颈前路Zero-P系统与传统钛板联合cage系统治疗多节段颈椎病的病例对照研究

目的:探讨颈前路零切迹椎间植骨融合内固定系统(zero-profile intervertebral fusion system,Zero-P)和颈前路减压植骨融合内固定术(conventional cage-plate intervertebral fusion system,CCP)应用于颈椎病多节段(≥2个节段)减压融合内固定的近期临床疗效。方法:选取2012年10月至2017年10月因颈椎病行颈椎前路多节段减压融合术的42例作为研究对象。其中Zero-P组21例,CCP组21例。分别记录两组手术一般状况及围术期参数,颈部手术前后VAS、JOA评分及吞咽困难发生率。测量患者在术后1周、1个月及末次随访时的椎前软组织厚度。同时测量融合节段脊柱功能单位Cobb角,观察颈椎整体曲度的改变情况。于术后1周,1、3、12个月追踪临床疗效并复查颈椎正侧位X线片,评价内固定效果。结果:两组患者年龄、性别、病程、手术节段、平均随访时间及住院日组间差异无统计学意义(P0.05)。手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量Zero-P组分别为(4.37±0.72)cm、(50.9±7.98)ml、(84.4±8.18)min、(76.2±10.13)ml,CCP组分别为(6.50±0.71)cm、(108.6±9.25)ml、(118.6±8.55)min、(130.1±9.42)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时VAS评分及JOA改善率两组间差异无统计学意义(P0.05),颈椎整体生理曲度两组间差异无统计学意义(P0.05)。术后1周、1个月及末次随访椎前软组织厚度Zero-P组分别为(11.6±1.9)、(9.8±1.4)、(9.5±1.6)mm,CCP组分别为(12.5±2.6)、(11.1±2.4)、(11.0±1.9)mm,两组间各随访时间点椎前软组织厚度差异有统计学意义(P0.05)。至末次随访时,Zero-P组无一例诉吞咽困难,CCP组有3例发生吞咽困难,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:在颈椎病多节段减压融合中,不论是传统CCP系统还是新型的Zero-P系统均为有效治疗手段,但Zero-P系统具有手术切口小、手术时间短、术中出血少、操作方便的优点,且术后椎前软组织肿胀恢复佳,术后发生吞咽困难的可能性更低。     

张简斋肺系病证辨治特点探析

介绍民国名医张简斋先生治疗肺系病证的辨治特点,选取咳嗽、喘哮、肺痨三种疾病作为代表分别论述。关于咳嗽,张简斋常用的治法有辛宣疏化、清肃平逆、健脾化痰、益气托化等;关于喘哮,首辨虚实新久,治疗以宣肃及摄纳为主;关于肺痨, 重视辨病体与本虚之异同, 治疗则以和养为主,重视脏腑之间的传变关系及气血阴阳的亏损。张简斋治疗肺系疾病,灵活运用托化、和养、清肃、疏化、辛宣、育阴潜阳等多种治法,用药轻灵,不伤正气。      

张简斋妇科病证辨治特点探析

介绍了张简斋妇科病证辨治特点:调气血,辨虚实,消补兼施;益肝肾,固冲任,调补奇经;安五脏,分寒热,兼顾表里。张简斋特别重视气血辨证,并兼顾寒热、表里、虚实、脏腑等方面。治疗擅长调补奇经,刚柔相济,以轻去实。      

难治性肾病的辨证论治

1难治性肾病的病因病机1．1脾肾两虚是本病的主要内在条件难治性肾病其病程缠绵难愈，病本是虚，《请病源候论·水通身肿候》曰：“水病者，由脾肾俱虚故也。”统计123例难治性肾病最常见的10大症状是：神疲乏力、食欲不振、大便稀清、大便于结、口淡不渴、口干喜饮、腰膝酸痛、腹胀尿少、恶心呕吐、颜面下肢浮肿。皆为脾肾本质虚弱所致。1．2凤寒湿邪乘虚侵袭是主要的外在诱因《内经》中对水肿的产生早有记载，认为与风、湿等外邪乘虚侵袭有关。《素问·水热穴论》说：“勇而劳甚，则肾汗出，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于肌肤，客于…     

