腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤的诊治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后假性动脉瘤的诊治方法。方法:对4例LC术后假性动脉瘤患者的临床资料进行分析,对其诊治要点及预防措施进行探讨。结果:4例患者主要临床表现包括右上腹痛、上消化道出血、黄疸等,彩色多普勒超声检查提示诊断,选择性血管造影明确诊断并同时行栓塞治疗成功,均治愈。结论:彩色多普勒超声和选择性血管造影是本病的主要诊断方法。介入栓塞治疗应作为假性动脉瘤治疗的首选方法。假性动脉瘤的形成与手术操作有关,应重在预防。     

增强MRI与超声造影在超声消融海扶子宫肌瘤的治疗比较

目的比较增强MRI与超声造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤疗效观察中的应用价值。方法 选取2019年2月~2020年2月我院收治102例行HIFU治疗的子宫肌瘤患者,患者治疗前后均进行超声造影和增强MRI检查,比较两种检测方法在疗效评价中的作用。结果两种检测方法治疗前后肌瘤均径、肌瘤体积比较差异无统计学意义（P>0.05）,其中增强MRI可明显显示肌瘤的大小和边界,而超声造影对子宫肌瘤的边界图像显示相对不足,且增强MRI图像质量评分、消融率高于超声造影, 差异有统计学意义（P<0.05）;增强MRI和超声造影对消融区、残余灶均能有效显示,两者评价HIFU治疗子宫肌瘤总有效率比 较差异无统计学意义（P>0.05）。结论增强MRI在子宫肌瘤定性诊断方面优于超声造影,而超声造影检查更具有可重复性、灵活性,两者均为HIFU治疗前后的必要检查。      

经阴道超声介导在单纯胚芽抽吸法减胎术中的应用

目的探讨经阴道超声在孕早期多胎妊娠单纯胚芽抽吸法减胎术中的介导作用。 方法应用经阴道超声检查,于术前确定3胎或多于3胎的多胎妊娠并观察其胚芽长度以选择适当减胎时机;术中经阴道介导穿刺及监测胚芽抽吸减胎过程;术后确认减胎成功并随访减胎近期效果及其对妊娠结局的影响。 结果超声检查确诊多胎妊娠21例,均一次性成功减胎。术后无近期并发症;自然减胎2例（9.5%）;流产1例（4.8%）,早产11例（52.4%）,足月分娩9例（42.8%）,产后均发育正常。 结论技术成熟的单纯胚芽抽吸法是一种安全、简便、微创、有效的减少早期多胎妊娠的技术,经阴道超声介导在术中准确定位、实时引导和监测以及手术前后观察随访胚胎情况中都起着重要作用。     

超声在腹腔镜胆囊切除术后腹部并发症中的应用

目的总结超声在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后腹部并发症中的应用价值.方法对本院1992年8月～2003年8月完成的5 536例LC术后患者进行常规腹部超声检查,观察有无并发症及其声像图特点.结果 LC术后腹部并发症74例:腹腔积液55例(74.3%),胆总管残余结石7例(9.5%),残余胆囊、切口脓肿各4例(5.4%),假性肝动脉瘤、切口血肿、切口疝、可疑胆总管狭窄各1例(1.4%).在超声引导下对腹腔积液和切口下积脓、积血诊断性穿刺54例(73.0%),介入治疗42例(56.8%).结论合理应用超声检查及其引导下诊断性穿刺、介入治疗,对LC术后腹部并发症的诊治具有重要意义.     

超声介入穿刺组织学活检在诊断肝孤立性坏死结节中的应用价值

目的 回顾性分析12例肝脏孤立性坏死结节(SNN)的各种影像学及病理学表现的特征,提高本病的临床影像诊断率.方法 患者先后用二维超声和彩色多普勒血流成像(CDFI)、超声介入穿刺病理组织学活检和增强CT检查,逐步明确诊断.结果 肝脏SNN超声表现为内部回声较均匀的低同声,形态规则呈类圆形,无包膜,边界清晰;CDFI无特殊血流信号.病理学表现为条索状坏死性组织.增强CT病灶内三期均无强化.结论 超声引导介入组织学活检,能够明显提高肝脏SNN的诊断准确率,在尚未能使用超声造影剂的地市级医院较单纯使用增强CT诊断SNN具有更重要的临床价值.     

