弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清β2-MG、VEGF、bFGF、IL-6水平与国际预后指数的关系

目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）患者血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、碱性成纤维生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）、β2微球蛋白（β2-microglobin，β2-MG）水平与国际预后指数（international prognostic index，IPI）之间的关系。方法：33例初治DLBCL患者按IPI评分分成低危组（IPI〈2）和中高危组（IPI≥2），采用ELISA方法检测患者外周血血清中的VEGF、IL-6、bFGF水平，应用放射免疫分析法检测血清β2-MG水平。结果：高危组血清β2-MG、VEGF、bFGF、IL-6水平均较低危组明显升高。结论：血清β2-MG、VEGF、bFGF、IL-6水平可以和IPI一起用于DLBCL患者预后判断，为患者的个体化治疗以及设计新的临床试验提供依据。     

表柔比星、奥沙利铂、氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌的疗效及安全性评价

背景与目的：对进展期及转移性胃癌目前还没有标准化疗方案，迄今为止，仅少数方案如ECF（表柔比星，顺铂，氟尿嘧啶）联合方案疗效被Ⅲ期试验所验证。但ECF方案中5-Fu持续滴注21天，不良反应大且不便。近来，有研究示奥沙利铂在胃癌中疗效优于顺铂，而不良反应较顺铂轻。因此，我们以奥沙利铂取代ECF方案中的顺铂，将5-Fu持续滴注21天改为5天，组成EOF5方案，用于晚期胃癌的治疗，以期提高疗效及安全性。本试验曰的是评价EOF5方案治疗复发转移或进展期胃癌的疗效与安全性。方法：对符合人组条件的胃癌患者采用表柔比星50mg／m^2静脉推汴，dl；奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注2h，dl；氟尿嘧啶375—425mg／m^2．d1-5d静脉持续输注120h，每3周重复，每化疗2疗程评价1次疗效。对该方案的安全性、近期疗效及生活质量（包括症状的改善）进行评估。结果：入组晚期胃癌患暂17例，其中进展期胃癌无法手术的6例，术后复发转移的11例，可评价疗效者16例，其中完全有效（CR）2例（2／16，12．5％），部分有效（PR）5例（5／16，31．3％），稳定（SD）8例（50％），进展（PD）1例，其中一线治疗总有效率（ORR）50％（7／14）。主要的毒副作用为骨髓抑制、粘膜炎、肢端麻木及消化道反应。17例患者共接受64周期EOF，厅案化疗，其中Ⅲ度以上不良反应周期百分比为：白细胞及中性粒细胞减少各为6．3％，血红蛋白下降1．6％，血小板下降1．6％，恶心呕吐3．2％，口腔粘膜炎1．6％，手足麻木1．6％，静脉炎1．6％。其中除血小板下降外，余不良反应均未达Ⅳ度，所有周期治疗中未出现肝肾功能损害，未有患者出现心功能异常，或新发心律失常。在未采用PICC的12例患者中，Ⅱ度以卜静脉炎达50％，5例采用PICC者无1发生静脉炎，所有患者无化疗相关死亡。结论：EOF，方案治疗晚期胃癌疗效较高，不良反应轻而且安全，是安全有效的晚期胃癌治疗方案，可用于一线治疗，但其疗效、TTP、生存期等资料还需扩大样本进一步验证。     

对乙酰氨基酚,咖啡因复方片治疗43例癌症疼痛

本复方片的商品名为加合百服宁（酚咖片）,是中美上海施贵宝制药有限公司生产的新制剂,国内外临床研究表明,加合百服宁对中至重度疼痛有效。作者于１９９７年５～８月研究用加合百服宁治疗癌症疼痛,疗效显著。材料和方法一研究对象均为癌症引起疼痛的病人。除外有严重...     

类RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤后乙型肝炎病毒的激活情况:一项多中心回顾性研究

目的:评价弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)患者接受类RCHOP方案(利妥昔单抗+CHOP方案)治疗后,乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性和HBsAg阴性的患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)激活的发生率、转归及预防性抗病毒治疗的价值.方法:回顾性调查上海市6所三级甲等医院接受类RCHOP方案治疗的DLBCL患者的临床资料,分析患者的临床特征以及与HBV激活的相关性.结果: 234例患者符合入选标准,其中29例HBsAg阳性,205例HBsAg阴性.11例接受预防性抗病毒治疗的HBsAg阳性患者中,无一例发生HBV激活;18例未接受预防性抗病毒治疗的HBsAg阳性患者中,7例(38.9%)发生HBV激活,其中3例(16.7%)死于肝功能衰竭.未接受预防性抗病毒治疗的患者中,HBV激活的发生率明显高于接受预防性抗病毒治疗者(P=0.026).205例HBsAg阴性患者中,只有1例同时伴有乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody, HBcAb)阳性的患者发生HBV激活,其发生率明显低于HBsAg阳性患者(P=0.000).结论:HBsAg阳性患者接受类RCHOP方案化疗后,HBV激活率较高且危害严重,给予预防性抗病毒治疗可以有效降低HBV激活风险.以往感染过HBV的HBsAg阴性患者在接受免疫化疗后发生HBV激活的可能性较低,今后尚需进一步研究预防性抗病毒治疗的价值.     

