福利多元视角下构建社区老年照护服务体系的思考

提出基于福利多元主义构建以政府为主导多方共同参与的关注老龄全程生命周期的照护模式,即从政府、市场、社会、家庭及个人等多维度筹集资金、多主体协作分类提供老年基础照护、特色照护和智慧化助老服务项目,建设和完善照护服务质量保障体系,以社区为基础为不同层次的老人提供分级照护服务。旨在促进老年照护服务受众面、服务内容和质量提升、社区及居家助老服务增效,更好地满足日益增长的养老服务需求。     

吗啡超前镇痛对阑尾手术内脏牵拉痛的影响

目的探讨吗啡硬膜外超前镇痛对抑制阑尾手术内脏牵拉痛及术后镇痛情况的影响。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级急、慢性阑尾炎患者,均于硬膜外麻醉下行阑尾切除术。将其随机分为两组,每组20例,即Ⅰ组（对照组）：术前不施行超前镇痛;Ⅱ组（实验组）：切皮前10 min将吗啡1.5 mg加入利多卡因注入硬膜外腔。所有患者均不行术后镇痛。观察两组患者术中牵拉反应、术后疼痛情况及并发症。结果Ⅱ组抑制术中牵拉痛的效果明显优于I组（P〈0.05）;Ⅱ组首次出现疼痛时间较Ⅰ组显著延长（P〈0.01）,Ⅱ组术后尿潴留患者多于Ⅰ组（P〈0.01）。结论吗啡硬膜外超前镇痛能明显抑制术中牵拉痛,提供良好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量。     

医养一体化护理在老年脑卒中后遗症康复中的应用效果

目的:探讨在老年脑卒中后遗症患者中加强医养一体化护理干预的效果.方法:选择72例老年脑卒中后遗症患者,随机分为2组.对照组(n=36)采用常规护理,观察组(n=36)护理中引入医疗、养生、养老为一体的医养一体化护理干预.2组护理干预时间均为6个月.观察患者日常生活活动能力、运动功能、心理状态改善情况、病情复发及护理满意度.结果:干预3、6个月后2组比较,观察组ADL评分[(60.19±2.30)vs(45.56±2.14)分)]、[(73.24±2.46)vs(51.30±2.50)分],Fugl-Meyer评分[(40.50±3.68)vs(35.49±3.62)分]、[(56.99±3.68)vs(47.38±3.29)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3、6个月观察组SAS评分[(48.10±4.21)vs(53.19±5.16)分、(40.15±4.50)vs(50.19±4.65)分],SDS评分[(42.16±4.28)vs(47.36±4.62)分、(40.10±3.26)vs(47.12±3.59)分]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卒中复发率低于对照组(2.78％vs 16.67％),护理满意度高于对照组(100.00％vs 86.11％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:老年脑卒中后遗症患者实施医养一体化护理干预,能够明显提高患者运动功能,改善患者日常活动能力,同时可有效帮助患者改善不良情绪,明显降低卒中复发率,提高护理满意度.     

严重多发伤致毛霉菌感染1例临床护理

2007年8月,我们收治1例严重多发伤致皮肤毛霉菌感染患者,经精心治疗和护理,效果满意。现报告如下：     

复方滋阴颗粒对去卵巢大鼠性激素和氧化应激水平的影响

目的 研究复方滋阴颗粒对去卵巢大鼠性激素和氧化应激水平的影响。方法 实验分为模型组、六味地黄丸组、戊酸雌二醇组、滋肾养阴汤剂组和复方滋阴颗粒（低、中、高剂量）组、正常组和假手术组,给药8周,检测血清雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、总超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。结果 与模型组比较,复方滋阴颗粒（简称“颗粒”）中、高剂量可显著升高E2水平,中剂量可降低LH水平,低、中、高剂量均可降低FSH水平;颗粒中、高剂量可显著升高T-SOD、GSH-Px活性,降低MDA水平,低剂量则可升高T-SOD活性并降低MDA水平（P<0.05或P<0.01）。与戊酸雌二醇组比较,低剂量可明显升高T-SOD活性（P<0.05）;与汤剂组比较,颗粒中、高剂量可明显升高GSH-Px活性（P<0.05）。结论 复方滋阴颗粒对去卵巢围绝经期模型大鼠垂体-卵巢轴的性激素分泌功能的异常有逆转作用,并提高其抗氧化能力。     

CBI双语教学及其在本科护理教学中的应用

介绍内容依托式(CBI)教学法及其国内外应用状况,分析本科护理教学中CBI双语教学的四个关键问题,即师资队伍的培养、护生情况、教材选择、教学效果评价,为今后临床护理教学中实施CBI双语教学模式提供参考。     

亚低温治疗的现状及护理进展

目的：亚低温(28~35 ℃)治疗对颅脑外伤的治疗作用愈发明显,逐渐应用与临床。研究发现其作用机制包括脑组织氧耗量,减轻脑组织酸中毒;保护血脑屏障,减轻缺血再灌注损伤;减缓脑细胞内Ｃａ２＋ 超载,减轻脑水肿;降低氨基酸递质释放,减轻毒性脑损伤;抑制炎症介质释放及炎性反应等。方法：通过对降温时间,方式,温度和复温等控制可有助于特重型颅脑损伤、脑干伤、难以控制的颅内高压、 中枢性高热 、脑缺血患者的治疗。结果：护理过程中需要加强基础护理,防治并发症;密切观察病情;保持呼吸道通畅冬眠药物可降低血管张力,并使咳嗽及吞咽反射减弱,容易诱发肺部感染,应及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开;预防泌尿道感染,每日做好尿道口常规护理,定期膀胱冲洗、更换尿管;注意胃肠道营养供给速度和温度,防止反流和腹泻等并发症等。结论：亚低温治疗是颅脑损伤治疗的有效手段之一,亟需深入的研究,包括分子机制,临床治疗规范化和到位的护理。     

瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。方法随机将70例拟行单侧上肢手术的患者分为两组,两组患者均行臂丛神经阻滞。A组为芬太尼组,B组为瑞芬太尼组,每组各35例。B组持续静脉泵注瑞芬太尼0.05μg/（kg.min）,直至手术结束。术中当患者VAS评分〉3或出现体动反应时,A组追加芬太尼0.05mg静脉滴注;B组增加瑞芬太尼泵入剂量0.01μg/（kg.min）观察并记录患者围麻醉期血流动力学和呼吸参数（HR.MAP.RR.SPO2）变化,麻醉镇痛效果及术中体动反应发生率。结果两组患者围麻醉期血流动力学和呼吸参数（HR.MAP.RR.SPO2）变化无显著差异（P〉0.05）;两组患者镇痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）;瑞芬太尼组（B组）术中体动反应发生率显著低于芬太尼组（A组）（P〈0.05）。结论瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术,对呼吸、循环影响轻微,麻醉效果良好,可供临床选择应用。     

严重多发伤致毛霉菌感染1例临床护理

经尿道前列腺电切术（TURP）相对开放性前列腺摘除术的优点是手术创伤小,患者恢复快。但由于手术时需要大量（20—50L）非电解溶解冲洗,冲洗液被暴露的外科囊静脉窦吸人血后,增加了心肺负荷,还可造成患者体温下降,导致寒战、心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生。2006年1月-2008年2月,我们通过观察患者术中体温变化的规律,筛选较理想的保温方法,以预防患者低体温的发生。现将临床观察和护理体会报告如下。