慢性心力衰竭患者心率震荡检测及临床意义

目的观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法50例慢性心衰患者(心衰组)和30例非器质性心脏病患者(对照组)均接受24hHolter检查,分别计算HRT的初始值(TO)、震荡斜率(TS)及心率变异性的SDNN、SDANN、rMSSD值,并进行相关性分析。结果心衰组TO明显高于对照组(0.65±3.60%与-1.89±2.48%,P<0.01);心衰组TS明显低于对照组(2.96±1.23与10.24±4.47,P<0.001)。对照组TS与SDNN、SDANN、rMSSD的相关系数分别为-0.426、-0.385、-0.372(P均<0.05);心衰组TO与SDNN、SDANN、rMSSD的相关系数分别为0.489、0.465、0.436(P均<0.01),TS与SDNN、SDANN、rMSSD的相关系数分别为-0.745、-0.686、-0.597(P均<0.001)。结论慢性心衰患者中HRT现象明显减弱,TO与SDNN、SDANN、rMSSD值呈正相关,TS与SDNN、SDANN、rMSSD值呈负相关。     

慢性心力衰竭患者心率减速力检测的临床意义

目的观察慢性心力衰竭患者心率减速力的变化,探讨其临床意义。方法选择50例慢性心衰患者(心衰组)和35例非器质性心脏病患者(对照组)接受24h动态心电图检查,应用心率减速力(DC)处理软件,离线计算DC值,比较两组的差异。结果心衰组患者的DC值明显低于对照组,有统计学差异(p<0.001)。结论慢性心衰患者存在迷走神经功能受损,导致其保护作用下降,猝死危险性增加。DC检测技术是猝死高危人群筛选与预警的一项新的无创心电技术,值得临床应用推广。     

急性心肌梗死患者QT离散度变化与室壁厚度异常的关系

目的　观察急性心肌梗死(AMI)患者QT间期离散度变化与室壁厚度异常的关系。方法　观察35例AMI患者和31例劳力型心绞痛患者QT离散度与室壁收缩厚度改变百分率的变化。结果　(1)AMI后第1天、第4周的QTd值较对照组明显延长。对照组和AMI组区域性收缩厚度改变百分率之间差异有显著性(t=6.77,P<0.01)。(2)AMI后第1天和第4周QTd值与区域性收缩厚度改变百分率呈显著负相关(r=-0.85,r=-0.72,P值均<0.01)。结论　AMI后QTcd显著延长,并与收缩时室壁厚度改变密切相关。     

治疗15例淋巴腺结核的初步经验介绍

淋巴腺结核,中医病名谓之“瘰癧”。此病乃是常见之症,对人民身体健康颇有影响,故《医学入门》认为:“瘰癧,痨证之标也”。笔者于临床之中,试制两种简单药物,效果滿意,故不揣浅陋,愿介绍之,不当之处,敬希指正。一、一般临床材料总例数:15。男5例、女10例。4～7岁3例、15～22岁7例、26～38岁5例。病变部位:颈部11例、腋窝2例、多发2例。类型:未溃者3例、破溃者12例。疗程:1～2月10例、     

电压门控钠离子通道的分子生物学研究进展

电压门控钠离子通道由α亚基和β亚基组成，α亚基由四个对称的同源功能区组成，每一功能区都含有六个α螺旋膜片段（Ｓ１－Ｓ６），Ｓ５和Ｓ６间尚有二短的片段（ＳＳ１和ＳＳ２）；β１亚基为含有一个α螺旋片段和一个细胞内功能区的蛋白质。它的电压依赖性激活、失活、选择性通透、受体位点都与其结构有密切关系。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死QT离散度及复杂室性心律失常的影响

