运动对糖尿病骨骼肌胰岛素信号传递的影响

2型糖尿病是一种常见的、累及面广、危害性大的代谢障碍性疾病，且随着生活条件的改善和平均寿命的延长，其发病率正逐年上升。研究表明，胰岛素抵抗是2型糖尿病最主要的特征，根据其发生部位可分为胰岛素受体处抵抗和受体后抵抗。运动疗法作为2型糖尿病最基本的预防和治疗方法之一，可明显改善外周组织(骨骼肌与脂肪)对胰岛素的抵抗，降低血糖。目前已经证明，骨骼肌细胞中的葡萄糖转运主要是由葡萄糖运载体4(glucose transporter 4，GLUT4)介导的，运动和胰岛素均能引起2型糖尿病骨骼肌细胞中GLUT4表达和转位增加，并且运动可引起骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性增强，但其具体的细胞内信号传导机制却尚未完全明了。因而本文将阐述运动对2型糖尿病骨骼肌中胰岛素信号传递的影响，以探讨运动改善胰岛素抵抗、降低血糖的细胞内机制。     

言语参数测量在脑损伤后神经性言语障碍患者中的应用

目的 探讨应用客观指标评估神经性言语障碍患者嗓音障碍的有效性,分析神经性言语障碍患者的嗓音声学特征。 方法 采用言语主观功能评估将29例言语障碍患者分为重度言语障碍组（19例）和轻度言语障碍组（10例）,用计算机言语测量仪对患者进行评估,比较和分析2组患者的最长声时（MPT）、最大数数能力（MCA）、平均基频、基频标准差、基频范围、平均强度、共振峰、下颌距和舌距的异常发生比率及其均值差异。 结果 所有患者的MPT和MCA值均存在异常,且重度组患者的MPT值［（4.37±3.89）s］明显短于轻度组［（8.22±4.03）s］,MCA 值［（3.39±3.77）s］亦明显弱于轻度组［（8.56±3.24）s］,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。重度组在平均基频、基频标准差、F2（i）以及舌距指标中存在异常情况的比率为73.68%、63.16%、73.68%和78.95%,明显高于轻度组（30.00%、30.00%、30.00%和40.00%）,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 言语参数测量可以有效评估脑损伤后神经性言语障碍患者的言语功能;神经性言语障碍患者出现言语呼吸功能受损的现象非常普遍,值得重视。     

持续短阵脉冲刺激抑制一侧初级运动皮层后脑功能连接的变化

目的:利用静息态功能磁共振成像技术,分析健康被试者一侧初级运动皮层经持续短阵脉冲刺激抑制后与全脑其他灰质区域的功能连接变化。方法:采用持续短阵脉冲刺激(cTBS)对21例健康被试者的右侧初级运动皮层(M1区)进行抑制。在cTBS干预前和干预后即刻采集静息态功能磁共振数据,以右侧M1区受抑制最明显的区域作为种子点,与全脑其他灰质区域进行功能连接分析,比较右侧M1区种子点在cTBS干预前后与全脑其他区域功能连接的变化。结果:右侧M1区种子点在cTBS干预前与大脑广泛区域存在较强的功能连接,在cTBS干预后功能连接范围缩小、连接强度减弱,以右侧扣带回中部和左侧中央后回减弱最为明显,具有显著性意义(单个体素P0.001, GRF校正P0.05)。结论:健康被试者一侧运动皮层受到抑制后,与全脑灰质功能连接普遍减弱,尤以与同侧扣带回中部及对侧中央后回的功能连接减弱明显。     

间歇性θ短阵脉冲刺激对脑卒中后运动功能障碍的影响

目的:探索间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后运动功能障碍的影响。方法:招募我院住院治疗的脑卒中后恢复期(1—6个月)严重上肢运动功能障碍患者,随机分为iTBS组和假刺激组。每位患者接受2周共10次对患侧M1的iTBS或假刺激干预。干预前、干预结束后第二天和1个月随访时分别对受试者进行上肢Fugl-Meyer评分、运动功能状态量表(MSS)、Barthel指数(BI)的评定和静息运动阈值(RMT)的测定。干预和评定均由经过专业培训后的专人完成。除干预实施者外,患者和所有涉及的研究人员均不知晓分组情况。结果:共有16例患者(每组各8例)完成了这项前瞻性、单中心、单盲、随机、假刺激对照的探索性临床试验。所有受试者均能够耐受iTBS或假刺激。干预前后和随访时两组间上肢Fugl-Meyer评分、MSS、BI评分和健侧RMT的组间差异均无显著性意义(P0.05)。两组干预后和1个月随访时的各项量表得分均明显高于干预前(P0.01),但干预后和随访时的健侧RMT与基线相比无明显改变(P0.05)。所有受试者干预前后和随访时均无法引出患侧第一骨间背侧肌(FDI)的运动诱发电位(MEP)。结论:对于脑卒中后恢复期的严重上肢运动功能障碍的患者,在常规治疗的基础上额外增加iTBS刺激可能并不能在短时期内促进其运动功能的恢复。     

