大细胞棘皮瘤

<正>患者女,69岁。主诉:右小腿斑块1年,瘙痒2个月。现病史:1年前,患者无明显诱因右小腿出现一甲盖大淡红色斑块,境界清楚,其上覆有少量白色片状鳞屑,无瘙痒,未予诊治。2个月前,皮损处出现轻度瘙痒,同时斑块缓慢增大,自行外用药膏(具体不详),皮损未见明显消退。遂于2016年10月2日来重庆市第     

皮下免疫和舌下免疫治疗特应性皮炎的临床疗效和安全性分析

目的评价标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫疗法(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy,SLIT)治疗中-重度特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的临床疗效和安全性。方法 150例中-重度AD患者分为两组,分别采用SCIT和SLIT的免疫治疗方案。随访6个月~2年,观察免疫治疗过程中的局部和全身不良反应发生情况,所有患者在治疗结束后均进行AD评分(scoring atopic dermatitis index,SCORAD)和有效率的评价。结果临床疗效判断,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后血清s Ig E比较差异无统计学意义(P 0.05)。SCIT组所有患者在免疫治疗的不同阶段均出现局部反应,SLIT组有4例(5.5%)出现局部反应,两组患者的局部不良反应均较轻微,可耐受并自行缓解。两组全身不良反应的发生率差异无统计学意义(χ~2=0.0038,P 0.05)。结论尘螨过敏的AD患者采用皮下注射或舌下含服途径进行特异性免疫治疗均有良好的临床疗效,两组有效率相比差异无统计学意义,两种治疗方式的全身不良反应发生率无明显差异,但局部不良反应发生率SCIT高于SLIT,差异有统计学意义。     

河南省某地区初中生情绪和行为相关障碍的诊断变化——1年随访

目的研究青少年情绪和行为相关障碍在1年内出现的诊断变化情况。方法于2015年4月采用整群随机抽样方法,从河南省唐河县城郊乡和舞阳县文烽乡的两所中学的初一、初二年级抽取34个班共1 500名学生,采用长处和困难筛查问卷(学生版)(SDQ)进行筛查,对334例筛查阳性者依据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)进行诊断,符合入组标准共75例,共64例完成随访,并于半年后和1年后进行两次随访,再次依据DSM-5进行诊断。结果 9例注意缺陷/多动障碍患者中的3例、12例抑郁障碍患者中的5例、34例焦虑障碍患者中的4例、3例创伤及应激相关障碍中的2例出现诊断变化;其中抑郁障碍比焦虑障碍诊断变化更明显(P=0. 039),多转变为强迫障碍、环性心境障碍、破坏性心境失调等。结论青少年抑郁障碍诊断易出现变化,注意缺陷/多动障碍、抑郁障碍的诊断分别预示其以后更易患上焦虑障碍、双相情感障碍。     

爆炸冲击波性腹部损伤的研究进展

在近年来恐怖袭击事件中,爆炸冲击波性腹部损伤是无辜民众遭受的一种严重且隐匿的创伤,但其确切的致伤机制及有效的诊断方案仍不确定。本文针对冲击波性腹部损伤可能的致伤机制、临床表现及诊断方案等进行综述,在查阅国内外近年来关于腹部损伤相关文献的基础上进行提炼总结。腹部的受伤程度与冲击波超压值和超压作用时间紧密相关,且小肠是最易受伤的脏器。针对腹部损伤隐匿性强的特点,影像学检查结合传统的临床观察被应用于腹部伤情的诊断。爆炸现场,对无明显外伤但有腹膜炎临床表现的伤员,均应考虑到发生冲击伤的可能性,以免漏诊贻误病情。     

影响可摘局部义齿继续使用因素调查分析

目的 探讨影响可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)继续使用的可能因素.方法 对行RPD 修复治疗的180例牙列缺损患者进行问卷调查,对可能影响RPD继续使用的因素进行Logistic回归分析.结果 1年后完成回访173例,共252副RPD；其中金属支架138例,塑料支架114例；上颌128副,下颌124副.有49例患者56副义齿未被继续使用或很少戴用,RPD继续使用率为77.8％ (196/252).通过多因素分析发现有可摘局部义齿佩戴史、有前牙区缺失修复、有对颌的牙数目少、咀嚼功能满意、无疼痛不适、无异物不适感与可摘局部义齿能继续使用相关.结论 有可摘局部义齿佩戴史、前牙缺失、对颌的牙数目少者较能坚持使用RPD.     

