中医药治疗儿童癫痫的临床研究评价指标及相关问题

[目的] 系统梳理中医药治疗儿童癫痫随机对照试验的评价指标,为中医药治疗儿童癫痫核心指标集研究奠定基础。[方法] 系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库中的中医药治疗儿童癫痫的随机对照试验,检索时限为建库至2021年6月31日。由两名研究者按照纳入排除标准独立进行文献筛选和信息提取,对评价指标进行标化和归类,并进行描述性统计。[结果] 共纳入57个随机对照试验,治疗时间为15~720 d。纳入患者数最少为37例,最多为190例。使用了95个评价指标,共计206次。指标经规范化后共21个评价指标,按功能属性归为5个指标域。[结论] 中医药治疗儿童癫痫的临床研究评价指标,存在指标名称使用不规范、未明确主要指标和次要指标名称及数量、安全性指标选用不规范、忽视经济性指标和远期预后指标等问题。亟需建立符合癫痫和中医药治疗特点的核心指标集,为中医药治疗儿童癫痫的临床研究设计提供参考。     

马融治疗小儿癫痫临证经验介绍

介绍马融教授治疗小儿癫痫的临床经验。马融教授临证重视辨证,提出小儿癫痫四级辨证模式,即粗辨、精辨、宏辨及合辨;认为癫痫的核心病机为“痰伏脑络,气逆风动”,从痰痫证、风痫证、瘀痫证、虚痫证等对癫痫展开辨证论治,确立了以豁痰开窍、顺气熄风的基本治法,在辨证用方的基础上,善于灵活运用虫类药物乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕,以及矿石类药物铁落花、煅磁石、青礞石、煅紫石英、生石膏、滑石、龙骨、牡蛎、琥珀等,具有独特的用药规律。     

奥密克戎BA.2.38变异株感染儿童证候特点及中医疗效分析

【目的】总结儿童新型冠状病毒奥密克戎（Omicron）BA.2.38变异株感染的中医证候特征，客观评价中医药疗效。【方法】对2022年7月8日～2022年8月4日期间甘肃省兰州市第二人民医院雁滩分院收治的251例新型冠状病毒Omicron BA.2.38变异株感染患儿进行调查，内容主要包括患儿基本信息、发病情况、入院时临床症状以及舌象、临床分型等，同时总结中医证候特点及证型分布规律，并以热程、治疗后退热时间、核酸转阴时间、病情由轻转重等为指标，评价中医药疗效。【结果】（1）症状、体征方面，251例患儿中，主要症状表现为发热者120例（占47.8%），且以中、高热为主，体温≥38.1℃者94例[占78.3%(94/120)]，平均热程为（2.0±1.1）d；出现咳嗽者112例（占44.6%）；部分患儿还出现咽痛、鼻塞、流涕、纳差、眠差、乏力、便秘等症状。舌象方面，舌质多红[占70.9%(178/251)]，舌苔多腻[占72.5%(182/251)]。（2）治疗上以清热透邪、化湿解毒为法，结合儿童生理病理特点，兼以健脾消食以顾护脾胃。全程使用中药治疗的患儿有248例（占98.8%），其中，...     

新型冠状病毒肺炎疫情下居家隔离期间抽动障碍病儿病情影响因素分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情下居家隔离期间抽动障碍病儿病情的影响因素,为临床治疗提供参考.方法 以问卷形式,对2020年1月20日至3月21日广东省中医院214例抽动障碍病儿及监护人进行横断面调查,采用SPSS 23.0软件,对各相关因素进行单因素分析、多因素回归分析.结果 病情反复组的监护人学历高、焦虑严重程度、不规律服药、学习压力比例均高于病情稳定组(大专及以上占比为62.9％比48.7％,中重度焦虑人数占比为25.8％比6.0％,不规律服药占比为68.0％比34.2％,学习压力占比为79.4％比38.5％;均P<0.05),病情反复组的课业负担时间、电子产品的使用≥4 h人数占比、YGTSS得分多于病情稳定组[4.5(2.5,6.5)h/d比3.5(2.0,5.5)h/d;73.2％比41.9％;21.0(13.0,32.0)比16.0(10.0,26.0);均P<0.05].单因素分析显示监护人学历、焦虑严重程度、课业负担时间、学习压力、电子产品的使用、服药、YGTSS得分等均差异有统计学意义(P<0.05);采用向前逐步回归分析,结果显示:监护人焦虑程度、YGTSS得分、服药、电子产品使用、学习压力等5个因素差异有统计学意义(P<0.05).结论 监护人焦虑、YGTSS得分高、学习压力、电子产品使用、不规律服药是新型冠状病毒肺炎疫情下导致抽动障碍儿童病情加重的可能危险因素.     

抽动障碍儿童共患ADHD影响因素的研究

目的从家庭环境及微量元素水平角度出发,探讨抽动障碍(TD)儿童共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的相关影响因素,为该病的早期诊治提供临床依据。方法选取2019年7月至2021年7月广东省中医院儿科门诊TD患儿246例,根据共患ADHD情况分为单纯抽动障碍组(TD组,共137例)和TD共患ADHD组(TD+ADHD组,共109例),通过问卷调查采集患儿临床资料,测定患儿血微量元素指标。采用单因素分析及Logistic回归分析探讨TD共患ADHD的相关影响因素。结果单因素分析结果显示,TD组与TD+ADHD组患儿在父母ADHD病史(χ^(2)=8.114)、家庭结构(是否单亲家庭)(χ^(2)=5.111)、家庭经济(月收入)(Z=-2.926)方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,父母有ADHD病史(OR=2.293,95%CI:1.217~4.322)、家庭经济收入低(OR=3.260,95%CI:1.163~9.132)是影响TD患儿共患ADHD的危险因素(P<0.05)。在微量元素方面,TD+ADHD组患儿Pb水平高于TD组患儿(Z=-2.524,P=0.012),两组患儿的Fe、Ca、Mg、Zn、Cu水平差异均无统计学意义(P>0.05)。按照血Pb水平的三分位数将患儿分组,发现T1组(4.80~16.50μg/L)、T2组(16.5~23.55μg/L)、T3组(23.55~66.70μg/L)3组间共患病情况差异有统计学意义(χ^(2)=10.841,P<0.05),其中T2组与T3组的共患病情况差异有统计学意义(P<0.05),T1组与T2组、T3组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论父母有ADHD病史、家庭经济收入低是TD儿童共患ADHD的独立影响因素,良好的家庭环境可降低TD患儿伴发ADHD的风险。在微量元素方面,高Pb水平可能是TD儿童共患ADHD的影响因素。