目的　研究心肌缺血预适应 (IP)对AMI患者QT间期离散度 (QTd)及复杂室性心律失常(CVA)发生的影响 ,并探讨其可能作用机制及临床意义。方法　 92例初次发作的AMI患者根据AMI前有无心绞痛分为缺血预适应组 (IP组 ) 5 0例和非缺血预适应组 (NIP组 ) 4 2例。给予常规治疗的同时由专人测量入院后第 1天、1周及第 4周时的QTd ,应用Bazett’s公式QTc =QT/RR1/ 2 校正 ,QTcd =QTcmax -QTcmin ;Holter检查及心电监护记录。观察 4周内两组复杂室性心律失常 (频发、多源或有RonT的室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动 )的发生情况。结果　①入院后第 1天、1周及第 4周IP组的QTcd值分别为 (6 5 .3± 2 1.5 )ms、(6 0 .8± 2 0 .4 )ms和 (5 2 .5± 18.7)ms ,NIP组的QTcd值分别为 (85 .2± 2 3.1)ms、(75 .6± 2 1.2 )ms和 (6 5 .4± 18.6 )ms ,IP组较NIP组缩短 ,差别有显著性 (t值分别为 2 .89、2 .32和 2 .16 ,P值分别 <0 .0 1、<0 .0 5和 <0 .0 5 )。②IP组发生CVA 12例 ,发生率 2 4 .0 % ,NIP组发生CVA2 3例 ,发生率 5 4.8% ,IP组较NIP组发生率低 ,差别有显著性 (χ2 =4 .0 8,P <0 .0 5 )。结论　缺血预适应可缩短心肌梗死患者的QTd ,减少CVA的发生 ,但由于其作用机制可能涉及到各种离子通道、受体跨     

罕见大于11秒窦性停搏而无晕厥发生1例

患者女性，73岁。因反复心悸、胸闷七年，再发三天伴胸痛入院。患者有高血压及慢性支气管炎、肺气肿病史10年；有阵发性室上性心动过速史。给予“异搏定”静注治疗后转复，发作时无晕厥。入院查体：神清．血压120／70mmHg，呼吸平稳，颈软。气管居中，桶状胸，双肺呼吸音低，未及明显干、湿性哕音．心率70次／分。律不齐，可及期前收缩5～6次／分。未及明显病理杂音。腹部（-）。门诊心电图示：窦性心律．肺性P波。ST—T改变。入院后Holter检查示：窦性心律．部分交界性逸搏。平均心率69次／分。最慢心率33次／分。最快心率98次／分；室上性期前收缩5491次；阵发性房性心动过速98阵；大于2s的停搏237次，其中大于5s的停搏12次。最长的R—R间距为11．187s（发生于凌晨03：03。未发生晕厥）（见图1）。阵发性房性心动过速后最长R—R间距9．32s。提示病态窦房结综合征，双结病变。入院后给予植入VVI起搏器、扩张冠脉等治疗后心悸、胸闷、胸痛症状缓解出院。     

硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压的有益作用

目的　观察硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压 (ISH)患者降压治疗的有益作用。方法　 87例ISH患者随机分为对照组 4 6例和治疗组 4 1例 ,对照组给予非洛地平缓释片 5mg ,每日一次口服 ,治疗组在上述治疗的基础上给予加用单硝酸异山梨酯 (ISMN) 2 0mg ,每日二次口服 ,疗程8周。结果　 (1)治疗组从第 2周开始收缩压 (SBP)下降幅度即大于对照组 ,且先于对照组于第 4周降至正常 ,差别有显著性 (P <0 0 5 ) ;(2 )从第 2周开始治疗组舒张压 (DBP)下降幅度即小于对照组(P <0 0 5 ) ,第 6周开始差距进一步加大 ,差别有显著性 (P <0 0 1) ,整个观察期内治疗组DBP下降幅度始终小于对照组 ,且从第 4周开始处于相对稳定状态 ;(3)第 2周开始治疗组PP下降幅度即大于对照组 (P <0 0 5 ) ,第 4周开始差距进一步加大 ,差别有显著性 (P <0 0 1)。结论　硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP ,而对DBP影响不大 ,使PP减小 ,对ISH患者降压治疗的有益。     

乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮终止妊娠154例临床分析

乳酸依沙吖啶注射液（Echacridine Lactate Injection）配伍口服米非司酮（Mifepristone Tablets）终止妊娠,适用各育龄妇女避孕失败的补救措施。但单药注射或口服药物流产后出血时间长,以及潜在的不全流产引发大出血的危险,为有效使妊娠产物和脱膜尽早排出,我院近几年采用乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺注射配伍口服米非司酮中期引产其效果显著、安全、现报告如下：