无菌棉签包装开启的改进及封口方法

无菌棉签包装开启后注明开启日期及责任人,有效期4h,以往我院医用棉签包装开启采用的方法是用剪刀剪开右上角即用,其弊端取用棉签不方便且易撕破棉签塑料包装,增加了棉签污染的概率,影响护理安全质量.于2011年5月我院开始将棉签包装开启进行改进,将包装开启处封闭,减少了安全隐患,收到良好效果.     

卧床患者多功能助力带的研制与应用

在临床护理工作中,定时翻身是长期卧床患者预防压疮最简单、有效的方法。当卧床患者较多时,护士为患者翻身需要花费大量时间,若是肥胖或骨折患者,常需2～3名护士协作才能完成[1]。为了护士操作方便、省时、省力,减轻患者痛苦,我们研制了多功能助力带,经临床使用,患者及护士反馈     

持续短阵脉冲刺激对健康大脑运动皮层局部一致性和低频振幅的影响

目的:探讨持续短阵脉冲刺激(continuous theta burst stimulation,cTBS)对双侧大脑初级运动皮层(primary motor cortex,M1)区兴奋性的影响。方法:选取21名健康志愿者作为被试,采用经颅磁刺激仪对被试右侧大脑M1区手部支配区进行一次cTBS干预,并分别在cTBS干预前和cTBS干预后即刻进行静息态功能磁共振扫描,比较cTBS干预前后双侧大脑M1区低频振荡振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、平均局部一致性(mean regional homogeneity,mReHo)的变化。结果:双侧M1区在cTBS干预前后的ReHo、mReHo和ALFF指标均值显著降低(P0.05);体素水平的比较显示,右侧M1区顶部ALFF显著降低(FWE校正P0.05);大脑60,61,62亚区ALFF在cTBS干预前后差异显著(前测后测,P0.01);54、56、58、60、61亚区的ReHo值在cTBS干预后显著下降,差异具有显著性意义(FDR q0.05);56、58、60等多个亚区,mReHo差异显著(前测后测,FDR q0.05)。结论:cTBS干预后,大脑右侧M1区多个亚区ALFF、ReHo、mReHo下降,表明cTBS能够抑制所刺激侧健康大脑运动皮层的兴奋性,且抑制效应在干预后即刻产生;大脑左侧M1区少量亚区的ALFF、ReHo、mReHo下降,表明cTBS可能同时抑制对侧运动皮层的兴奋性。     

巧妙固定燕尾帽

在临床护理工作中,护士常因低头或仰头工作时发生燕尾帽脱落或移位,有的护士便用发卡固定,但不利于护士端庄典雅形象的树立。鉴此,笔者采用扣眼固定法,解决了上述问题。方法:取缝衣针、白线、剪刀、尺子、发卡。将燕尾帽展开铺平,反面向上。在距燕尾帽中线两侧约6cm、距帽冠底边约1cm处,各剪1个长约1cm的横行扣眼并用缝衣针锁好扣眼,戴燕尾帽时只需翻开帽沿,露出扣眼,用发卡别在头发上即可。优点:①隐藏发卡,固定牢固。本固定法,发卡卡在距帽冠底边1cm的内层,从任何角度都看不到发卡,且不会因护士头位的改变而移位,更不会发生脱落。②适用于…     

湿化气管罩的研制与应用

目的探讨减少气管切开患者术后气道干燥、痰阻、下呼吸道感染等并发症的有效方法。方法将41例气管切开患者随机分为对照组20例和观察组21例，对照组采用传统的湿化方法，观察组采用自行设计的湿化气管罩进行气道湿化。结果观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染发生率晕著低于对照组（P〈0．05，P〈O．01）；吸痰次数、吸痰时及吸痰后5minSpO2波动程度，观察组显著少于／低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论自行设计的湿化气管罩能有效减少气管切开患者术后并发症。