脓毒性休克液体复苏与监测的研究进展

脓毒性休克是脓毒症合并出现的严重循环障碍和细胞代谢紊乱,有较高病死率.合理的液体复苏和及时的病情监测对于脓毒性休克患者的预后有重要意义.了解该领域最新研究进展,有助于提高对脓毒性休克患者的救治成功率.笔者现对脓毒性休克患者液体复苏与监测的最新研究和临床实践进行综述,为今后这类患者的液体复苏及监测提供一定参考,以改善脓毒性休克患者的器官功能和临床预后.     

ICU过渡期护理模式的应用进展

重症监护室(ICU)过渡期护理模式的实施是以危重症病人为中心,填补了危重病人从ICU到其他照顾单元的护理缺失,其效果在国外已得到认可。阐述了ICU过渡期护理的形成、概念及发展,以期为我国开展ICU过渡期护理模式提供参考和借鉴。     

企鹅式培育在手术室新入职护士培训中的应用

目的:将企鹅式培育在手术室新入职护士规范化培训中进行应用,并评价其应用效果。方法:将2016—2019年入职的71名手术室规范化培训护士分为两组,其中观察组33名,对照组38名。观察组采用企鹅式培育,对照组采用常规培训。通过同行满意度调查、理论和操作考核、工作体验访谈和职业精神态度调查比较两组的培训效果。结果:两组新入职护士理论知识和技能考核结果差异无统计学意义(P>0.05),但观察组护士对培训的认可度更高、负性工作体验较少;观察组护士同行满意度及职业精神态度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在保证新入职护士理论和操作能力的前提下,企鹅式培育可以提高新入职护士的同行满意度并改善其职业精神,减少负性工作体验,有助于形成积极、融洽的学习和工作环境。     

急性呼吸窘迫综合征护理研究热点共词聚类分析

[目的]通过聚类分析方法探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理研究热点及研究现状,为ARDS病人的护理提供借鉴与参考。[方法]通过检索国内、国外数据库中国知网(CNKI)与PubMed得到ARDS病人护理研究相关文献,对相关文献进行主题词整合,分别得出国内、国外关于ARDS护理研究热点的高频主题词,利用书目共现分析系统(bibliographic items co-occurrence matrix builder,BICOMB)2.0对高频主题词进行矩阵分析,将矩阵结果导入SPSS 18.0进行聚类分析,得出ARDS护理研究国内与国外的研究热点。[结果]检索出国内相关文献485篇,国外相关文献493篇;国内高频主题词34个(≥5次),国外高频主题词37个(≥11次);将国内外高频主题词导入SPSS 18.0软件得出聚类树状图,对聚类树状图进行分析最终得出国内ARDS护理研究热点5个,国外ARDS护理研究热点5个。[结论]国内外关于ARDS病人护理研究热点不尽相同,但ARDS病人机械通气的护理是国内外研究者关注的热点。     

重症监护室护士共情疲劳研究进展

对重症监护室(ICU)护士共情疲劳的发生机制、原因及应对措施进行综述,为探索ICU护士发生共情疲劳解决方案提供理论基础。     

脓毒症休克病人死亡病例分析

[目的]了解某院住院病人脓毒症休克死亡病例资料的构成。[方法]收集2015年1月—2017年12月诊断为脓毒症休克的188例住院死亡病人临床资料进行回顾性分析,其中男114例,女74例。[结果]老年病人60～89岁发生脓毒症休克占总人数的54.78%,病原菌以革兰阴性菌为主占40%,感染部位以呼吸道为主,其中肺部感染占77.13%,其次是胃肠道及腹腔、泌尿道。[结论]脓毒症休克是一个严重的公众健康问题,其住院时间长、费用高,合并慢性病的高龄病人易发生脓毒症休克,其预后差。     

ICU医护人员对急性呼吸窘迫综合征病人实施俯卧位通气认知的质性研究

[目的]了解ICU医护人员对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人实施俯卧位通气的认知现状,为寻找相应的干预措施提供参考。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对贵州省某三级甲等医院综合ICU在职的15名医护人员进行一对一的半结构式访谈。[结果]对资料进行整理归纳,提炼出4个主题:知识水平有待提高、实施风险性高、执行受限、流程和方案不明确。[结论]管理者应关注ICU医护人员对ARDS病人实施俯卧位通气的认知情况,满足ICU医护人员需求,采取针对性的干预措施,促进ICU医护人员专业水平的提升,提高ARDS病人俯卧位通气的使用率。     

肩关节镜手术患者术中低体温预测模型的构建及验证

目的构建肩关节镜手术患者术中低体温风险预测模型并检验其预测效果。 方法选取2019年1月至2020年7月北京大学人民医院261例肩关节镜手术患者为研究对象,其中2019年1月至12月为建模组（n=174）,2020年1月至7月为验证组（n=87）,采用单因素分析筛选变量,通过Logistic回归建立模型,并进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,采用受试者操作特征曲线下面积评价模型的预测效果。 结果建模组患者术中低体温发生率为56.32%（98/174）,验证组为42.53% （37/87）;最终模型包括3个预测因子：基础体温（OR=0.033）、麻醉时间（OR=1.002）和BMI（OR=0.845）。Hosmer-Lemeshow检验P=0.377,AUC为0.858,Youden指数为0.603,灵敏度为0.735,特异度为0.868。模型验证显示正确率为83.84%。 结论本研究构建的模型具有较好的预测效果,可为临床评估肩关节镜手术患者术中低体温风险提供参考。