盆腔肾外恶性横纹肌样瘤伴人绒毛膜促性腺激素升高1例

肾外恶性横纹肌样瘤(extrarenal malignant rhabdoid tumor, EMRT)是一种好发于婴幼儿的高度恶性小圆细胞肿瘤,成人发病极其罕见.笔者在临床中诊治1例成人盆腔恶性横纹肌样瘤,现报告如下.     

人血浆中甲氨蝶呤的高效液相色谱法测定及其代谢物的质谱定性分析

目的建立固相萃取-高效液相色谱法测定人血浆中的甲氨蝶呤浓度,用于临床治疗的监测,并通过质谱对甲氨蝶呤的人体代谢物进行定性分析。方法血浆样本经C18固相萃取小柱净化洗脱后直接进样,以Diamonsil C18分析柱(150mm×4.6mm,5m)分离,流动相为甲醇和0.5%乙酸溶液(含0.3%三乙胺),采用梯度洗脱;流速为1.0ml/min;紫外检测波长为306nm。通过质谱全扫描(QLMS)和多反应监测-信息关联采集-增强子离子扫描(MRM-IDA-EPI)获得甲氨蝶呤代谢物的质谱信息。结果甲氨蝶呤在0.05~100μmol/L范围内线性关系良好(r=0.999 9),提取回收率>95%,准确度在97%~105%之间,日内与日间精密度(RSD)均<5%。分析甲氨蝶呤代谢物的质谱信息,推断该代谢物为7-羟基甲氨蝶呤。结论本方法灵敏度高、重现性好、操作简便,适用于甲氨蝶呤的血药浓度监测。     

增强剂量CTOP方案治疗侵袭性淋巴瘤的5年生存分析

目的：分析增强剂量CTOP方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma，NHL）的疗效及生存期情况，探讨提高吡柔比星（pirarubicine，THP）在联合化疗方案中的剂量强度后患者的生存情况。方法：38例初治侵袭性NHL随机分为2组，分别接受常规剂量CTOP（THP40mg／m^2）和增强剂量CTOP（THP60mg／m^2）方案化疗至少2个疗程，观察疗效及不良反应，收集这部分患者的5年生存数据，进行统计分析。结果：增强剂量CTOP与常规剂量CTOP方案相比，在不增加心脏毒性、脱发及骨髓抑制等不良反应的前提下，近期疗效及生存率有所改善。常规剂量组和增强剂量组1、3、5年生存率分别为94．7％、47．4％、5．3％和84．2％、63．2％、10．5％；1、3、5年无进展生存率分别为84．2％、42．1％、5．3％和78．9％、57．9％、10．5％。2组中位至疾病进展时间分别为11和13个月（P=0．6681）。结论：增强剂量CTOP方案（增强THP剂量）治疗NHL，有可能提高肿瘤完全缓解率（P值未显示统计学差异）及生存率，而且不加重不良反应。     

非特指EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的研究进展

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染人体后,可长期潜伏于静息记忆性或幼稚B淋巴细胞中.随着免疫系统的衰老,EBV感染者发生EBV相关恶性肿瘤的风险明显增加.非特指EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(EBV positive diffuse large B-cell lymphoma,not other...     

弥漫性大B细胞淋巴瘤临床研究进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。在欧美国家,DLBCL的发病率约占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的31％,在亚洲国家占NHL大于40％,而我国的发病率缺乏确切的统计资料。DLBCL可发生于任何年龄,但以老年人多见,中位发病年龄为60～64岁,男性稍多于女性。临床上以迅速增大的无痛性肿块为典型表现,约三分之一患者伴有B症状（发热、盗汗、体重减轻）,骨髓累及的发生率为16％。肿瘤主要发生在淋巴结内,约超过30％的患者表现为局限的淋巴结外首发病灶。     

盐酸苯达莫司汀治疗利妥昔单抗耐药的B 细胞惰性淋巴瘤多中心Ⅲ期临床研究

目的:评价注射用盐酸苯达莫司汀单药治疗利妥昔单抗治疗失败的B 细胞惰性淋巴瘤的有效性和安全性。方法:2010年4 月至2013年4 月,全国8 个研究中心入组100 例利妥昔单抗治疗失败的B 细胞惰性淋巴瘤患者,接受苯达莫司汀单药治疗（120 mg/m2,d1、2,每21天1 个周期,最多8 个周期）。 主要终点指标为总反应率（ORR ）,次要终点指标包括疾病控制率（DCR ）、无进展生存（PFS）、总生存（OS）及安全性评估。结果:全组100 例患者,中位年龄为56（28～74）岁,共计化疗447 个周期,中位4（1～8）个周期。93例患者完成至少2 个周期治疗,可评价疗效。15例（16.1%）获得完全缓解（CR）,52例（55.9%）获得部分缓解（PR）,22例（23.7%）稳定（SD）,4 例（4.3%）进展（PD）,ORR 为72% ,DCR 为95.7% 。中位随访时间26.6（2～48.4）个月,59例（63.4%）出现疾病进展,中位PFS 为8.53个月（95%CI:6.518～10.542）,1 年PFS 率（40.6 ± 5.3）% 。48例（48%）出现3/ 4 级不良事件,3/ 4 级白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为26% 、24% 和11% 。结论:苯达莫司汀治疗利妥昔单抗耐药的B 细胞惰性淋巴瘤客观缓解率较高,骨髓抑制为最常见不良反应,系二线治疗惰性B 细胞淋巴瘤的新选择。