不同通气模式联合肺表面活性物质治疗吸入性损伤的实验研究

严重吸人性损伤病死率在80％以上，吸入性损伤并呼吸衰竭的治疗手段是以呼吸支持为主。常规机械通气（CMV）易产生通气机诱导性肺损伤，高频震荡通气（HFOV）实施机械通气，能明显改善急性呼吸衰竭综合征（ARDS）呼吸系统的顺应性和氧合作用，减轻肺内炎症反应和通气机诱导性肺损伤。外源性肺表面活性物质（PS）应用在PS耗竭的动物模型和PS缺乏新生儿，效果良好。而在吸入性损伤，PS活性明显降低。HFOV联合应用外源性PS是否有协同作用，在个别动物实验已得到了阳性结果。2005年5月，我们在南昌大学第一附属医院烧伤中心，以家兔蒸汽吸入性损伤并发呼吸衰竭模型，应用4种（CMV、HFOV、CMV＋PS和HFOV＋PS）方法进行通气治疗，观察兔动脉氧合和肺组织损伤情况。     

农用三轮、四轮车水箱水烫伤的临床特点及防治

对 18 9例被农用三轮、四轮车水箱水烫伤的病人进行临床分析 ,并提出其预防措施     

皮瓣肌皮瓣联合移植修复严重小腿软组织缺损1例

1资料与方法 1．1临床资料患者,男性,69岁,因左胫骨骨折内固定术后,钢板螺钉外露并周围皮肤溃疡和坏死13年,要求修复而入院。入院检查：创面位于左小腿,有约8cm长钢板和螺钉外露,其溃疡创面约16cm×10cm大小,溃疡周围约有3～5cm的坏死及发暗的皮肤,创面异味重,刨周肿张,且见创面下缘有菜花状肉芽生长（见彩图1）。X线片示“左胫骨骨折已愈合”,创面可疑癌变的肉芽组织病理为“炎性改变”。既往有原发性高血压病史10余年,坚持服药。检查血常规,肝、肾功能和电解质均正常范围,胸片和心电图无明显异常。     

脱细胞猪皮在面部水泡型皮损创面的应用

面部位于人体的突出部位，易于烧伤、烫伤，发生率高，且烧伤后的创面患者及家属重视非凡，加之不易包扎，给治疗者带来了一定的压力。面部水泡型皮损，治疗方法不一，用药不同，到目前为止没有最好的方法，我们自2007年8月份以来，将脱细胞猪皮用于面部水泡型皮损暴露治疗，收到良好的效果，汇报如下：     

小儿烧伤晚期并发脑梗塞、脑萎缩三例

小儿烧伤晚期并发脑梗塞、脑萎缩三例王少根韩之勋潘云霞１９９４年８月至１９９６年２月间，我科先后收治３例火焰烧伤患儿，在治疗后期出现脑梗塞及脑萎缩。经积极治疗１例死亡，２例痊愈。１临床资料例１男，８岁。烧伤面积６２％，Ⅲ度３９％，伤后２６小时入院。入院...     

严重烫伤休克期肠道运动功能的改变及意义

目的观察严重烫伤休克期小鼠小肠,豚鼠结肠推进功能的改变.为烧伤临床肠动力功能的维护和肠源性感染的防治提供理论依据.方法采用20%小鼠背部和30%豚鼠背部(TBSA)Ⅲ度烫伤模型,对烧伤休克期小鼠小肠、豚鼠结肠运动功能进行动态观察.结果小鼠伤后3h肠推进功能显著降低,6h继续下降,12h降至最低值;伤后24h开始回升,但48h仍低于对照组.豚鼠伤后3h结肠推进功能即降至最低值,6h后开始恢复,12h恢复至正常,但24h又显著高于正常,48h虽有所降低但与对照组相比仍有显著性差异.结论严重烫伤休克期小肠运动功能显著受抑,而结肠动力功能则先抑制后激惹;肠动力功能紊乱可能是肠道细菌及内毒素移位,肠源性感染的始发因素,维护好肠道动力功能在烧伤治疗中有极重要意义.     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗吸入性肺损伤并急性呼吸衰竭的实验研究

