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1.
摘 要 目的:探讨影响肺癌患者化疗后血常规与肝肾功能自我管理能力的因素,为临床药师和医师对肺癌患者的指导和管理提供思路。 方法: 通过面对面交流和问卷调查两种方式对使用静脉化疗药物进行一线治疗的原发性支气管肺癌患者进行调查分析,调查项目包括年龄、性别、学历、经济情况、职业、居住区域、伴随的慢性疾病及用药、肿瘤类型及分期、体力状况 (PS) 评分等基本情况,以及是否定期复查、是否规律处理相应异常指标等依从性评价内容,分析影响患者化疗后血常规与肝肾功能自我管理能力的因素。 结果: 患者年龄、PS评分对患者的复查依从有明显影响 (P<0.05),患者年龄对规范处理血常规与肝肾功能异常指标的意识有明显影响(P<0.05)。经Logistics回归分析, 年龄、PS评分是影响肺癌化疗患者复查依从的独立风险因素,年龄是影响血常规与肝肾功能异常指标规范处理意识的独立风险因素(P<0.05)。 结论: 药师有必要在患者每一周期入院化疗时均开展药学服务,尤其需强化年龄≥60岁的老年患者、PS评分为1的患者以及家属对血常规与肝肾功能规范管理的认识。  相似文献   
2.
目的:采用Logistic模型和ROC曲线探讨老年患者接受利奈唑胺治疗引起血小板减少的相关危险因素,并预测该人群中不良反应的发生风险。方法:回顾性分析某院2018年3月至2019年9月期间接受利奈唑胺治疗老年患者的临床资料,收集患者的基本信息、实验室指标、联合用药和不良反应的情况。采用多因素Logistic回归法分析接受利奈唑胺治疗的老年患者发生血小板减少症的危险因素,通过建立Logistic模型,并联合ROC曲线对血小板减少症的发生情况进行预测分析。结果:102例患者(男性68名,女性34名)纳入研究,利奈唑胺治疗期间23例(22.5%)发生血小板减少症。多因素Logistic回归分析显示用药时间,血肌酐浓度和血小板基线值是发生血小板减少症的独立危险因素。分别用上述独立危险因素建立Logistic回归方程,经变换后得到联合预测因子的计算公式,Y联合=XScr+34.0XT-1.6XPLT,联合预测因子的ROC曲线下面积(0.821,95%CI:0.755~0.866,P<0.001)优于其他指标,具有一定的预测价值,Youden指数最大时(0.606)的切点为ROC曲线上的最佳界值(183.7)。结论:用药时间、基线血小板值、血肌酐浓度是利奈唑胺致老年患者血小板减少的独立危险因素,临床用药期间,可将上述因素带入联合预测因子的计算公式,预测发生血小板减少症的风险,以便及时调整给药方案。  相似文献   
3.
1病例资料患者,男,66岁。身高175 cm,体重83 kg;因"确诊左肺腺癌9月余,拟行第4周期化疗"入院。患者9个月前经肺穿刺活检诊断左肺腺癌(伴多发颅内转移)。病理提示:表皮生长因子受体(EGFR)基因第19外显子存在点突变。于2018年6月开始甲磺酸奥希替尼片(阿斯利康制药有限公司,规格:80 mg/片,批号不详)80 mg,po,qd靶向治疗。靶向治疗6月余,随访血常规等指标基本正常,但病灶较前增大,评估后调整治疗方案为继续靶向治疗(奥希替尼80 mg,po,qd),同时联合化疗(PP方案,三周方案)。  相似文献   
4.
目的: 回顾分析老年科病区药学服务记录,找出需要重点关注的内容,以便优化药学服务模式。方法: 收集2018年5月-2019年7月的老年科药学服务记录,采用Excel软件绘制帕累托图,对各类药学服务内容类别和所涉及的药品类别进行统计,以区分出构成老年病区药学服务内容和药品类型的主要因素、次要因素及一般因素。结果: 帕累托图分析结果显示,用法用量指导与干预、用药依从指导、药物选择指导构成药学服务内容的主要因素;心血管系统药物、血液及造血系统药物、主要作用于中枢神经系统药物、抗感染药物、激素及其有关药物构成药物类别的主要因素。结论: 采用帕累托图进行统计和分析,可迅速直观地了解临床药师服务的重点内容及重点关注的药物,为多重用药管理切入点的选择提供数据参考,使药师更好地在老年综合评估团队中发挥作用。  相似文献   
5.
