后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并感染的临床观察

目的探讨后腹腔镜下上段输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并感染的安全性和有效性。方法回顾性分析 2015年 9月至 2018年 9月解放军联勤保障部队九一〇医院 73例输尿管上段结石合并感染病人的临床资料。其中, 30例行后腹腔镜输尿管上段切开取石术(腔镜组)26例行经皮肾镜碎石术(肾镜组)17例行输尿管软镜碎石术(软镜组)。术前均按细菌药敏结果抗感染治疗5~11d。术前出现,全身炎症反应(SIRS)的病人术前予,行病侧输尿管逆行插管引流或肾造瘘引流等处理,待降钙素原 /尿常规白细胞计数恢复正常或接近正常后行手术治疗。记录各组病例手术成功率、术后 1个月结石取净率、术后降钙素原(PCT)值、术后抗生素使用天数等。结果腔镜组、肾镜组、软镜组三组一期手术成功率分别为 100.00%、92.31%、 94.12%,不同组一期手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05);三组 1个月后结石取净率分别 100.00%、88.46%、88.24%,不同组 1个月后结石取净率差异无统计学意义(P＞0.05);三组术后 PCT值明显升高分别为 6.67%、30.77%、35.29%,不同组术后 PCT值明显升高百分比差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后抗生素使用天数分别为(2.20±0.76)d、(4.42±3.26)d和(4.76±3.61)d,不同组术后抗生素使用天数差异有统计学意义(P＜0.05),肾镜组和软镜组术后抗生素使用天数均高于腔镜组(P＜ 0.05)。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全、有效,创伤小,恢复快,可作为治疗输尿管上段结石合并感染的推荐方案。     

非特异性肉芽肿性前列腺炎一例报告并文献复习

非特异性肉芽肿性前列腺炎临床极少见,本院收治一例,报告如下.1 临床资料患者,男,62岁,已婚.因反复饮酒后出现排尿困难1年余入院.患者无过敏史,无结核病史.查体:肛检:前列腺Ⅲ度大,中央沟消失,表面尚光滑,质韧,未触及硬结,无压痛.B超示:前列腺增生,大小约5.8cm×5.7cm×6.0cm.T-PSA29.8ng/mL.MRI示:1、前列腺右侧外周带信号减低伴小结节影,待排前列腺癌;2、前列腺中央带体积增大伴信号异常,考虑前列腺增生可能;中段尿细菌培养阴性.予行经直肠前列腺穿刺活检术,活检病理提示:(前列腺)慢性炎症.予行经尿道前列腺等离子切除术,术后病理镜检示:腺体增生,数目增多,间质纤维结缔组织增生,见较多成团的泡沫细胞聚集.病理诊断:肉芽肿性前列腺炎.     

多房性囊性肾细胞癌的诊断与手术治疗

多房性囊性肾细胞癌(MCRCC)是一种较为少见的特殊类型的肾细胞癌,WHO 2004版肾细胞癌病理学分类标准将其单独分为一类[1],1998年6月至2008年6月我院收治经手术治疗病理证实的MCRCC共11例,现将结果报告如下.     

CA9与其相关基因及其产物在肾细胞癌诊断与治疗方面应用的研究现状

CA9是当今癌症生物学界研究的热门基因,为细胞膜表面的糖蛋白基因,其位于PI3K/AKT/MTOR通路的下游;其产物CAIX为碳酸酐酶家族的成员之一,在局部pH的调节方面有重要作用;VHL基因定位于人类3号染色体P25,是一种抑癌基因,其产物PVHL在多种正常组织中表达,在缺氧环境中或者VHL,基因失活状态下,PVHL的elonginC/BCu12复合物并不降解HIF-1α,其定位并聚集于细胞核,导致其连锁的基因过度表达而对于一些肿瘤发展过程产生重要影响.CA9是诊断RCC有效的分子标记之一,许多研究表明其高表达预示着更具侵袭性的肾细胞癌分型及更不良的预后.     

环氧化酶-2在尿路上皮癌的研究

尿路上皮癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中膀胱发病率最高。近年来研究发现环氧化酶-2（COX-2）在肿瘤细胞凋亡、血管生成及免疫抑制中发挥重要的作用,能够促进肿瘤的发生、发展。COX-2在膀胱尿路上度癌的研究已有相关报道,COX-2作为膀胱肿瘤的治疗靶点正被广泛关注,但对于COX-2与上尿路上皮癌的关系的研究则很少。本文就COX-2在尿路上皮癌的研究作一综述。     

一种新的急性梗阻性肾盂肾炎的CT影像学分级体系

目的观察急性梗阻性肾盂肾炎的 CT影像学特征,并建立新的分级体系。方法回顾性分析 2014年 4月至 2018年 4月解放军第九一〇医院 152例上尿路结石引起的急性梗阻性肾盂肾炎病人 CT图像。根据尿液及炎症渗出侵犯肾脏的范围及程度,将 CT图像分为不同等级。比较不同 CT分级病人的临床特征、血常规、尿常规。结果将 CT图像分为 4个等级。 1级:肾盂肾盏壁增厚、肾盂肾盏轻度扩张、肾窦脂肪间隙模糊,未侵犯肾实质; 2级:肾实质局部增厚、密度减低,肾实质出现局部楔形肿胀及低密度灶,范围 ≤50%;3级:肾实质侵犯范围大于 50%;4级:肾包膜炎性渗出毛糙,肾周脂肪间隙密度增高,肾筋膜增厚,或肾脏及肾周脓肿形成。 CT分级为 1级有 52例,占 34.2%;2级有 30例,占 19.7%;3级有 30例,占 19.7%;4级有 40例,占 26.3%。CT分级越高的病人,血白细胞升高越明显(P＜0.05),腰痛、发热的发生率越高(P＜0.05)。结论该 CT分级可以反映急性上尿路梗阻时肾脏感染受累程度、范围以及可能存在并发症,对急性肾盂肾炎的诊断及预后的判断具有十分重要的临床实用价值。     

彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术中的应用

目的:探讨彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在经皮肾结石取石术（PCNL）的应用效果。方法:同一术者手术的298例次一期PCNL,其中彩超引导下肾盏穹窿部穿刺建立经皮肾通道142例次（RF组）,非肾盏穹窿部穿刺156例次（NRF组）。所有患者术前均行CT尿路造影检查,有合并症者予降压、降糖、抗感染等对症处理,尿脓毒症合并肾积水的患者如抗感染效果不佳则予肾穿刺置管引流,待各合并症处理相对平稳后再行手术治疗。比较2组患者的PCNL通道数量、通道直径（有多个通道的取平均直径）、建立通道出血率、PCNL时间、一期清石率、术后出血时间、输血率、肾动脉栓塞率。结果:RF组在建立通道出血率、PCNL时间、术后出血时间、输血率等方面均少于NRF组（P<0.05~P<0.01）,而一期清石率则高于NRF组（P<0.05）。2组通道数量和通道直径差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:彩超引导下肾盏穹窿部穿刺在减少PCNL出血的同时可以缩短手术时间,提高一期清石率,并更有机会使用大通道。     

COX-2和VEGF-C在上尿路尿路上皮癌的表达及意义

目的探讨COX-2及VEGF-C在人上尿路尿路上皮癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化技术二步法分别检测43例上尿路尿路上皮癌和12例正常对照组织中COX-2和VEGF-C的表达,并分析其表达水平与患者各临床病理参数之间的关系,以及上尿路尿路上皮癌中COX-2与VEGF-C二者之间表达的相关性。结果 COX-2与VEGF-C的表达主要位于上尿路尿路上皮癌细胞的胞质中,表达阳性率分别为76.7%及67.4%,均高于各自在正常对照组织中的表达水平（P〈0.01）。COX-2和VEGF-C的表达程度与病理分级、临床分期相关（P均〈0.05）。COX-2在有、无淋巴结转移的上尿路尿路上皮癌中的表达差异无统计学意义（P=0.09）,VEGF-C在有、无淋巴结转移的上尿路尿路上皮癌中的表达差异有统计学意义（P=0.011）。COX-2和VEGF-C在上尿路尿路上皮癌中的表达具有正相关性（r=0.675,P〈0.01）。结论 COX-2和VEGF-C的表达与上尿路尿路上皮癌的病理分级、临床分期相关。VEGF-C还与肿瘤淋巴结转移相关。COX-2和VEGF-C在上尿路尿路上皮癌中的共同表达提示二者可能在上尿路尿路上皮癌的发生、发展过程中起协同作用。     

COX-2和VEGF-C在上尿路尿路上皮癌的表达及意义

目的探讨COX-2及VEGF-C在人上尿路尿路上皮癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化技术二步法分别检测43例上尿路尿路上皮癌和12例正常对照组织中COX-2和VEGF-C的表达,并分析其表达水平与患者各临床病理参数之间的关系,以及上尿路尿路上皮癌中COX-2与VEGF-C二者之间表达的相关性。结果 COX-2与VEGF-C的表达主要位于上尿路尿路上皮癌细胞的胞质中,表达阳性率分别为76.7%及67.4%,均高于各自在正常对照组织中的表达水平（P〈0.01）。COX-2和VEGF-C的表达程度与病理分级、临床分期相关（P均〈0.05）。COX-2在有、无淋巴结转移的上尿路尿路上皮癌中的表达差异无统计学意义（P=0.09）,VEGF-C在有、无淋巴结转移的上尿路尿路上皮癌中的表达差异有统计学意义（P=0.011）。COX-2和VEGF-C在上尿路尿路上皮癌中的表达具有正相关性（r=0.675,P〈0.01）。结论 COX-2和VEGF-C的表达与上尿路尿路上皮癌的病理分级、临床分期相关。VEGF-C还与肿瘤淋巴结转移相关。COX-2和VEGF-C在上尿路尿路上皮癌中的共同表达提示二者可能在上尿路尿路上皮癌的发生、发展过程中起协同作用。     

碳酸酐酶Ⅸ对肾癌的诊疗价值

碳酸酐酶IX（CAIX）是CA家族中的一员,其表达与缺氧有关,定位于细胞膜上,在缺氧条件下调节细胞增殖,参与肿瘤的发生和发展。正常肾组织不表达CAIX,而肾细胞癌高表达,特别是肾透明细胞癌。CAIX在原发性和转移性肾癌的诊断、预后判断、分子治疗和疗效预测等方面有着重要作用。