目的 探讨高频振荡通气（HFOV）和常规机械通气（CMV）及其联合肺表面活性物质（IS）对重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭的治疗效果。方法 新西兰大白兔37只制成重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭模型，随机分为五组，采用四种方法进行通气治疗（CMV，HFOV，CMV＋PS及HFOV＋PS），分别在治疗后1，2，3及4h取动脉血行血气分析。治疗4h后处死动物，取右肺下叶称重后，计算湿质量／干质量比值（W／D）；右肺中叶4个不同部位（依赖区和非依赖区）取标本，行病理学检查。对照组不行机械通气。结果 伤后PaO2均降至60mmHg以下，各组伤前、伤后组内比较均有显著性差异（P〈0．01），各组PaCO2伤前、伤后组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。4个治疗组的PaO2均在通气治疗1h后明显上升。通气治疗4h内PaO2维持在良好水平。HFOV组和HFOV＋PS组的PaO2分别高于CMV组和CMV＋PS组（P〈0．01，P〈0．05）；CMV＋PS组在伤后2h。HFOV＋PS组在伤后2和3h，PaO2明显优于相应未加PS组（P〈0．05）。肺泡气．动脉血氧分压差[P（A-a）O2]在HFOV组和HFOV＋PS组分别低于CMV组和CMV＋PS组（P〈0．01，P〈0．05）；CMV＋PS组和HFOV＋PS组在治疗2，3及4h，P（A-a）O2均分别显著低于CMV组和HFOV组（P〈0．05）。4个治疗组伤后各时点的PaCO2均无明显变化（P均〉0．05）；伤前、伤后各时点的动脉压和中心静脉压也无明显变化（P均〉0．05）。肺组织W／D在HFOV和CMV组，HFOV＋PS组和CMV＋PS组间比较均无显著性差异（P均〉0．05）；加用PS组与相应未加PS组比较有显著性差异（P〈0．05）。肺组织病理学检查发现HFOV组的损伤程度较CMV组明显减轻，HFOV＋PS组损伤最轻，CMV组损伤最重。结论 HFOV联合PS能提高蒸汽吸入性损伤兔的Pa02，减轻肺损伤。且对循环功能无不良影响，是治疗吸入性损伤并呼吸衰竭较好的方法。     

雷公藤左旋咪唑混悬液对表皮内Langerhans''''cells的影响

目的 探讨雷公藤左旋咪唑混悬液对皮肤表皮内Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ‘ｃｅｌｌ（ＬＣ）的影响。方法 室温下经雷公藤左旋咪唑混悬液浸泡人和大鼠皮片３ｈ，采用ＡＴＰ酶法显示表皮片中的ＬＣ。结果 显微镜下见：ＬＣ数量减少，胞体浓缩或崩溃变形，树突状结构明显减少。ＬＣ数减少与生理盐水对照有显著性差异。结论 雷公藤左旋咪唑混悬液体外浸泡皮片对表皮内ＬＣ的数量和结构均有影响，从而使ＬＣ功能受抑，同种异体皮肤移植排斥     

烫伤严重度及延迟复苏对小肠推进功能的影响

目的：探讨烫伤严重程度及延迟复苏对小肠推进进功能的影响，为烫伤后肠动力功能的维持提供理论指导和实践手段。方法：采用１０％，２０％和３０％小鼠背部Ⅲ度烫伤模型。伤后１小时按Ｐａｒｋｌａｎｄ公式行腹腔输液复苏；伤后１２小时碳素墨汁灌胃，２５分钟后处死小鼠，计算小肠复苏则于伤后６小时复苏。     

富血小板纤维蛋白在骨再生和创面修复中的 应用及机制的研究进展

富血小板纤维蛋白(PRF)制备方便,成本低廉,无伦理学争议及交叉感染风险,受到临床较为广泛的关注。通过纤维蛋白网、血小板和白细胞的共同作用,PRF已被逐渐应用于骨再生和创面的修复中。该文就PRF在骨再生和创面修复中的应用及其可能的机制研究进展作一综述。