Dieulafoy病的临床特征与内镜下治疗的临床疗效分析

正Dieulafoy病属于消化道动脉型血管异常,主要集中在黏膜下终末动脉异常扩张,黏膜基层水平动脉直径为1～3 mm,高于这一水平的动脉易引起致命性大出血。这一异常扩张的动脉受到多因素的影响,使内压不断升高~([1])。过去认为Dieulafoy病的发病率较低,但随着内镜技术的不断提高,该病的诊断率也不断上升。其可发生在消化道各个部位,多数以胃内贲门下6 cm范围     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并感染的临床观察

目的探讨后腹腔镜下上段输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并感染的安全性和有效性。方法回顾性分析 2015年 9月至 2018年 9月解放军联勤保障部队九一〇医院 73例输尿管上段结石合并感染病人的临床资料。其中, 30例行后腹腔镜输尿管上段切开取石术(腔镜组)26例行经皮肾镜碎石术(肾镜组)17例行输尿管软镜碎石术(软镜组)。术前均按细菌药敏结果抗感染治疗5~11d。术前出现,全身炎症反应(SIRS)的病人术前予,行病侧输尿管逆行插管引流或肾造瘘引流等处理,待降钙素原 /尿常规白细胞计数恢复正常或接近正常后行手术治疗。记录各组病例手术成功率、术后 1个月结石取净率、术后降钙素原(PCT)值、术后抗生素使用天数等。结果腔镜组、肾镜组、软镜组三组一期手术成功率分别为 100.00%、92.31%、 94.12%,不同组一期手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05);三组 1个月后结石取净率分别 100.00%、88.46%、88.24%,不同组 1个月后结石取净率差异无统计学意义(P＞0.05);三组术后 PCT值明显升高分别为 6.67%、30.77%、35.29%,不同组术后 PCT值明显升高百分比差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后抗生素使用天数分别为(2.20±0.76)d、(4.42±3.26)d和(4.76±3.61)d,不同组术后抗生素使用天数差异有统计学意义(P＜0.05),肾镜组和软镜组术后抗生素使用天数均高于腔镜组(P＜ 0.05)。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全、有效,创伤小,恢复快,可作为治疗输尿管上段结石合并感染的推荐方案。     

落新妇甙对热缺血再灌注损伤肝脏肿瘤坏死因子α与白细胞介素-10表达的影响

目的 观察落新妇甙对热缺血再灌注(I/R)损伤肝脏Th1、Th2型细胞因子表达的影响. 方法 C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组、模型组,落新妇甙小剂量(10 mg/kg)干预组和大剂量(40mg,/kg)干预组.干预组小鼠于缺血前24h和1 h分别给予10mg/kg或40mg/kg的落新妇甙腹腔注射,建立70%部分肝I/R模型.收集肝组织标本,Western blot检测肝组织中肿瘤坏死因子(TNF)α,白细胞介素(IL)-10蛋白含量,RT-PCR检测肝组织TNF α、IL-10 mRNA的水平.多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法.结果 与I/R模型对照组比较,小、大剂量落新妇甙干预组肝组织中TNF α蛋白表达水平依次降低,与TNF α mRNA的半定量RT-PCR结果 相符(相对表达量分别为1.74±O.12与1.56±0.09、0.82±0.12,P值均<0.05);而IL-10蛋白表达水平依次升高,与IL-10 mRNA的半定量RT-PCR结果 相符(相对表达量分别为0.96±0.08与1.11±0.17、1.47±0.08,P值均<0.05).结论 落新妇甙干预能抑制I/R损伤肝组织中Th1型细胞因子TNFα的高表达,同时促进Th2型细胞因子IL-10的表达.     

