地佐辛与吗啡复合罗哌卡因用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较地佐辛与吗啡分别复合罗哌卡因用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 择期经尿道前列腺电切术患者60例,年龄60～78岁,体重50～72 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级.将患者完全随机分为地佐辛组和吗啡组,各30例.经尿道前列腺电切术后,地佐辛组患者给予地佐辛5 mg+罗哌卡因175 mg+ 0.9％氯化钠注射液至100 ml镇痛泵镇痛；吗啡组给予吗啡5 mg+罗哌卡因175 mg+ 0.9％氯化钠注射液至100 ml.使用视觉模拟评分(VAS)评价术后疼痛程度,记录术后48 h内膀胱痉挛及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生情况.结果 地佐辛组与吗啡组术后2、6、12、24、48 h VAS评分差异无统计学意义[(0.4±0.1)分比(0.5±0.3)分,(1.1±0.3)分比(1.0±0.5)分,(1.6±0.4)分比(1.4±0.5)分,(1.8±0.8)分比(1.9±0.7)分,(1.4±0.5)分比(1.6±0.4)分,均P＞0.05]；术后48 h内膀胱痉挛发生率差异均无统计学意义[26.7％(8/30)和30.0％(9/30),P＞0.05]；地佐辛组术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于吗啡组[6.7％ (2/20)比26.7％(8/20),3.3％ (1/20)比20.0％(6/20),0.0％比16.7％(5/20),均P＜ 0.05].结论 地佐辛复合罗哌卡因用于前列腺电切术后硬膜外镇痛效果确切,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生较少.     

超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果比较

目的:比较超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞（TTP-PECS）和胸椎旁神经阻滞（TPVB）用于乳腺癌改良根治术的效果。方法:将80例择期行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄28~74岁,身高151~172 cm,体重47~72 kg,采用随机数字表法分为2组（n=40）:TTP-PECS组（TP组）和TPVB组（T组）。TP组行超声引导下患侧TTP-PECS,T组行超声引导下患侧TPVB。比较两组患者术中、PACU和术后24 h PCIA芬太尼消耗量,PCIA有效按压次数,补救镇痛率,阻滞镇痛维持时间;比较两组患者不同时间点血清IL-6、MCP-1和TNF-α水平,及NPY、PGE2和β-内啡肽水平;比较两组患者术后恢复各相关指标。结果:与T组比,TP组患者术后24 h PCIA芬太尼消耗量,PCIA有效按压次数和补救镇痛率明显降低,阻滞镇痛时间明显延长;术后12 h的IL-6、MCP-1和TNF-α水平及PGE2、NPY和β-内啡肽水平均明显降低;术后低血压和心动过缓发生率,12 h DSIS睡眠干扰评分和首次下床活动时间明显降低（P＜0.05）。结论:超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞用于乳腺癌改良根治术,较胸椎旁神经阻滞的术后镇痛效果更持久,更有利于抑制术后炎性反应,促进患者术后早期转归。     

预扩容对腰麻期间血压的影响

蛛网膜下隙阻滞 (腰麻 )是临床常用的麻醉方法之一 ,但麻醉期间有低血压顾虑。本文比较观察了预扩容对腰麻后血压的影响 ,现报道如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,6 0岁以下拟腰麻下手术的成年患者 90例 ,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组 ,每组 30例。麻醉经过　常规术前用药。入手术室平卧 10ｍｉｎ后测ＳＢＰ 3次取平均值作为基础值。Ⅰ组开放静脉后即刻行腰麻 ,Ⅱ组在 2 0ｍｉｎ内输注复方氯化钠 5 0 0ｍｌ,Ⅲ组在同样时间内输注 3 5 %尿素交连明胶 5 0 0ｍｌ后施行腰麻。腰麻用药均为 0 75 %布比卡因 2ｍｌ与脑脊液 1ｍｌ混合共 3ｍ…     

气管导管位置不当误诊为支气管痉挛

气管插管术是麻醉的基本功。有关插管困难、插管时发生的意外及并发症,历年来均有报道,而术毕拔管困难或拔除气管导管后又重新插管者亦并非罕见。究其原因不外乎发育畸形或疾病引起的解剖变异;操作中引起的创伤性并发症和技术失误;以及拔管不掌握指征等。本栏将近几年有关这方面的来稿15篇作了全文或摘要刊出,其中不光经验教训可供借鉴,希望能引起重视,严格掌握插管与拔管的适应证与禁忌证。对预计插管困难的患者要充分预想可能发生的情况,拟出实施方案。在准备器具时应常规检查喉镜、导管、套囊、管芯、衔接管的质量与性能。在插管操作过程,一旦发现异常情况,要及时判断,找出症结所在,迅速排除故障,力求减少和防止意外及并发症的发生。     

地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于老年腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于老年腹腔镜胆囊切除术(LC)的超前镇痛效果和不良反应发生率。方法:60例择期行三孔腹腔镜胆囊切除的高龄患者,随机分为3组,每组各20例,A组为对照组,术前不予任何药物;B组为地佐辛组,切皮前静注地佐辛0.1mg/kg;C组为地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因组,切皮前以0.4%甲磺酸罗哌卡因10ml于3个切口实施局部浸润麻醉,并静注地佐辛0.1mg/kg。结果:与A组比较,术后3h、6h时点B组和C组的VAS值显著低于A组(P?0.05)。与B组比较,术后3h、6h时点C组的VAS值显著低于B组(P?0.05)。A组在术后6h内有12例(占60%)需要使用镇痛药,且镇痛药物的使用率A组显著高于B组和C组。术后恶心呕吐发生率组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于老年腹腔镜胆囊切除术,可以有效减少术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用量。     

Glide Scope视频喉镜联合纤维支气管镜用于双腔支气管插管的临床体会

目的 评价Glide Scope视频喉镜喉镜与纤维支气管镜（纤支镜）联合用于双腔支气管插管的临床效果.方法 选择需行单肺通气的胸外科手术患者40例,随机均分为两组：试验组使用Glidescope视频喉镜联合纤支镜引导行双腔支气管插管,对照组直接用纤支镜行双腔支气管插管.比较两组插管时间、一次成功率及咽喉痛情况.结果 试验组插管时间明显短于对照组,一次插管成功率升高（P＜0.05）.结论 Glidescope视频喉镜喉镜联合纤支镜用于双腔支气管插管可缩短插管时间,提高首次插管成功概率,插管难度降低.     

应用痛力克或异搏定防止氨茶碱催醒的心血管反应

应用痛力克或异搏定防止氨茶碱催醒的心血管反应邵安民＊我院自１９８８年以来，在全麻患者术毕以氨茶碱催醒，取得较好效果。近来试用痛力克或异搏定减轻氨茶碱催醒的心血管反应，报告如下。本组男性３９例，女性７７例，年龄１９～７３岁。包括胸部手术１８例，腹部手术...     

罗哌卡因一点针腰麻在剖宫产的应用

目的 探讨罗哌卡因单一一点细腰针腰麻与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产的麻醉特点,进一步提升麻醉满意度.方法 对120例剖宫产的麻醉随机分为两组:罗哌卡因单一一点细腰针单纯腰麻(SA)60例与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)60例进行研究、探讨剖宫产的麻醉选择及处理要点.结果两种麻醉方法均能为剖宫产提供优良的麻醉效果;但(SA)组具有操作简单,麻醉效果满意,且不良反应少,是剖宫产一种很好麻醉方法.CSEA穿刺成功后,麻醉效果确实,麻醉时间随时延长,对估计手术时间长或高危产妇特别有利.