您的精液是否够好

华中科技大学医学院博士生郑刚在湖北省人类精子库捐精时猝死，引发了许多人对精液的关注。有困难才有人去捐助。怎么判断自己精液质量好坏？什么情况下需要捐助呢？     

汇总数据的疫情病死率估计方法及其应用

比较5种基于汇总数据的疫情病死率估计方法的差异。通过模拟分析发现,方法3（见文献^［7,8］）、方法4（见文献^［9］）病死率估计值的相对误差和标准差均较小;而实例数据分析中,方法3和方法4能够较好反映中国香港和新加坡两地SARS病死率情况,而方法1（见文献^［5］）和方法2（见文献^［6］）能较好评估北京地区SARS和中国大陆人感染H7N9禽流感疫情病死率的即时情况。表明基于汇总数据的方法3、4可在疫情初期对病死率进行较为准确的估计,而方法1、2可在疫情出现变化时较好反映病死率的即时情况。     

食物频率问卷法评估人群能量和营养素摄入量的准确性

目的：研究分析食物频率问卷法评估人群能量和营养素摄入量的准确性,为理论研究提供参考依据。方法收集保定市2012年1月-2014年1月期间130例成人摄入食物的相关资料,进行回顾性分析,使用WFR和食物频率问卷两种方法计算能量以及营养素摄入量,并且将两种方法检测结果进行比较分析。结果 WFR计算出130例入选对象每天摄入能量9.5MJ、脂肪87.3g、蛋白质82.2g、碳水化合物268.9g。使用食物频率问卷计算出的130例入选对象每天摄入能量9.69MJ、脂肪112.6g、蛋白质88.1g、碳水化合物247.9g。关于蛋白质和能量测量数据两种方法的计算结果均无显著差异（P＆gt;0.05）。食物频率问卷法计算的脂肪摄入量明显偏高,而碳水化合物摄入量偏低,矿物质和维生素摄入量计算高于WFR计算所得的摄入量,但个别例如铁、维生素E等的摄入量与WFR相比偏低。食物频率问卷法评估得到的能量和营养素的摄入量除维生素C以及胡萝卜素等以外,与WFR相比均成正相关关系,调整年龄和膳食摄入量后,食物频率问卷对钠、脂肪等的评估与WFR相比不存在相关性。结论食物频率问卷法可用于评估能量、碳水化合物、蛋白质、钾、钙、锌、维生素A等的摄入量,不适用于评估脂肪、维生素C、E以及钠铁、胡萝卜素等的摄入量。     

可摘局部义齿佩戴与口腔健康相关生活质量的关系

目的研究可摘局部义齿治疗前后老年修复患者的口腔健康相关生活质量,为可摘局部义齿治疗计划的制定提供参考。方法收集可摘局部义齿修复的老年牙列缺损患者154例,平均年龄为64.35岁,采用老年口腔健康评价指数(geriatric oral health assessment index,GOHAI)量表中文版进行问卷调查,对可摘局部义齿修复治疗前后的GOHAI得分进行统计学分析。结果可摘局部义齿修复后,患者GOHAI量表中生理功能(Z=-7.989)、心理功能维度(Z=-8.128)和总体得分(Z=-7.932)较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论可摘局部义齿修复通过改善患者的口腔生理功能和心理社会功能,可显著提高老年牙列缺损患者的口腔健康相关生活质量。     

YLK型齿科脱敏仪治疗牙本质过敏症临床疗效观察(摘要)

ＹＬＫ型齿科脱敏仪是一种治疗牙本质过敏症的仪器 ,作者应用该仪器对 10 0例患者进行治疗。结果表明其适应证广 ,效果满意。本文对其优缺点作了初步的探讨。YLK型齿科脱敏仪治疗牙本质过敏症临床疗效观察(摘要)@陈征$上海市闸北区牙病防治所!200000