目的 分析78例多发性骨髓瘤(MM)患者的年龄，生化和骨髓等18项临床和实验室指标，希望得到简单易行的预后因素。方法 对18项临床和实验室指标(年龄、性别、病期和血液学、血清学检查等)进行了单因素和多因素分析。结果 78例患者的中位生存期38个月，单因素分析发现年龄，血红蛋白，血清钙离子浓度，血清肌酐与预后相关；在多因素分析中，3个独立因素与预后差密切联系并由此建立预后模型：1．年龄大于65岁；2．高浓度血清钙；3．骨髓中原始 幼稚浆细胞的比例增多。该78例患者根据上述预后模型重新分组，发现低危险性组患者的中位生存期(44个月)明显长于中度危险组(27个月)和高危险组(10个月)。结论 初诊MM患者有必要在治疗前接受简单易行的预后分析并分组，从而制定相应治疗方案。     

23例t(8;21)急性粒细胞白血病临床观察

对２３例ｔ（８；２１）阳性急性粒细胞白血病患者进行临床观察，结果表明∶ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因可作为急性粒细胞白血病Ｍ２ｂ亚型的分子标志物；ｔ（８；２１）阳性急粒化疗疗效与其他类型急性白血病相似；肝脾肿大是预后不良因素之一。     

以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗急性非淋巴细胞白血病的临床疗效观察

以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗急性非淋巴细胞白血病的临床疗效观察陈佳和曾晓颖胡炯仇倩瑶陈钰李秀松沈志祥上海第二医科大学附属瑞金医院上海血液学研究所（上海市２０００２５）我院从１９９４年１月至１９９５年１２月应用吡柔比星联合阿糖胞苷治疗初治及复治的急...     

环境及不良生活习惯与稽留流产发生的相关性

目的探讨环境及不良生活习惯与稽留流产发生的相关性,更加全面、专业地指导孕前及孕期保健与预防,为有效避免再次稽留流产发生及对优生指导提供依据和理论基础。方法随机抽取2014年4月-2016年12月该院收治的稽留流产孕妇230例,另随机选择同时期的正常早期妊娠孕妇220例作为对照组。对两组研究对象设计适合的调查表,通过回顾性分析,了解环境及不良生活习惯与稽留流产发生的相关性。结果高龄、烟酒暴露、电磁辐射暴露、新装修是导致稽留流产的高危因素,经常体育锻炼、房屋通风、学习生育保健知识、补充叶酸是保护因素。结论稽留流产的高危因素众多,加强体育锻炼、婚前检查、避免不良生活习惯及环境暴露可有效预防及避免再次稽留流产发生,对优生指导提供依据和理论基础。有效为地区优生优育、产前诊断提供三级预防措施。     

左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床观察

目的：探讨左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床治疗效果。方法随机选取该院2012年收治的97例临床确诊为盆腔炎的患者，将其分成两组，观察组患者57例，在采用青霉素治疗的基础上，静脉滴注左氧氟沙星注射液，对照组患者40例，对其单纯采用抗生素类药物治疗，并对两组患者的治疗效果以及不良反应进行观察分析。结果在临床治疗期间两组患者病情均有不同程度好转，对两组患者的治疗效果进行比较分析，差异有统计学意义（P〈0.05），观察组患者治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，有少数患者出现不良反应，停药后症状消失。结论在盆腔炎的临床治疗中，采用左氧氟沙星注射液静脉滴注配合抗生素疗效明显优于单纯采用抗生素类药物治疗效果，通过对比两组治疗效果差异显著，有少数患者出现不良反应，停药后症状慢慢消失。因此，左氧氟沙星治疗盆腔炎值得在临床应用推广。     

镇静护理在应用呼吸机的儿科患者中的临床效果

目的:镇静护理在应用呼吸机的儿科患者中的临床效果.方法:选取我院66例应用呼吸机的儿科患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各33例.对照组采用常规护理,观察组采用镇静护理,对比两组患者的护理效果.结果:观察组呼吸机使用时间低于对照组,护理满意度高于对照组,P＜0.05.结论:对应用呼吸机的儿科患者进行镇静护理具有良好的效果,能使患者配合检查,提高治愈率,值得在临床推广应用.