超声导向下125Ⅰ粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤效果观察

目的 探讨超声导向下125Ⅰ放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果.方法 29例肝脏恶性肿瘤患者,采用超声导向下经皮穿刺植入125Ⅰ放射粒子23例,开腹术中探头植入125Ⅰ放射粒子6例,植入粒子数目8～62粒,0.8毫居/粒.结果 29例均顺利完成植入术,无一例因植入粒子出现直接死亡和并发症.术后3个月疗效评价,Ⅰ级23例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,存活时间4～20月.结论 根据肿瘤治疗计划运用超声导向125Ⅰ放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤是安全有效的.     

彩色多普勒超声在肝内胆汁淤积症致脐动脉血液异常对胎儿宫内缺氧监测的价值

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)患者胎儿脐动脉血流异常对胎儿宫内缺氧的彩色多普勒超声监测价值.方法选择足月妊娠或近足月妊娠的ICP患者31例,正常足月妊娠30例,于剖宫产当天彩色多普勒探测脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值及脐动脉胆汁酸水平.结果 ICP缺氧组脐动脉血流异常率高于ICP不缺氧组及正常妊娠组(分别为75.0%,15.8%,6.7%,P<0.05);ICP缺氧组脐动脉血流收缩期与舒张期流速比(S/D)值高于ICP不缺氧组及正常妊娠组 (分别为 3.81±0.54,2.28±0.32,2.22±0.35, P<0.05); ICP缺氧组胆汁酸水平高于ICP不缺氧组及正常妊娠组(分别为25.12±9.21,15.66±4.72,8.92±4.32,P<0.05).ICP组脐动脉血流 S/D值与脐动脉pH值呈负相关(r=-0.74, P<0.05), ICP组脐动脉血流S/D值与脐动脉胆汁酸水平呈正相关(r=0.76, P<0.05).结论 ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关,可能因ICP胎盘血流灌注不足以及ICP时高浓度的胆汁酸致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩、胎儿缺氧所致,故脐动脉血流的检测对ICP胎儿宫内缺氧有很好的监测价值.     

超声诊断胆总管末端囊肿1例

<正>患者女,63岁,反复右上腹疼痛半年,加重1个月。体格检查:生命体征平稳,皮肤巩膜轻度黄染。腹壁柔软,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肝区轻叩痛。既往无肝炎等病史。超声检查:胆囊形态大小正常,囊壁厚0.2 cm,光滑,囊内可见大小约3.0 cm×1.5cm沉积物回声,可移动和变形,轮廓及三角区显示清。肝内胆管扩张,呈"平行管征"。肝门段内径约1.5cm,肝外胆管全程扩张,内部未见明显异常回声;胆总管     

经阴道超声导向下治疗未破裂型输卵管妊娠的临床运用

目的：探讨经阴道超声导向向下介入治疗未破裂型输卵管妊娠的价值。方法：经阴道超声导向下用18G穿刺针穿入胚囊，抽尽其中液体后，将氨甲喋呤20-40mg或10%KCL 1-2ml注入囊内。结论：本组48例患者，47例患者一次治疗成功，血β-hCG逐渐下降，8-28天降至正常，平均15天；输卵管妊娠包块缩小、消失时间1-3月。结论：经阴道超声导向下介入治疗未破裂输卵管妊娠具有准确、快速、杀胚可靠的特点，是一种有效的治疗手段。     

前列腺癌患者125I近距离放射治疗后发生急性尿潴留的多因素分析

目的分析125I治疗前列腺癌(Brachytherapy)后发生急性尿潴留的各种因素,提出预见性因素,为临床评估及干预提供依据,改进125I植入方法,减少急性尿潴留并发症的发生率。方法我院2008年7月～2011年3月,126例前列腺癌患者行经直肠125I粒子植入,对于发生急性尿潴留的患者,从临床相关,治疗相关两大因素进行综合分析。结果126例125I植入的前列腺癌患者中15例发生了急性尿潴留,均行保留导尿。发生急性尿潴留的时间中位数为植入粒子的第2d(1～7d),保留导尿的时间中位数为7d(4～10d)。单变量分析临床相关,治疗相关因素,再行多因素综合分析,发现穿刺进针数(Number of needles),125I植入前IPSS评分(pre-implant IPSS),植入前前列腺B超体积(pre-implant US prostatevolume),植入125I的粒子数量(number of seeds)与急性尿潴留之间是有统计学意义的(P<0.05),多因素分析number ofneedles,pre-implant IPSS最有意义(P<0.01)。结论 number of needles及pre-implant IPSS可以做为125I近距离放射治疗前列腺癌患者是否发生急性尿潴留的可预见性因素。