摘要:对呼吸药学门诊就诊的1例结核性胸膜炎合并肺栓塞患者是否需要继续抗凝以及后续抗凝方案进行分析。患者处于3个月抗凝治疗后的延展期抗凝,由于深静脉血栓(VTE)危险因素未除,且无出血高危因素,建议继续予抗凝治疗。患者同时使用利福平与利伐沙班,利福平通过诱导CYP3A4和P-糖蛋白,可降低利伐沙班血药浓度,但分析患者状况,建议继续使用利伐沙班20mg,po,qd抗凝。1个月后随访,患者病情稳定继续利伐沙班抗凝治疗。  相似文献   
6.
近年来,中药注射剂在临床广泛应用,伴随而来的是一些药物不良反应和不良事件的发生。2012年国家药物不良反应监测年度报告显示,中药注射剂严重不良反应报告数量与2011年相比增长58.2%,因此如何安全使用中药注射剂是广大医务工作者面临的严峻问题。作者在复旦大学附属中山医院静脉用药调配中心(PIVAS)从事审方工作。PIVAS的主要任务是对医师开具的处方和医嘱进行用药适  相似文献   
7.
8.
1例原发性支气管肺癌患者,入院行第4次化疗。入院后血常规提示存在中度贫血,基于前3次化疗后血红蛋白持续下降的情况,医生认为该患者目前不宜化疗。为确定贫血的治疗方案,医生咨询了临床药师,药师查阅文献后建议选用重组人促红素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)治疗贫血,待血红蛋白升到80 g/L后,再开始化疗。患者在rhEPO联合铁剂治疗一周后,血红蛋白值升至81 g/L,顺利完成化疗,病情平稳出院。  相似文献   
9.
目的:探讨厄他培南应用对于医院革兰阴性菌耐药性的影响,为医院抗菌药物管理提供决策支持。方法:对相关中、英文数据库中关于厄他培南对医院革兰阴性菌耐药性影响的文献进行系统综述。结果:经计算机系统检索到4098篇文献,进一步筛选得到17篇符合入选和排除标准的文献。所纳入文献研究的菌种主要为院内感染常见的铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,Pae),鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Aba)、大肠埃希菌(Escherichia coli,Eco)及肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn),研究周期从24个月至132个月不等,研究方法主要为时间序列分析法。由于研究环境,研究周期以及研究方法不完全相同,各文献的研究结果也不完全一致。对于Pae和Aba耐药性的影响主要有3种结果,即正向,负向和无影响;对于厄他培南抗菌谱可以覆盖的肠杆菌科细菌如Eco,Kpn的研究结果有两种即负向的影响和无影响。结论:厄他培南对于医院常见革兰阴性菌的耐药性并无明显的不利影响,有其适应证时可优先选用,但是各家医院有条件仍需进行持续性的耐药监测,以指导临床实践和抗菌药物管理。  相似文献   
10.
目的:研究我国药物致急性肾损伤(DIAKI)的临床现状和预后影响因素,为DIAKI的早期发现、早期干预和改善预后提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普网,检索DIAKI相关的临床研究,检索时限均为从各库建库起至2020年4月16日。对纳入研究进行资料提取和质量评价后,对结果进行描述性分析,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入29项研究,合计1870例患者。DIAKI例数占同期发生急性肾损伤(AKI)总例数的32.2%(877/2721)。涉及药物以抗菌药物为主,占47.5%(773/1629);例数排名前5位的药物类别分别为氨基糖苷类抗生素、利尿剂或脱水剂、头孢菌素类抗生素、非甾体抗炎药和中药。DIAKI病理类型以急性间质性肾炎为主,占51.9%(70/135)。DIAKI患者病死率为14.4%(240/1677);共有70.4%(1176/1670)的患者肾功能痊愈。与保守治疗比较,接受透析治疗的患者病死率显著更低[OR=0.30,95%CI(0.10,0.91),P=0.003];与无贫血的患者比较,合并贫血状态的患者肾功能恢复显著延迟[OR=0.25,95%CI(0.09,0.65),P=0.004];而更低的视黄醇结合蛋白水平与肾功能快速恢复显著相关[MD=-15.84,95%CI(-22.34,-9.34),P<0.01]。结论:医务人员需要不断加强抗菌药物管理,谨慎使用致AKI药物;对于发生DIAKI的患者,尽早给予透析治疗可能有助于降低其病死率;及时纠正DIAKI患者的基础贫血状态,有助于患者肾功能的快速恢复;更低的视黄醇结合蛋白水平可能是预测患者肾功能快速恢复的潜在生物标志物。  相似文献   
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