椎板减压及椎弓根螺钉内固定手术后迟发硬脊膜动静脉瘘一例报告

硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）是指发生在硬脊膜或邻近区域的异常动静脉分流。虽然该病多数被认为与外伤、炎性反应、感染或压迫有关，属后天性疾病，但目前临床上遇到的绝大多数病例中很难确定其真正原因，文献中能确定原因的病例报告也极少。笔者在2006年6月诊治了1例在椎板减压及椎弓根螺钉内固定于术后8个月在原手术区域出现脊髓硬脊膜动静脉瘘的病例，报告如下。     

人血清载脂蛋白H的纯化与鉴定

为了研究载脂蛋白H（apoH)与疾病的关系，分别用HClO4,(NH4)2SO4沉淀、DEAE－纤维素离子交换层析，从人血清中纯化了载脂蛋白Ho用测定分子量，分析氨基酸组成和N－端氨基酸测序三个方面进行鉴定。用SDS－PAGE测得其相对分子量对54000。用高效液相色谱测定其中15种氨基酸的相对含量（mol/10^3mol残基）如下：Asp119.8,Glu108,Thr94.8,Ser78.6,Phe64.9,Gly1008,Ala57.2,Val57.2,Met10.6,Ile50.3,Leu77.1,Tyr31.9,His15.2,L-ys81.4,Arg39.4;d PE-ABI公司生产的475A型气相蛋白质测序仪上测得其N端10个氨基酸残基顺序如下：NH2－Gly-Arg-Cys-Pro-Asp-Asp-Leu。纯化得到的apoH与肝素有高的亲和性，还能与乙肝表面抗原结合。纯化apoH的方法相对比较简单，能达到测序的要求。     

基于DNA条形码的蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇及混伪品等32种的鉴别

目的:利用DNA条形码线粒体细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ(COⅠ)基因鉴别蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇及其混伪品共32种蛇类。方法:收集蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇及其混伪品,对样品DNA进行聚合酶链式反应(PCR)扩增,扩增产物电泳后进行双向测序。应用Codon CodeAligner11.0.1软件对峰图质量进行比对、拼接,利用MEGA11.0软件对各物种碱基进行分析,构建邻接(NJ)系统聚类树并计算遗传距离。结果:NJ系统聚类树显示,蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇及其混伪品共32种均独立聚为一支,眼镜蛇科与蝰科聚为一支,并与游蛇科并列聚类。游蛇科黄环林蛇、颈棱蛇与眼镜蛇科聚为一支,游蛇科赤链华游蛇、环纹华游蛇、草腹链蛇与蝰科聚为一支,锦蛇属玉斑锦蛇、黑眉锦蛇、百花锦蛇未聚为一支。结论:利用DNA条形码COⅠ基因能够准确鉴定蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇及其混伪品共32种蛇类,赤链华游蛇、环纹华游蛇、草腹链蛇、黄环林蛇、颈棱蛇、玉斑锦蛇、百花锦蛇、黑眉锦蛇、宽吻水蛇、铅色水蛇、中国沼蛇、渔游蛇的种属归类有待进一步研究。     

急性肺栓塞的影像学诊断及其进展

肺栓塞(pulmonaryemholism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。在美国肺栓塞发病每年可达60万,约1／10的患者在发病1小时内死亡,余下的仍有1/3死亡,占人口死因的第三位,仅次于肿瘤和冠心病。我国尚无确切的流行病学资料,但近年来国内报道的病例呈增多趋势,其临床表现多样,有时隐匿,缺乏特异性,影像检查是肺栓塞诊断的主要手段。近年来影像学的发展对肺栓塞诊断有重大推进。因此如何提高PE诊断尤其是影像学诊断水平,仍是当前面临的重要问题。     

