肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的探讨采用关节镜技术治疗肩袖钙化性肌腱炎的适应证、手术技术及其临床效果。方法2008年1月至2011年1月,对15例肩袖钙化性肌腱炎患者均行关节镜下钙化灶清理术,同时行肩峰成形术（13例）,肩袖修补术（9例）。术后进行系统的康复训练°所有患者均在术前及术后随访时采用肩关节功能评分（Constant评分）、视觉模拟评分（VAS）和SST问卷评估其疗效。并记录其关节活动度,手术前后均行肩关节磁共振成像（UPd）检查和肩袖超声°结果对15例患者平均随访9个月．所有患者肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善。VAS评分：术前（7．3±1．2）分,术后（2．1±O．7）分：关节活动度：术前前屈（78．7±11．3）°、外展（86．0±13．0）°、外旋（22．0±7．4）°,术后前屈（116．0±14．5）°、外展（113.3±14．0）°、外旋（28．7±7．5）°;Constant评分：术前（45．0±12．8）分,术后（64．0±15．O）分;SST问卷选择回答“是”的问题：术前平均（4．5±1．1）个°术后平均（6．8±1．4）个。治疗前后4项评价的差异均有统计学意义（P〈0．05）°结论肩关节镜下作钙化灶清除及肩峰成形术．是治疗经保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎的一种安全、有效的方法,具有损伤小、恢复快等优点。     

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA YMDD位点基因序列自然变异的检测与分析

HBV共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)是病毒转录和复制的原始模板,并能长期稳定地存在于被感染的肝细胞核内.目前,抗病毒治疗难以完全将其清除,寻找细胞核内早期出现的耐药变异cccDNA,可为初始联合抗病毒治疗策略提供关键证据,从而降低发生耐药的可能.本研究应用套式PCR结合直接测序法检测85例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者肝内HBV cccDNA的YMDD位点,并对YMDD变异株进行克隆分析,了解变异株所占的比例.并用同样方法检测血清及肝组织HBV松弛环状DNA (relaxed circular DNA,rcDNA)的YMDD位点,探讨其与cccDNA变异的关系.     

血清五项指标联检诊断肝纤维化的评价

平行测定了138例肝病患者血清中Ⅱ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白、脯氨酸肽酶5项指标水平,并与51名正常者对照。结果显示:慢性活动性肝炎、肝硬化组各项指标均明显升高（均P<0.01）,而慢性迁延性肝炎组各项指标仅轻度升高,与正常对照组比较无显著差别（均P>O.05）。五项指标联检发现慢性活动性肝炎组、肝硬化组分别有64.1％、85.6％患者出现三项指标以上阳性,而正常对照组五项指标全阴者占92.1％。提示多项指标联检可提高诊断肝纤维化的准确性。     

产前诊断 22号染色体三体嵌合 1例并文献复习

目的 总结22号染色体三体嵌合的临床特征,提高对22号染色体三体嵌合的产前诊断及遗传咨询水平.方法 回顾性分析2018年就诊于安徽省立医院产前诊断中心确诊为22号染色体三体嵌合胎儿的病例1例,并检索相关文献,总结主要临床特征.结果 病人28岁,17+6周无创DNA检测提示22号染色体三体高风险,孕18周产前超声筛查提示无明显异常,孕20周进行羊膜腔穿刺,羊水细胞核型为47,XX,+22[5]/46,XX[69],基因组拷贝数变异测序(CNV-Seq)结果提示22号染色体存在三体嵌合,比例约为20％.相关文献报道22号染色体三体嵌合的临床特征主要包括:低耳位、发育迟缓、先天性心脏病、身体对称生长受限、指甲发育异常、第5指内弯等.结论 22号染色体三体嵌合病人的临床表型具有差异性,产前诊断时应联合多种检测方法尽量避免漏检,同时应告知病人该项检测的局限性,由病人自行决定是否继续妊娠.     

经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠物切除术的疗效

目的 探讨经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）物切除术的临床疗效。方法 安徽医科大学附属省立医院2012年8月至2015年8月收治的CSP患者 36例,停经时间为32～87 d。子宫峡部剖宫产切口处包块最大直径9～83 mm,均经阴道行CSP物切除术。结果 35例患者手术成功,1例因术中出血多,中转开腹行妊娠物切除术。手术成功患者术后无并发症,术后血β~hCG恢复正常时间为12～30 d,术后均无不规则阴道流血、月经过多或过少等并发症出现。结论 经阴道子宫峡部CSP物切除术,可以完全切除妊娠物,并修补子宫峡部切口缺陷,CSP物切除术式安全、简单、微创,值得临床进一步推广。     

经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠物切除术的疗效

目的 探讨经阴道子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)物切除术的临床疗效.方法 安徽医科大学附属省立医院2012年8月至2015年8月收治的CSP患者 36例,停经时间为32~87 d.子宫峡部剖宫产切口处包块最大直径9~83 mm,均经阴道行CSP物切除术.结果 35例患者手术成功,1例因术中出血多,中转开腹行妊娠物切除术.手术成功患者术后无并发症,术后血β~hCG恢复正常时间为12~30 d,术后均无不规则阴道流血、月经过多或过少等并发症出现.结论 经阴道子宫峡部CSP物切除术,可以完全切除妊娠物,并修补子宫峡部切口缺陷,CSP物切除术式安全、简单、微创,值得临床进一步推广.     

