臂-颈丛联合阻滞用于锁骨手术100例

锁骨骨折手术的麻醉阻滞不全为其一大特点。我科自2004年以来，根据肩区神经分布的特点，采取臂丛加颈丛联合阻滞用于锁骨骨折手术，以解决单纯臂丛阻滞的镇痛不全问题，取得了满意的效果，现报告如下。     

开放与腹腔镜全胃联合胰体尾、脾切除术治疗T4b期胃癌的近中期疗效比较

目的比较开腹与腹腔镜全胃联合胰体尾、脾切除术治疗T4b期胃癌的近中期疗效。方法回顾性分析2017年5月至2019年11月接受手术治疗的117例T4b期胃癌病例资料,根据术式不同分为腹腔镜组(n=56例,腹腔镜全胃联合胰体尾、脾切除术)和开腹组(n=61例,开腹全胃联合胰体尾、脾切除术)。使用SPSS 23.0统计软件分析数据,围手术期相关指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ²检验;累积生存率采用Log Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组手术时间高于开腹组,患者术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间均少于较开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者阳性淋巴结清扫数量、术后并发症总发生率和术后2年总生存率(41.1%VS.39.3%)差异均无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜全胃联合胰体尾、脾切除术治疗T4b期胃癌具有一定可行性,与开腹手术相比,具有一定微创优势,且并未增加并发症风险,但在改善预后方面无明显优势。     

曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察

目的探讨曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的临床疗效。方法选择2011年1月至2012年1月80例剖宫产硬膜外麻醉寒战产妇,采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用咪达唑仑0.05 mg/kg+芬太尼1μg/kg治疗,观察组给予曲马多1.5 mg/kg+地塞米松0.2 mg/kg,观察两组治疗寒战反应的疗效、术中牵拉反应、新生儿Apgar评分和不良反应。结果治疗后1 min寒战消失率两组无显著差异(P>0.05),5 min消失率观察组显著高于对照组(P<0.05),术后8 h寒战复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组牵拉反应明显轻于对照组(P<0.05),而两组新生儿5 min Apgar评分无明显差异,(P>0.05)。对照组嗜睡、头晕、恶心发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论曲马多联合地塞米松有效抑制剖宫产硬膜外麻醉寒战反应和牵拉反应,不良反应发生率低。     

腰麻-硬膜外联合麻醉侧人法在剖宫产手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在剖宫产手术中的应用。方法选择剖宫产手术100例,年龄20～40岁,身高155～175cm,体质量75～110kg,美国麻醉医师协会体格检查分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B2组,每组50例。A组为侧入法,取L2-3间隙正中旁开0．5～1．5cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0．5％盐酸布比卡因2mL（0．75％盐酸布比卡因2mL加10％葡萄糖1mL）,注药后退出腰穿针,迅速向头端硬膜外置管3～4cm固定平卧。B组为直入法,取L2-3间隙正中为穿刺点;垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,余操作步骤同A组。结果A组第1、2次穿刺成功率分别为96．0％与100％,明显高于B组的84．0％与62．5％,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;穿刺失败的2例改用侧入法穿刺成功。结论腰硬联合麻醉侧人法与直入法均可应用于剖官产手术中,但侧入法明显提高了穿刺成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症。     

微小RNA-152-3p 对结肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制研究

目的探讨微小RNA(miR)-152-3p对结肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭的影响及机制。方法2019年2月至2020年4月,将结肠癌SW480细胞分为miR-152-3p模拟物阴性对照(miR-NC)组、miR-152-3p模拟物(miR-152-3p)组、抑制物(anti-miRNC)组、miR-152-3p抑制物(anti-miR-152-3p)组、阴性对照(si-NC)组、沉默转移相关蛋白2(si-MTA2)组、miR-152-3p模拟物+空载体(miR-152-3p+pcDNA3.1)组、miR-152-3p模拟物+过表达MTA2(miR-152-3p+pcDNA3.1-MTA2)组,均用脂质体法转染至结直肠癌SW480细胞中,另取未转染结直肠癌SW480细胞记为Control组。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-152-3p和MTA2 mRNA的表达水平;蛋白质印迹法测定蛋白的表达;MTT法检测细胞活性;Transwell检测细胞迁移和侵袭;双荧光素酶报告基因检测实验检测荧光活性。结果结肠癌HCT116、SW480及LoVo细胞中miR-152-3p表达分别为0.72±0.04、0.29±0.02、0.49±0.01,人正常结肠上皮细胞NCM460中miR-152-3p表达为1.06±0.12,与正常结肠上皮细胞NCM460相比,结肠癌细胞HCT116、LoVo、SW480中MTA2 mRNA和蛋白较高,miR-152-3p较低(P<0.05);Control组、miR-NC组、miR-152-3p组、si-NC组及si-MTA2组结肠癌SW480细胞吸光度分别为0.92±0.22、0.96±0.17、0.31±0.07、0.99±0.17及0.32±0.09,细胞迁移数分别为(172.00±23.52)个、(169.00±20.66)个、(53.67±12.22)个、(155.67±16.8)个及(54.33±8.74)个,细胞侵袭数分别为(124.67±10.02)个、(122.33±9.45)个、(26.00±5.00)个、(108.33±10.02)个及(42.00±4.00)个,与miR-NC 组相比,miR-152-3p 组SW480细胞中细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、基质金属蛋白酶(MMP)-2及SW480细胞活性、迁移和侵袭数量均较低,周期素依赖激酶抑制剂p21(P21)及上皮钙黏素(E-cadherin)较高(P<0.05);与si-NC组相比,si-MTA2组SW480细胞中cyclin D1、MMP-2及SW480细胞活性、迁移和侵袭数量均较低,P21及E-cadherin较高(P<0.05)。转染miR-152-3p和MTA2野生型表达载体的结肠癌SW480细胞荧光素酶活性显著降低(P<0.05)。相比miR-152-3p+pcDNA3.1组,miR-152-3p+pcDNA3.1-MTA2组SW480细胞中P21、E-cadherin的表达较低,MTA2、cyclin D1、MMP-2蛋白的表达较高,SW480细胞活性、迁移、侵袭数量较高(P<0.05)。结论miR-152-3p可能通过下调MTA2抑制结肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭。     

腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在剖宫产手术中的应用

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在剖宫产手术中的应用.方法 选择剖宫产手术100例,年龄20～40岁,身高155～175 cm,体质量75～110 kg,美国麻醉医师协会体格检查分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B 2组,每组50例.A组为侧入法,取L2～3间隙正中旁开0.5～1.5 cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因2 mL(0.75%盐酸布比卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL),注药后退出腰穿针,迅速向头端硬膜外置管3～4 cm固定平卧.B组为直入法,取L2～3间隙正中为穿刺点,垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,余操作步骤同A组.结果 A组第1、2次穿刺成功率分别为96.0%与100%,明显高于B组的84.0%与62.5%,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);穿刺失败的2例改用侧入法穿刺成功.结论 腰硬联合麻醉侧入法与直入法均可应用于剖宫产手术中,但侧入法明显提高了穿刺成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症.     

地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素用于贲门癌术后镇痛

目的对比分析地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期贲门癌手术患者150例为研究对象,按照随机数字表法将其分为三组,A组50例患者术后采用高乌甲素镇痛泵,B组50例患者术后采用布托啡诺复合高乌甲素,C组50例患者术后采用地佐辛复合高乌甲素,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇痛评级评估患者术后1h（T1）、3h（T2）、6h（13）、12h（T4）、24h（T5）、36h（T6）疼痛的程度以及镇痛效果,同时观察对比三组患者不良反应发生情况。结果各组患者在T1、T2、仍、T4、T5、T6等时间点VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义（F=1．703,P=0．400;F=4．817,P=0．058;F=1．861,P=0．235;F=0．113,P=0．895;F=0．811,P=0．488;F=1．631,P=0．272）;Ramsay镇痛评级各时间点差异均无统计学意义（F=2．907,P=0．948;F=0．948,P=0．439;F=4．858,P=0．056;F=0．18,P=0．891;F=1．417,P=0．3313;F=4．582,P=0．053）;A组不良反应率为42．00％明显高于B组（4．00％）和c组（8．00％）,差异有统计学意义（X2=20．38,P=0．000;x。=15．41,P=0．000）。结论地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌患者术后镇痛效果显著,不良反应发生率低,安全性高。     

GPER抑制IGF2R表达介导缺血性脑卒中的抗炎作用

目的:探讨缺血性脑卒中(IS)的潜在治疗靶标及分子机制。方法:识别GSE16561和GSE22255数据中IS和对照之间的差异表达基因中的免疫相关基因，并进行富集分析。利用随机森林算法对基因进行重要性排序，并评价核心基因的诊断能力。鉴定IS中免疫细胞水平并与核心基因进行相关性分析。在IS和对照的外周血样本中验证关键基因和免疫细胞的水平。此外，在建立的大鼠IS模型中评价G蛋白偶联受体家族(GPER)的治疗作用及调控机制。结果:共鉴定了59个免疫相关的差异表达基因，显著参与MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路。选择重要性排序前10的基因作为核心基因，并发现胰岛素样生长因子2受体(IGF2R)的诊断能力最高。IGF2R与中性粒细胞的相关性最大。分子实验验证了IGF2R和中性粒细胞在IS患者中显著升高。GPER治疗明显改善了大鼠缺血性脑卒中，并降低了模型大鼠中IGF2R的表达。结论:GPER对IS的治疗作用可能与降低IGF2R的表达有关。