不同置管方式用于股神经阻滞术后镇痛的效果

目的 采用连续刺激导管进行股神经置管,比较膝关节镜术后不同置管方法的镇痛效果.方法 选择择期行膝关节镜手术患者80例,随机均分为股神经刺激器引导置管组(RA组)和传统经验置管组(RT组).两组均采用1.73％碳酸利多卡因连续硬膜外维持术中麻醉,麻醉后置入连续股神经阻滞导管.两组术后经导管持续输注0.2％罗哌卡因5 ml/h.观察并记录术后2、6、24、48 h静息VAS评分、患者满意度、不良反应及伍用镇痛药情况.结果 术后2、6hRA组静息VAS评分明显低于RT组(P＜0.01).术后24 h和48 h两组静息VAS评分均低于3分,差异无统计学意义.两组患者术后均未出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应.结论 膝关节镜术后2、6 h神经刺激器引导置管较传统经验置管静息镇痛效果明显改善,但术后24、48 h镇痛效果无显著差别.     

应用VSD治疗四肢外伤患儿的护理

封闭负压引流术(VSD)在治疗大面积软组织损伤,皮肤缺损时可保证有效引流,加快创面愈合的时间、控制感染、护理方便、减少换药次数、减轻患儿痛苦、减少抗生素的应用及并发症发生.现将我们应用VSD治疗四肢外伤患者的护理体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料2012年6～11月,我科实施负压封闭引流治疗3例患儿,其中2例男性,4～12岁;女性1例,9岁.致病原因,车祸伤2例,机器绞伤1例.     

屈光异常弱视矫正治疗预后不良患儿风险因素及RNFL表现特点分析

目的 探讨屈光异常弱视患儿视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度变化及矫正治疗效果的影响因素。方法 本研究选取该院2019年2月—2020年2眼科门诊收治的80例屈光异常弱视患儿作为研究对象，根据矫正视力治疗前后患儿视力测量结果变化分为有效组52例（视力提升≥2行）、无效组28例（视力提升<2行），对比二组患儿矫正治疗前的视盘周围RNFL厚度，对比二组患儿的一般临床资料、屈光参差程度、弱视程度、治疗依从性等指标，采用logistics回归模型分析各项指标与屈光异常弱视患儿治疗效果的影响因素。结果 治疗有效组的视盘鼻侧、视盘上方、视盘下方、视盘周围RNFL厚度平均值均显著高于无效组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗有效组和无效组患者的视盘颞侧RNFL厚度测定值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗有效组的年龄构成、性别、父母近视率与无效组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗有效组的治疗依从性显著高于无效组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗有效组的屈光异常类型、遮盖治疗占比与无效组比较，差异均无统计学意义（P>0.0...     

Swenson术根治先天性巨结肠围手术期护理

先天性巨结肠是常见的胃肠道畸形之一,是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞,导致该段结肠痉挛性狭窄,表现为出生后无胎粪排出或仅有少量胎粪排出、腹胀、厌食、便秘、呕吐.     

实验性脂肪肝中瘦素及其受体的检测与表达意义

瘦素是由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素,它具有广泛的生物学效应,其受体在脂肪肝中的表达情况,国内少见报道.本文通过建立动物实验模型(高脂症脂肪肝模型)探讨瘦素及其受体表达,旨在初步探讨瘦素在脂肪肝中的作用及其可能机制.     

罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因用于逆行锁骨下臂丛神经阻滞效果的比较

目的 比较罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因用于逆行锁骨下臂丛神经阻滞的效果.方法 择期行上肢手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重49～ 98 kg,均在超声引导下行逆行锁骨下臂丛神经阻滞.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n＝30),A组应用0.35％罗哌卡因30ml,B组应用0.233％罗哌卡因和0.346％碳酸利多卡因混合液30 ml.于麻醉给药后每隔5 min记录臂丛神经各分支的阻滞效果(感觉阻滞效果评估采用针刺法,运动阻滞效果评估采用Bromage分级),记录感觉和运动阻滞起效时间、麻醉给药后30 min时感觉与运动阻滞有效情况和并发症的发生情况.结果 两组臂丛神经各分支的感觉和运动阻滞起效时间及阻滞有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未见严重并发症发生.结论 罗哌卡因混合碳酸利多卡因与等效浓度罗哌卡因行逆行锁骨下臂丛神经阻滞效果相似,提示碳酸利多卡因不能增强罗哌卡因的臂丛神经阻滞效应.     

依布硒啉及衍生物的药理作用和构效关系研究进展

目的对依布硒啉及衍生物的药理作用和构效关系的研究进展进行综述。方法查阅近年来国内外相关文献进行归纳总结。结果依布硒啉及衍生物具有抗氧化、抗肿瘤和抗微生物等活性;2位氮原子取代基团的变化将会产生不同的药理活性。结论依布硒啉及衍生物具有广泛的药理活性,对其进一步的研究和开发具有重要的意义。     

超声联合神经刺激引导逆行锁骨下与锁骨上臂丛阻滞的比较

目的:使用超声引导联合神经刺激仪,对逆行锁骨下和锁骨上臂丛神经阻滞的麻醉效果进行比较.方法:60例上肢手术患者随机分为逆行锁骨下入路臂丛神经阻滞(RI组)和锁骨下入路(S组)两组,使用超声定位及神经刺激确认目标神经.观察穿刺疼痛评分,注药后30 min内每5 min观察并记录臂丛神经感觉阻滞完善时间、不良反应与并发症.结果:RI组感觉神经阻滞成功率优于S组(P＜0.05),肌皮、正中神经阻滞完善比S组快(P＜0.05).RI组不良反应与并发症明显少于S组(P＜0.01).结论:逆行锁骨下臂丛神经阻滞的感觉神经阻滞效果优于锁骨上入路,起效较快,不良反应和并发症较少.     

医院总会计师重要性凸显

回应“双面总会计师” （2011年第3期,P30,封面文章） 目前,医院面临着取消药品加成、降低大型设备检查费用等诸多改革需求,提高医院运行效率势在必行,建立总会计师制度,细化管理,控制成本日益重要。总会计师应履行主管经济管理的副院长的行政职权,直接对院长负责,协助院长组织领导医院建立健全经济管理的规毒制度,监督、检查经营活动,努力提高业务经营活动的经济效益。