远程胎儿监护的临床应用

远程胎儿监护是应用互连网及计算机技术，孕妇在家中或远程监护终端将胎心监护图形传输到中央监护站，医生即可通过电脑或手机APP远程判读。对高危孕妇实行远程监护，便于及时发现胎儿宫内缺氧情况和及时处理，改善围产儿结局。     

肌注安痛定致臀部脓肿一例经验教训

患者男性 ,78岁 ,糖尿病病史 5年 ,因一周前肌注安痛定 2ｍｌ后出现右侧臀部约拳头大小肿块 ,伴疼痛 ,肿块发红 ,皮温高 ,自服利君沙 2片 ,一日 3次及热敷后自感疼痛加重 ,肿块增大 ,行走困难 ,伴全身高热 ,体温高达 39℃ ,因疼痛明显就诊。入院后在右侧臀部红肿包块处抽出脓性液 ,诊断为臀部脓肿。常规消毒后 ,沿脓肿最长纵轴切开长约 1 0ｃｍ ,切开皮肤及皮下组织达臀大肌 ,溢出脓液 2 0 0ｍｌ,呈褐色 ,有臭味 ,分离脓腔内间隔 ,脓腔为一大一小 ,放置凡士林纱布条填塞脓腔 ,脓液做细菌培养、药敏 ,引流换药 ,全身抗生素应用 ,胰岛素控制血…     

不同脐部护理方式对新生儿脐炎发生率与脐带脱落时间影响的网状Meta分析

目的 评价不同脐部护理方式对新生儿脐炎发生率与脐带脱落时间的影响,为选择合适的脐部护理方法提供参考.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库、中国/美国临床注册中心,检索时限为建库至2020年9月.由2名研究人员根据纳入、排除标准对检索文献进行独立筛查,并进行网状Meta分析.结果 最终纳入22篇文献,共90 320例新生儿.网状Meta分析显示,降低新生儿脐炎发生率方面,4％氯己定消毒＞涂搽母乳＞自然干燥法＞70％乙醇消毒.在缩短新生儿脐带脱落时间方面,涂搽母乳＞自然干燥法＞70％乙醇消毒＞4％氯己定消毒.结论 4％氯已定消毒对降低脐炎发生率显示出一定优势,而在缩短新生儿脐带脱落时间方面,涂搽母乳成为最优选择的可能最大.尚需更多的随机对照试验来寻找安全有效的脐部护理方法,既能降低脐炎发生率又缩短脐带脱落时间.     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究

Objective To discuss the clinical value of fetal fibronectin (fFN) and cervical length in predicting preterm birth. Methods Totally, 511 pregnant women at 22-35 weeks of gestations were enrolled from Dec. 2006 to Dec. 2007 at 4 tertiary hospitals in Beijing, and all with either symptoms or high risk factors of preterm birth, but without preterm premature rupture of membrane or vaginal bleeding. Cervical fFN were determined and cervical length of each subjects were measured by ultrasound. The pregnancy outcomes were compared. Results The sensitivity, specificity and negative predictive value (NPV) of fFN in predicting preterm birth within 7 d were 77.4%, 69.4% and 97. 9%, respectively; and 70.5%, 70.0% and 96.2% for deliveries within 34 weeks. The above figures changed to 54.8%, 66.3%, 95.8% for deliveries within 7 d and 59.1%, 67.2%, 94.6% for those within 34 weeks, respectively, when cervical length ≤3 cm was applied to predict preterm birth. When fFN and cervical length were combined, the sensitivity, specificity and NPV were 51.6%, 87.1%, 96.5% for deliveries within 7 d, and 45.5%, 87.60/00, 94.5% for those within 34 weeks, respectively. Conclusions FFN has higher NPV and specificity than cervical length in predicting preterm birth within 7 d and 34 weeks, and the positive predictive value and specificity can be improved when combined with cervical length.     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

创新基础护理理论考试形式初探

我院打破传统考试的常规,创新了基础护理理论考试形式,取得较好效果,现将做法与体会向大家介绍.1创新基础护理理论考试形式的具体做法1.1建立基础护理理论考试电子题库,自动组卷 由护理部组织专人,顺利完成基础护理学电子题库的建立,均为单项选择题,每道试题有5个备选答案,题库内共有试题2021道.建立试题库是继续完善考试管理的一项重大改革[1].在组卷时,可根据设定的条件自动随机生成符合要求的试题,在管理界面设置每一套试题的构成时,能够控制到每一章、每一节的试题数量、每一套试题中难、中、易三种难度试题的构成比,满足不同的考试目标与需求.     

围产期抑郁症药物治疗对妊娠及哺乳的影响

43％的抑郁症女性在妊娠期病情复发,妊娠期间继续服药的女性26％病情复发,停药者68％复发,故抑郁症患者妊娠时应继续服药[1].荷兰一项研究纳入近10年共14902例妊娠期妇女的资料,发现妊娠期妇女使用抗抑郁药的比例从12.2％增加到28.5％[2].但妊娠期服用抗抑郁药对胎儿影响如何?应怎样选择?都是产科医生关注的问题.     

社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及影响因素分析

目的 了解社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及影响因素,为社区干预提供理论参考.方法 用自设一般资料、相关病史及生活方式问卷对359例社区2型糖尿病患者进行调查,同时行体格检查,抽血行实验室检查,数据采用SPSS17.0进行统计学处理.结果 HbA1c达标率为48.7％;HbA1c达标组与未达标组的并发症与合并症发生率的比较差异无统计学意义(P＞0.05),但除高血压、脑血管意外外,HbA1c未达标组的并发症、合并症比率均高于达标组;单因素分析显示,HbA1c达标组和HbA1c未达标组的服药依从性、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油差异有统计学意义(P＜0.01);多元回归分析显示,空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇进入回归方程.结论 社区2型糖尿病患者的HbA1c 达标率有待进一步提高;空腹血糖、餐后血糖及血脂是影响HbA1c水平的主要因素.     

氨溴索的药理作用及临床应用研究进展

近年来氨溴索的各种药理作用得到了广泛关注。它能够活化黏液-纤毛运输系统,从而促进排痰、改善呼吸;具有较强的抗氧化作用,能够直接清除体内自由基等氧化物,从而在婴幼儿先天性心脏病外科治疗中起到肺保护作用;有一定的抗炎作用,可用于婴幼儿毛细支气管炎治疗,此外,还可以用于分泌性中耳炎的治疗。然而氨溴索的许多作用机制仍不清楚,需要进一步研究阐明。本文主要对氨溴索的药理作用及临床应用进行探讨。