束带提拉法在腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术中的应用

目的:探讨束带提拉法(束带提拉直肠肠管)在腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月—2017年4月在安徽医科大学附属省立医院普通外科行腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术(Dixon手术)的73例患者资料,其中束带提拉法下行腹腔镜辅助Dixon手术31例(提拉组),常规腹腔镜辅助Dixon手术42例(常规组)。分析比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料具有可比性。与常规组比较,提拉组术中出血量、预防性末端回肠造瘘数、直肠充气试验阳性率、术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间、吻合口瘘与总并发症发生率、术后病理方面均无统计学差异(均P0.05),而其他方面,除手术时间延长(192 min vs.169 min)外,包括使用腹腔镜切割闭合器钉仓的中位数(1个vs.2个)、需要进行吻合口缝合加固比例(3.2%vs.19.0%)、一次性切割闭合肠管率(80.6%vs.28.6%)、医疗总费用(3.82万元vs.4.13万元)均有明显优势(均P0.05)。结论:束带提拉法是辅助腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术的有效手段。     

阑尾黏液性肿瘤 1例

目的提高医疗工作者对阑尾黏液性肿瘤的认识程度。方法收集阑尾黏液性肿瘤 1例的临床资料,包括术前检查(实验室检查与影像学检查结果)、治疗经过以及术后病理结果。结果该例病人行腹腔镜下阑尾切除术,术后病理诊断为(回盲部)阑尾腔扩张,积聚大量黏液,肌肉组织内见大量细小钙化灶,考虑阑尾黏液性肿瘤伴钙化,不排除复发潜能。结论阑尾黏液性肿瘤的临床症状不典型,易误诊。术中需行冰冻病理检查,明确肿物性质后再选择具体术式。     

IL-1β预处理脂肪间充质干细胞促进VEGF蛋白分泌和巨噬细胞M2型极化的研究

目的探讨白细胞介素（IL）-1β预处理脂肪间充质干细胞（ADMSCs）对血管内皮生长因子(VEGF)蛋白分泌和巨噬细胞M₂型极化的影响及作用机制。方法IL-1β预处理ADMSCs 24 h,Western blot法检测ADMSCs中环氧合酶-2（COX-2）蛋白表达,ELISA法测定ADMSCs培养基中前列腺素E₂(PGE₂)和VEGF蛋白质量浓度; IL-1β预处理的ADMSCs细胞培养基培养丙二醇甲醚醋酸酯（PMA）-U937巨噬细胞（M0巨噬细胞）72 h后,实时荧光定量PCR法检测PMA-U937细胞CD163（巨噬细胞M₂型极化标志物）和IL-10 mRNA表达。慢病毒干扰ADMSCs细胞中COX-2表达后,观察ADMSCs培养基中VEGF蛋白质量浓度（ELISA法）和PMA-U937巨噬细胞中CD163和IL-10 mRNA的表达（实时荧光定量PCR法）。结果IL-1β预处理ADMSCs细胞后上调其COX-2蛋白表达,增加PGE₂和VEGF蛋白分泌（P<0.05）;IL-1β预处理的ADMSCs细胞培养基可上调PMA-U937巨噬细胞中CD163和IL-10 mRNA表达水平（P<0.01）。干扰ADMSCs细胞中COX-2蛋白表达后,可抑制IL-1β预处理的ADMSCs细胞中VEGF蛋白分泌（P<0.05）,亦可抑制其对PMA-U937巨噬细胞中CD163和IL-10 mRNA表达的影响（P<0.05）。结论IL-1β预处理ADMSCs细胞可通过COX-2-PGE₂信号轴,增加VEGF蛋白分泌,以及诱导PMA-U937巨噬细胞M₂型极化,提示IL-1β预处理能够增强ADMSCs细胞抗炎活性。     

基于倾向得分匹配法的高龄患者腹腔镜辅助直肠癌根治术疗效分析

目的:评估腹腔镜辅助直肠癌根治术在高龄直肠癌患者(≥70岁)中运用的可行性和安全性。方法:回顾性分析2014年1月—2016年1月在安徽省立医院普外科胃肠外科专业行腹腔镜辅助直肠癌根治术的226例直肠癌患者,依据年龄分为高龄组(≥70岁)和非高龄组(70岁),采用倾向得分匹配法从高龄组和非高龄组患者中分别抽取46例患者,对两组的临床指标进行统计学分析。结果:高龄组和非高龄组患者的平均年龄分别为76.3与59.1岁;两组患者的性别比例、术前合并症、ASA分级等基线指标差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者在手术时间、术中出血、手术方式的选择、肿瘤大小、淋巴结切除数目、术后病理分期、术后进食流质时间、术后住院时间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者术后均无死亡病例;高龄组和非高龄组患者术后并发症发生率(22%vs.15%)、术后感染相关并发症发生率(15%vs.7%)差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:高龄患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术安全、可行,且与非高龄患者相比,并不增加术后并发症发生率。