中医药治疗干燥综合征的作用机制研究进展

干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病,以免疫细胞浸润,唾液腺和泪腺的进行性损伤为主要特征,除了影响泪腺和唾液腺,导致眼睛干涩和口干症状外,还会累及人体心、肺、肾和中枢神经等多个系统,严重影响人体身心健康。虽然近年来西医在该病的诊断和治疗方面有了广泛和深入的研究,但目前还没有针对潜在病因的治疗方法。中医药在整体观的基础上,能够辨证施治,随证遣方,具有多靶点、多层次、多途径的治疗特点。目前随着中医药现代化研究的进展,发现其在治疗本病方面有着独特的优势,在调节免疫、降低炎症反应及上调水通道蛋白等方面有着姣好的作用,既能缓解临床症状,延缓病情,又能够减轻激素等药物的不良反应。通过回顾近年来关于中医药治疗干燥综合征（SS）的相关文献,对其发病机制及中医药作用的相关机理做了进一步的总结,本文拟从调节免疫、上调水通道蛋白及抗氧化应激等方面就中医药治疗本病的相关机制做一研究归纳,以期为相关实验研究及临床提供更多的理论依据。     

超声检查在慢性肾功能不全病因诊断中的应用

慢性肾功能不全可以是多种慢性疾病的晚期阶段，病因比较复杂。一般通过询问病史、体检和相关化验检查等常可确定病因。但是，部分患者起病隐匿，临床表现不典型，发现伊始即为肾功能不全，因此确定病因比较困难。超声检查是肾病患者的常规检查之一。本文总结分析超声诊断慢性肾功能不全     

王钢治疗类风湿关节炎临床经验介绍

<正>类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,我国的患病率约为0.32%~0.36%左右~([1])。类风湿关节炎早期为滑膜炎症,后期血管翳形成,直至关节软骨、骨质及关节周围结构破坏而致残。若治疗不当,两年关节致残率达     

我国助产士规范化培训考核标准方案的建立与实施

目的规范并推进助产士规范化培训与考核。方法制定考试大纲和考试设计方案,并对中国妇幼保健协会组织的首届助产士规范化培训学员进行考试评价。结果本次参加考核的考生271人,技能实考通过247人,平均分为72.48分,通过率为91.14%。综合理论考试通过264人,平均分为69.99分,通过率为97.42%。高学历及高职称考生通过率相对较高。结论首次参加考核考生通过率较高,说明考试设计与考试内容贴近助产临床实际,能测试出考生在临床实际中分析问题解决问题的能力及素养,但参与人数较少,且平均成绩不高,需进一步借鉴其他系统先进经验和做法,进一步完善助产士培训考核方案。     

髋臼后壁骨折的治疗与研究进展北大核心CSCD

髋臼后壁骨折是最常见的髋臼骨折类型。尽管属于简单骨折,但是常常合并髋关节脱位、股骨头骨折、坐骨神经损伤等。合并伤、后壁骨折亚型、复位质量、髋关节复位时机等因素影响后壁骨折的预后。目前髋臼骨折的流行病学正在发生改变,新的技术应运而生。且最新研究发现后壁骨折治疗效果仍然不理想。为了缩短初学者对后壁骨折的学习曲线、改善后壁骨折的预后、有效规避后壁骨折的陷阱,本研究结合髋臼骨折治疗经验和大量的后壁骨折最新文献,对后壁骨折的治疗和研究进行概括和总结。     

成年人股骨颈骨折分型的研究进展北大核心CSCD

成年人股骨颈骨折的治疗仍然是目前创伤骨科医生面临的一项艰难挑战,不同治疗方案的治疗效果不同。治疗效果受多种因素影响,如年龄、性别、术前身体状况等,其中股骨颈骨折的分型方法对治疗方案选择及预后判断具有重要指导作用。目前临床上经典的成年人股骨颈骨折分型方法主要有Garden分型、AO/OTA分型及Pauwels分型等。近年来,随着科技的进步,一些先进的技术应用于临床,如CT、MRI、数字减影血管造影等,从而出现了新的分型方法,但各自都存在不足,有待于完善。本文就成年人股骨颈骨折分型的研究进展及治疗原则作一综述。