蓝激光亮度成像+低倍放大内镜成像模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值

目的 探讨蓝激光亮度成像+低倍放大内镜成像（BLI-bright+ME）模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值。方法 选取2020年10月至2022年3月在承德市中心医院内镜中心行LASEREO内镜系统检查的怀疑有胃或食管病变的患者1 182例,根据患者就诊卡号末位数的奇偶情况,将偶数的592例患者纳入BLI-bright+ME组,将奇数的590例患者纳入白光内镜（WLI）组。比较两种模式下食管胃结合部微小病变的检出率、活检率及相应病理诊断,并对BLI-bright+ME组内镜诊断与活检病理诊断进行一致性检验并汇总分析。结果 BLI-bright+ME组患者食管胃结合部微小病变检出率和活检率均明显高于WLI组,差异均有统计学意义（均P<0.01）。BLI-bright+ME组患者炎性病变、癌前病变及癌性病变检出率均高于WLI组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。BLI-bright+ME组患者食管胃结合部齿状线下微小病变检出率和活检率均明显高于WLI组,差异均有统计学意义（均P<0.01）。BLI-bright+ME模式下食管胃结合部齿状线下微小病变的镜下诊断与活检...     

恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术置入支架术后发生胆管炎的影响因素分析

目的 分析恶性胆管梗阻病人经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）置入支架术后胆管炎的危险因素。方法 收集2016年1月至2021年12月于承德市中心医院行ERCP支架置入的263例恶性胆管梗阻病人临床资料,纳入可能导致胆管炎发生的影响因素,应用logistic回归分析出相关危险因素,依据危险因素建立列线图预测模型。结果 263例病人有49例（18.63%）发生胆管炎。单因素分析显示,γ-谷氨酰转移酶（GGT）、白蛋白、困难插管、梗阻部位、吸烟与恶性胆管梗阻病人ERCP置入支架术后胆管炎发生相关（P<0.05）;多因素分析显示GGT[OR=1.001,95%CI:(1.000,1.001)]、白蛋白[OR=6.199,95%CI:(1.625,23.641)]、困难插管[OR=19.734,95%CI:(2.900,134.267)]、梗阻部位[OR=6.865,95%CI:(2.911,16.190)]、吸烟[OR=3.877,95%CI:(1.722,8.727)]是胆管炎发生的独立危险因素。模型区分度用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价,ROC曲线下面积（AUC）为0.83[9...     

一体式可回收胆管内塑料支架在恶性胆道疾病中的应用效果

目的 探讨一体式可回收胆管内塑料支架在恶性胆道梗阻疾病治疗中的应用时效性和安全性。方法 回顾性收集2019年1月－2022年5月于该院行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的恶性胆道梗阻患者81例。其中,25例置入一体式可回收胆管内塑料支架（一体支架组）,23例置入普通塑料支架（普通支架组）,33例置入金属覆膜支架（金属支架组）。比较3组患者的肝功能变化、支架通畅时间、反流发生率、术后胰腺炎发生率、单次住院时间和住院费用。结果 3组患者置入支架前肝功能比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;一体支架组和金属支架组较普通支架组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）指标下降趋势更为明显,且一体支架组DBIL指标下降程度较金属支架组明显（P < 0.05）。金属支架组支架通畅时间最长,为（184.70±16.40）d,一体支架组次之,为（118.64±16.00）d,普通支架组通畅时间最短,为（96.43±15.85）d,3组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。一体支架组反流发生率最低,金属支架组其次,普通支架组反流发生率最高,3组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。3组患者胰腺炎发生率和单次住院时间比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。金属支架组住院费用较一体支架组和普通支架组高,3组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 相比金属覆膜支架和普通塑料支架,一体式可回收胆管内塑料支架置入术后,肝功能恢复较好,支架通畅时间相对较长,反流发生率较低,住院费用少,且安全有效,是恶性胆道梗阻患者的最优选择。