厂家药品说明书与其他用药参考资料用药信息表达差异的调查

目的:了解厂家药品说明书与其他用药参考资料用药信息表达的差异,为规范药品信息的表达提供参考,保障用药安全。方法:从20大类药物中每类挑选2～3种常用药物,收集其厂家药品说明书及其他常用参考资料(局颁说明书、《用药须知》、《新编药物学》和《中国医师药师临床用药指南》)中"适应证"、"禁忌"、"慎用"3项相关信息并进行比较、分析。结果与结论:与厂家药品说明书比较,其他资料中3项信息的表达均以《新编药物学》差异最大,其中尤以"禁忌"项内容表达的差异最大,须进行规范。     

重型肝炎发展过程中血小板数量的变化

据估计,世界范围内约有400万人感染乙型肝炎病毒,每年有超过50万人死于慢性乙型病毒性肝炎带来的并发症.临床发现,在重型肝炎进展过程中会发生血小板减少,导致皮肤淤血淤斑、内脏出血,甚至颅内出血.本文意在观察重型肝炎发展过程中血小板数量变化.     

慢性乙型肝炎功能性治愈的现状与展望

核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素（IFN）α治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者能有效抑制病毒复制、阻止疾病进展和降低肝细胞癌的发生。但由于肝内共价闭合环状DNA难以被清除,治愈CHB仍面临巨大挑战。开发新型抗乙型肝炎病毒治疗药物有望使CHB功能治愈的目标在未来成为现实。在现有治疗策略中,长期NAs经治的CHB患者序贯或序贯联合IFN α治疗能提高应答率,使部分患者实现功能性治愈。     

低剂量沙美特罗替卡松粉联合茶碱缓释片对中重度稳定期COPD患者诱导痰中炎性标志物和急性加重的影响

目的观察低剂量沙美特罗替卡松粉吸入剂联合茶碱缓释片对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中炎性标志物和急性加重的影响。方法将167例稳定期COPD患者随机分为2组,治疗组患者早晚吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)及口服茶碱缓释片200 mg,对照组患者仅早晚吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/500μg),2组均治疗观察1年。分别于治疗前及治疗6个月、12个月后检测患者诱导痰上清液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)水平及诱导痰中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞的百分比,观察2组患者治疗期间COPD急性加重发生情况和不良反应发生情况,检测治疗组患者治疗5 d后血清茶碱浓度,统计2组治疗1年的治疗费用。结果 2组患者治疗6个月、12个月后诱导痰上清液中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MPO水平均明显低于治疗前(P均0.05),且治疗12个月后均明显低于治疗6个月后(P均0.05);治疗组患者治疗6个月后诱导痰上清液中IL-8、MPO水平和治疗12个月后诱导痰上清液中IL-6、IL-8、TNF-α、MPO水平均明显低于对照组(P均0.05)。治疗组患者治疗6个月、12个月后诱导痰中中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞百分比均明显低于治疗前,巨噬细胞百分比均明显高于治疗前,且治疗12个月后改善情况均明显优于治疗6个月后,差异均有统计学意义(P均0.05)。对照组患者治疗6个月、12个月后中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞百分比均明显低于治疗前,且治疗12个月后中性粒细胞、淋巴细胞百分比均明显低于治疗6个月,治疗12个月后巨噬细胞百分比明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗组患者治疗6个月、12个月后诱导痰中中性粒细胞百分比均明显低于同期对照组(P均0.05),巨噬细胞百分比均明显高于同期对照组(P均0.05),淋巴细胞和嗜酸粒细胞百分比组间同期比较差异均无统计学意义(P均0.05)。1年治疗期间治疗组≥1次急性加重的例数(21例)、累计急性加重次数(61次)和因急性加重住院的例数(6例)均明显少于对照组(分别为35例、86次、15例),差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗组药物不良反应发生率为5.8%(4/69),对照组为10.3%(7/68),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗5 d后血清茶碱浓度平均为7.8μg/mL,治疗1年的治疗费用比对照组平均节省1 688元。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)联用茶碱缓释片比单用沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/500μg)能更好地控制COPD患者的气道炎症和减少急性加重发生,且安全、治疗费用低,可能和茶碱的协同抗炎作用有关。