医院科室管理中存在的问题及对策

现代医院管理重在科室的管理 ,科室的管理是医院管理重要的组成部分。科室是医院贯彻落实上级决策和医教研等各项工作任务的主要基本单位 ,科室管理的好坏直接影响到医院的发展和管理水平的提高。本文针对医院的临床、医技功能科室管理中存在的主要问题和对策探讨如下。1　当前医院科室管理中存在的主要问题　　科室管理的主要范畴包括人员管理、医疗工作管理、质量管理、制度管理、经济管理、设备管理、科研教学管理及信息管理。可见科室的管理范围是医院管理的具体化 ,是缩小了的医院管理。从这几个主要管理范围看 ,特别是人、财、物的管…     

我院开展合理检查评估的做法

合理检查是指对CT，核磁共振，彩超等大的检查，要严格掌握适应症。合理检查是现代医院可持续发展的关键因素。随着医疗保险制度的改革和城区医疗市场供大于求的局面形成，特别是中小医院的主要病源是农民和低收入者，如果不能有效降低患者的经济负担，将会影响医院的可持续发展。     

军队医院三级成本核算应把握的原则

当前,国家控制医疗费用快速增长、医疗保险制度等改革,迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略,建立优质、高效、低耗和集约化的科学管理模式[1,2]。三级成本核算是指建立医院、科室、个人三级成本核算制度,以全员参与为基础,以个人为最小核算单位的一种成本核算方式。加强成本核算对军队医院具有重要意义[3]。本院于2005年开始制定和实施《医院三级成本核算方案》,效果明显。三级成本核算的目标不仅用于反映医院真实收益和收益分配,更重要的是对医院经营成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核,以最小成本开支获得最佳效益。开…     

急性脊髓型减压病220例综合治疗效果观察

目的:观察急性脊髓型减压病的综合治疗效果.方法:对220例急性脊髓型减压病进行及时再加压、高压氧、药物、心理干预和功能训练治疗.结果:治愈99例,占45.O%;好转108例,占49.1%;无效13例,占5.9%.结论:对于急性脊髓型减压病,再加压治疗应越早越好;适当、及时进行高压氧治疗是提高治疗效果的重要手段;合理的药物、心理干预和功能训练也非常必要.     

康复医学发展的几点思考

康复医学是伴随社会发展和需求,逐渐发展起来的一门新兴学科。本文主要从培养康复医学人才、发展中西医结合的康复技术、倡导预防优先的康复治疗模式、高新技术推动康复医学发展、建立康复数字化服务体系五个方面阐述康复医学的未来发展方向。     

重度继发性腹膜炎的外科治疗

尽管在诊断、外科处理、抗微生物治疗、加强护理支持等领域取得了进展 ,但是伴有重度继发性腹膜炎的患者死亡率仍居高不下。本文将对腹内感染的定义、分类以及腹内感染的微生物学进行综述 ,并介绍各种针对重度继发性腹膜炎的外科治疗方案 ,着重强调了腹部开放以及有计划的重复剖腹的作用。1　腹内感染的定义、分类、分型腹内感染主要包括两种 :细菌性腹膜炎和其晚期局限性阶段的腹内脓肿。细菌性腹膜炎可分为原发、继发和重度继发性腹膜炎。原发性腹膜炎常被定义为消化道完好无损时发生的腹膜扩散性细菌感染 ,与继发性腹膜炎相比 ,其特点是…     

肝癌的Satoh胆管癌栓分型研究

目的 探讨Satoh癌栓分型对肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)合并胆管癌栓手术治疗及预后的预测价值.方法 回顾性分析2004年1月至2005年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的手术治疗的51例肝癌伴胆管癌栓患者的临床资料,比较Satoh分型各型患者的累积无瘤生存率.统计学处理采用SPSS 10.0 for windows软件包,统计方法采用Kaplain-Meire法log-rank检验.结果 51例没有手术死亡,手术并发症发生率为22%(11/51).术后1、2年生存率分别为76%(39/51)、55%(28/51);1、2年无瘤生存率分别为53%(27/51)、22%(11/51).Ⅰ型的1、2年无瘤生存率分别为61%(19/31)、29%(19/31);Ⅱ、Ⅲ型1、2年无瘤生存率分别为35%(7/20)、10%(2/20).生存分析显示Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型的2年累积无瘤生存率差异有统计学意义(v=7.489,P=0.006).结论 Satoh癌栓分型有助于肝癌合并胆管癌栓手术方案的制定及对预后的判断.     

纤胆镜巧取复杂肝内外胆管残余结石

我院近几年曾先后接收辽宁、吉林、大连等地医院转来胆道术后肝胆管残余结石病人 132例 ,应用纤维胆道镜经“Ｔ”管瘘道取石 ,治疗效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 13例病人均为外院行胆总管切开取石术后留置“Ｔ”管 ,经“Ｔ”管造影证实有肝内外胆管残余结石 (其中 2例经“Ｔ”管瘘道取石仍没取净 )带“Ｔ”管转来我院。男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 2 4～ 73岁 ,平均 4 9.5岁。1.2　使用器具　Ｏｌｙｍｐｕｓ公司产ＣＨＦ -Ｂ 3Ｒ纤维胆道镜及其配件 (取石网篮、活检钳、导水管等 )。1.3　方法　一般在胆道术后 4～…     

核事故应急医疗队训练方法探讨

核事故医学应急是指核事故应急时所采取的相应医学处理[1].国际原子能机构(IAEA)建议的核电厂核事故应急状态体系包括四类:应急待命、厂房应急、场区应急和场区外应急.与之类似,核潜艇核事故应急状态体系也可划分为应急待命、港区应急和海上应急等级别[2].核潜艇作为一种重要的二次核打击力量,其核事故应急医学救援一直是一个国家的核心机密,我军的核潜艇核事故医学应急救援是一个全新的医学科题.结合核潜艇核事故应急医疗队的具体任务,笔者对核事故应急医疗队的训练方法进行了探讨.     

我院非医疗事故药事纷争情况和对策

近年来,药事纷争已成为医疗纠纷的一个重要组成部分。医疗纠纷一般可分为医疗事故和非医疗事故,药事纷争中已构成医疗事故的处理应依照国家有关的法律、法规和卫生部门的有关规章制度执行。本文所指的药事纷争,性质上属于非医疗事故,一般问题不太严重,但此类纷争如处理不当,可以激化矛盾,干扰正常工作,影响医院声誉。所以如何处理好此类纷争,已成为医院急需解决的问题。我院为一所综合性驻军医院,编制床位200张,开展床位400多张,年门诊患者76,000多人次,年出入院患者7,500多人次,其中军队患者占50%左右。现就我院1997年至2005年间药事纷争的…