经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿嵌顿性腹股沟疝的临床分析

目的 总结经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿(＜90 d)嵌顿性腹股沟疝的临床效果和手术经验。方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月安徽医科大学附属安庆医院小儿外科采用经脐单部位腹腔镜手术治疗的28例嵌顿性腹股沟疝婴儿的临床资料。其中男14例、女14例,日龄13~87 d;病变位于左侧11例,右侧16例,双侧1例。观察术中嵌顿疝内容物成分及坏死情况;探查对侧隐匿性鞘状突发生率;记录手术时间、住院时间,并比较单侧手术与双侧手术的差异。术后定期随访,观察术后并发症。结果 术中探查嵌顿疝内容物为小肠13例、附件14例、结肠1例,其中1例因附件坏死致疝内容物粘连于疝囊底部,腹腔镜下复位困难,增加腹股沟区切口后完成开放手术。其余27例均顺利手术。术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭19例(67.90%),行疝囊高位结扎术。28例患儿手术时间12～68 (27.0±17.3) min,住院时间(4.6±1.4) d。单侧、双侧手术的患儿手术时间和住院时间差异均无统计学意义(t=1.096、0.478, P值均＞0.05)。术后26例患儿获随访1～12个月,无切口感染、阴囊(唇)血肿,发生阴囊(唇)水肿4例;1例(3.85%)于术后3个月腹股沟疝复发,无对侧新发疝、医源性隐睾出现;1例术后3个月发现患侧睾丸萎缩,于术后6个月行萎缩睾丸切除术。结论 经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿嵌顿性腹股沟疝具有创伤小、并发症少、术后复发率低等优点,术中可同时处理对侧隐匿性鞘状突未闭,是一种较为安全、可靠、有效的手术方式,建议临床在严格把握手术适应证的基础上推广应用。     

小儿脾脏良性肿瘤的诊治

目的总结小儿脾脏良性肿瘤的临床特点及其治疗方法。方法回顾分析我院自2012年1月至2017年6月共收治4例脾脏良性肿瘤患儿的临床资料,结合相关文献进行探讨。结果 4例患儿中脾脏囊肿3例(其中表皮囊肿1例,单纯囊肿伴囊内出血1例,假性囊肿伴感染1例),脾脏血管瘤1例。所有患儿均行脾部分切除术,其中3例接受开腹手术,1例接受腹腔镜手术。围手术期无死亡病例,术后恢复顺利,无术后并发症出现。全组患儿平均随访(12.0±8.2)个月。术后均出现血小板增多症,口服阿司匹林4~6个月后停药。术后无脾脏肿瘤复发、血管栓塞、脾切除术后凶险性感染发生。结论小儿脾脏良性肿瘤早期无典型临床表现,其诊断主要依靠影像学检查,结合B超和CT检查其诊断符合率接近100%。脾脏良性肿瘤的治疗以手术为主,考虑到脾脏是小儿免疫系统的重要器官,对较小病变可行脾部分切除术。如术中难以辨别肿瘤良、恶性,需行脾切除术。     

可延长外固定架辅助下尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨正变异

目的 探讨应用可延长外固定架辅助下，行尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨过长(≥10 mm)的方法及疗效。方法 选择2018年4月至2020年4月收治的重度尺骨过长腕部疼痛患者共7例，男4例，女3例；年龄19～67岁，平均(43.51±2.26)岁；左侧腕4例，右侧腕3例。所有患者均应用可延长外固定架辅助下的尺骨梯形截骨缩短术治疗，随访应用Cooney腕关节功能评分系统评价治疗效果，从疼痛、功能、活动度及握力四个方面进行手术前后对比。结果 所有患者的截骨部位均获得骨性愈合。术后随访6～30个月，平均(17.70±3.31)个月。Cooney腕关节评分术前总评分(45.68±5.16)分；评定结果，可1例，差6例。Cooney腕关节评分术后总评分(90.31±7.30)分；评定结果，优4例，良3例。手术前后腕关节功能评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。手术均达到理想效果。结论 通过应用可延长外固定架辅助尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨正变异，能有效降低手术难度，并最终缓解腕关节疼痛、握力降低、腕关节活动受限等临床症状。     