苯作业工人淋巴细胞微核形成与骨髓单个核细胞凋亡相关性分析

目的探讨慢性职业性苯中毒病因及早期诊断指标.方法从208例苯作业工人中选取20例外周血淋巴细胞微核和淋巴细胞百分比偏高者,分为高浓度(34～582mg/m3)接触组和低浓度(8～32 mg/m3)接触组,每组各10例;另设10例对照组,用流式细胞仪法检测各组骨髓单个核细胞早期凋亡指标Annexin V及调控凋亡的细胞因子白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6和干扰素(IFN)-r的水平.结果(1)低浓度、高浓度苯接触工人淋巴细胞微核率分别为0.149%、0.308%,均高于对照组(0.060%),差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01).(2)低浓度组骨髓单个核细胞Annexin V阳性表达水平(0.70%±0.16%)与对照组(0.68%±0.22%)相比,差异无显著性(P＞0.05),而高浓度组骨髓单个核细胞Annexin V阳性表达水平(1.16%±0.19%)则高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).(3)淋巴细胞比例增高者IL-4表达水平增高,且与淋巴细胞比例呈相关(r=0.616),差异有显著性(P＜0.05);IL-2、IL-6、IFN-r表达水平减少,与淋巴细胞比例呈负相关(r值分别为-0.416,-0.689,-0.423),差异均有显著性(P＜0.05).结论外周血淋巴细胞微核率和骨髓单个核细胞Annexin V可作为苯作业工人和慢性苯中毒患者的监控指标.     

乙状窦后入路切除老年听神经瘤

目的 总结老年听神经瘤的治疗经验.方法 回顾性分析46例老年听神经瘤病人的临床资料,均采用乙状窦后入路进行手术切除.结果 肿瘤全切除15例,部分或大部分切除31例,面神经解剖保留40例,听力保留22例,死亡5例.结论 老年听神经瘤体积偏小,颅神经受累症状明显,术后并发症高.要充分考虑保守治疗、手术、伽玛刀等措施的优缺点,针对不同病人制定个体化的诊疗方案.     

卡培他滨中有机残留溶剂的检测

目的建立气相色谱法测定卡培他滨原料药中二氯甲烷、乙醇、甲醇和乙酸乙酯4种有机溶剂。方法采用DB-624毛细管柱,FID检测器,以DMSO为溶剂。结果各有机溶剂的平均加样回收率为93.7%～97.6%,RSD为2.5%～3.7%。结论该方法稳定准确,可用于卡培他滨中有机溶剂残留的检测。     

毫针浮刺肌—腱移行部治疗脑卒中患侧下肢痉挛疗效观察

目的观察毫针浮刺肌—腱移行部对治疗卒中患者患侧下肢痉挛的疗效观察。方法收集我科室脑卒中痉挛性偏瘫患者60例,随机分为对照组和实验组各30例。对照组行普通针刺治疗,实验组毫针浮刺患侧下肢肌肌—腱移行部。采用Holden功能步行分级、日常生活能力评定表和下肢FMA简化运动功能评分量表,对两组患者实验前后进行评分。结果两组患者治疗后评分都增加(P<0.05),且实验组效果优于对照组(P<0.05)。结论毫针浮刺卒中患侧下肢肌—腱移行部对卒中患者下肢痉挛有效。     

某院2013年1-6月药品不良反应报告分析

目的：：了解药品不良反应（ADR）发生特点,为促进合理用药,深入ADR检测提供依据。方法：对某医院2013年1~6月上报的50例ADR报告进行分类统计、分析。结果：50例ADR中,抗菌药物所占比例最高,共有10例（20.00%）。引发ADR的抗菌药物,依次为喹诺酮类（占60.00%）、头孢菌素类和青霉素类（占20.00%）。50例ADR累及多个器官或系统,最常见的是免疫系统（占34.00%）,其次为皮肤及附件损害（28.00%）和循环系统（26.00%）。结论：应控制抗菌药物的合理使用,加强ADR监测工作,促进合理用药。     

新型冠状病毒肺炎疑似病例隔离病区转出流程设计与应用

目的：为了防止新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疑似患者隔离病区发生确诊患者和双阴患者及其与医护人员之间的交叉感染。方法：从医生、护士、工勤人员、患者4个方面设计隔离区疑似病例转出流程图。结果：405例病例、医生、护士及后勤人员之间均无交叉感染发生。结论：各班各岗责任明确,有效避免了交叉感染,更好地保障大家安全,为临床抗击COVID-19疫情提供参考。