肝移植手术患者血清中总胆汁酸及其他生化指标监测的临床价值

目的 探讨监测肝移植手术惠者血清中总胆汁酸(TBA)和总胆红素(TB)的临床价值.方法 回顾性分析了58例接受肝移植手术患者的临床资料.术前按肝功能Child-Pugh分级分为Child A级(Child A组)19例、Child B级(Child B组)25例和Child C级(child C组)14例;根据终末期肝病评分模型(MELD)分为MELD I组(MELD＜19分)43例和MELDII组(MELD 19分)15例.术后7 d行肝肾功检查.结果 ①术前不同Child分级患者总胆汁酸与总胆红素水平随着Child级别的增加而显著上升(C级>B级>A级)(P＜0.05).不同Child分级患者术后总胆汁酸水平的差异无显著性(P＞0.05);不同Child分级术后总胆红素水平随Child 分级的升高而显著上升(C级>B级>A级)(P＜0.05).②术前MELD Ⅱ组患者血清TBA和TB水平显著高于MELD Ⅰ组(P＜0.05).两组患者术后血清TBA水平差异无显著性(P＞0.05),而MELD Ⅱ组患者术后血清TB 水平显著高于MELD Ⅰ组(P＜0.05).结论 血清TBA水平的检测有助于了解肝移植术后肝脏功能变化、指导临床治疗和判断疾病预后.     

精准护理干预在无痛结肠镜检查中的应用

目的:探讨精准护理干预在无痛结肠镜检查中的应用效果.方法:选择2018-05～2021-05在我院门诊接受无痛结肠镜检查患者80例,采用随机数字表法分为精准干预组(A组)和对照组(C组),每组40例.C组患者采用常规护理干预措施,A组患者在常规护理干预措施基础上,突出护理措施的精准化、个体化、人性化,具体涉及心理护理、...     

头胞噻肟钠在预防泌尿外科围手术期感染的临床效果

目的 探究预防泌尿外科围手术期感染应用头孢噻肟钠的临床效果.方法 90例泌尿外科患者,分为实验组与对照组,实验组63例,对照组27例,实验组应用头孢噻肟钠预防感染,对照组应用酸环丙沙星氯化钠注射液,对比两组患者感染发生率以及术后发热例数、发热程度、退热时间、c反应蛋白、降钙素原变化.结果 两组患者切口感染、呼吸道感染、泌尿系统感染对比,实验组感染率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组患者发热例数、发热程度、退热时间、c反应蛋白、降钙素原变化等指标优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 预防泌尿外科围手术其感染应用头孢噻肟钠临床效果显著,感染率低,缩短了治疗时间,值得临床采用.     

原位肝移植术后胆道并发症30例分析

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的病因及防治。方法回顾性分析2004年5月至2009年1月施行的199例次肝移植患者的临床资料。结果术后30例（15．08％）发生胆道并发症,分别为胆道狭窄14例,胆漏形成9例,胆泥形成7例。30例患者中,留置T管引流13例,未留置T管引流17例。结论原位肝移植术后早期胆道造影并联合应用核磁共振胆管成像有助于及时诊断胆道并发症。     

活检致胃恒径动脉破裂出血五例

1993年 1月至 1998年 8月，我院经内镜室检出 Dieulafoy病 5例，现报告如下。　　5例均为男性，年龄 52～ 70岁，呕血伴黑便 4例，仅有呕血 1例。有上腹疼痛史 1例， 4例无明显上消化道病史，入院平均血红蛋白为 59.6g/L(46.4～ 73.6g/L)，住院期间平均输血量为 1 600ml(1 200～ 2 900ml)。　　病灶均位于胃体上部距贲门约 2～ 6cm处，其中小弯侧 1例，小弯后侧 1例，后侧壁 3例。病灶均呈浅溃疡状，黄豆大 3例，绿豆大 2例。上附黑血痂 3例，尚渗血 1例，血管显露 1例。 5例均常规行组织活检，活检后呈喷射性出血 4例，涌出性出血 1例…     

监护参数的测量方法及进展

多参数苴护仅是目前临床上用于重症志者生命体征监测的主要设备.本文对基本监护参数:心电、呼吸、血压、血氧、体温、心排量和扩展苴护参数:呼吸末CO2、麻醉气体、呼吸力学进行了介绍,并重点阐述了这些参数的测量方法及其相关的发展概况.