生物活性物质与血管内膜增生的关系

多种生物活性物质通过影响血管细胞的分化、生长、迁移、存活状况以及细胞外基质的代谢,在血管内膜增生（vascular intimal hyperplasia,VIH）的复杂病理生理过程中发挥重要作用,本研究就其与VIH的关系综述如下。     

河南省公众对安乐死的认知、态度及意向调查

目的：了解河南省公众对安乐死的认知、态度及意向,为在该人群中开展有针对性的知识宣传及相关部门采取相应措施提供参考依据。方法：针对河南省公众特点,自行编制＂河南省公众对自愿安乐死认知调查问卷＂,对1000位河南省公民进行调查,内容包括一般人口社会学特征,对安乐死的认知、态度及意向。结果：75.6%的被调查者对安乐死有一定了解,不同职业的被调查者对安乐死的认知差异有统计学意义（P〈0.05）;50.3%的被调查者赞成安乐死,52.6%的被调查者赞成安乐死合法化,并且学历越高者越倾向于赞成安乐死合法化（P〈0.05）,医生的赞同率仅有36.8%。60.5%和58.8%的被调查者分别认为安乐死属于社会问题和伦理问题。结论：河南省公众对安乐死总体知晓率较高,多数人对实施安乐死和安乐死合法化持谨慎态度。普通公民应在现代医学伦理观的指导下正确看待安乐死。     

MMP-9、Runx3蛋白在十二指肠腺癌中的表达及其临床意义

目的 检测十二指肠腺癌中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及runt相关转录因子3(Runx3)蛋白的表达情况,分析其在十二指肠腺癌组织中表达与临床病理参数之间的关系.方法 采用免疫组化法检测MMP-9及Runx3蛋白在十二指肠腺癌及癌旁正常组织的表达情况.结果 十二指肠腺癌组织中MMP-9阳性率(70 0%),明显高于癌旁正常组织(27.5%),差异有统计学意义(P<0.01);Runx3蛋白在癌组织中阳性率(23.3%)明显低于癌旁正常组织(77.5%),差异有统计学意义(P<0.01);十二指肠腺癌组织中表达MMP-9与浸润深度、分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05);Runx3蛋白在癌组织中表达与分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05);二者在十二指肠腺癌组织中表达存在明显的相关性(r=0.311,P=0.011).结论 MMP-9及Runx3蛋白表达异常与十二指肠腺癌的发生和发展密切相关,检测十二指肠腺癌中两者的表达可作为临床预测患者的转移及预后情况的依据.     

新书介绍

《超声手册》(Manual of Ultrasound),由H.Lutz 和R.Meudt编写,1981年初版,1984年再版,本书是超声临床诊断的一本指南性教科书,它较全面地概括了近十年来超声检验工作经验的精华。全书共约10万字,121张图表。内容包括基础物理和技术知识,超声导向穿刺以及甲状腺、胸、上腹部、肝、胆、胰、脾、肾上腺、肾、前列腺、阴囊、四肢、妇科、产科、乳腺等各个器官、系统或部位的超声诊断。在每一部位     

生物活性物质与血管内膜增生的关系

多种生物活性物质通过影响血管细胞的分化、生长、迁移、存活状况以及细胞外基质的代谢,在血管内膜增生（vascular intimal hyperplasia,VIH）的复杂病理生理过程中发挥重要作用,本研究就其与VIH的关系综述如下。     

关于在校大学生捐精的伦理研究

目前全国各大精子库出现精源供不应求的现象,精子库将所在城市的大学校园作为捐精宣传的主阵地,将在校大学生作为捐精宣传的主要对象.而在校大学生肩负着国家未来,各个方面处于不断完善和提高之中.通过对在校大学生对捐精的认知,捐精过程对在校大学生的身体危害和心理影响,以及对其学业和未来家庭婚姻生活等方面的影响进行伦理学分析与研究,以期引起社会各界关注,使在校大学生得到更好的保护.