强离子隙等指标在重症肺炎中的应用价值分析

目的探讨强离子隙(SIG)、乳酸和阴离子隙(AG)等指标在重症肺炎中的应用价值。方法在测定血气、血pH、电解质结果基础上,应用Stewart-Figge方法学的方程式计算SIG。结果 223例重症肺炎患者与71例非重症肺炎患者进行比较,钠、钾、SIG、AG、清蛋白(ALB)、pH、磷酸盐及乳酸水平差异均有统计学意义(P<0.05),重症肺炎患者中217例存活患者与6例死亡患者比较,SIG、AG及ALB水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIG、乳酸和AG等指标对重症肺炎的诊断、治疗、病情监测具有指导意义;SIG值在重症肺炎患者预后评估中有较大的应用价值。     

凝血因子和血小板参数检测对产后出血的预测价值

目的：探讨凝血因子和血小板参数检测对产后出血的预测价值。方法：选取2021年2月～2022年2月三明市第一医院收治的产妇112例,根据产后是否出血将其分为产后出血的42例作为观察组,正常分娩的70例作为对照组。采集分娩前所有孕妇静脉血对其凝血因子和血小板参数进行检查,观察其凝血因子、血小板参数以及凝血因子联合血小板参数对产后出血的预测诊断价值。结果：两组凝血因子Ⅷ、XI、Ⅸ、FIB以及D-二聚体(D-D)水平差异无统计学意义(P>0.05),两组血浆纤维素蛋白酶原(FIB)及D-D水平相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板参数血小板体积分布宽度(PDW)以及血小板平均容积(MPV)水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组血清降钙素原(PCT)、血小板(PLT)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析结果表明,患者凝血新因子FIB以及血小板PCT和PLT与产后出血的相关性分别为0.218、0.982以及0.972,患者凝血因子FIB、血小板PCT以及PLT各指标水平上升为患者产后发生出血的保护因素,差异有...     

神经网络优化超声波对铜绿假单胞杆菌灭菌参数及在慢性骨髓炎中的应用

目的从抗菌效果方面探讨超声波在慢性骨髓炎中辅助治疗效果。方法采用神经网络模型体外优化超声波灭菌参数,根据其优化的参数应用于兔股骨慢性骨髓炎模型的治疗,通过微生物感染数及Norden评分评价超声波治疗慢性骨髓炎效果。结果通过神经网络模型拟合,发现在隐藏节点4情况下,拟合效果最佳,最终确定最佳参数:超声强度为40 W/cm3、超声频率为60 kHz及超声时间为15 min,其膜片菌落数约为20 cfu/cm3,灭菌效果最佳。此参数应用于兔股骨慢性骨髓炎模型的治疗,发现与抗生素阿奇霉素协同作用效果最佳,在微生物感染及Norden评分方面均取得较好效果。结论超声波可通过抑菌作用辅助慢性骨髓炎的治疗,其与抗生素的协同作用效果最佳。     

胫骨骨折髓内钉内固定患者术后早期与晚期负重的对比研究

目的 对比分析胫骨骨折患者髓内钉内固定术后早期负重与晚期负重的临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2017年1月—2020年12月蚌埠医学院第一附属医院骨科胫骨骨折患者107例,其中男75例、女32例,年龄18~77（39.9±10.9）岁,均接受髓内钉内固定术治疗。按照术后患肢负重开始时间的不同将患者分为2组：术后4周内患肢开始负重者25例为早期负重组,术后4周内患肢完全不负重者82例为晚期负重组。对比2组患者基线资料、手术时间、置入髓内钉的直径、术后植入材料的失败率、术后3个月膝关节功能Lysholm评分、术后6个月和1年的骨折愈合情况。结果 2组患者的年龄、体质量指数（BMI）、胫骨骨折部位、骨折AO分型及Gustilo分型、美国麻醉医师协会（ASA）分级、损伤机制、是否开放性骨折、有无腓骨骨折、有无外固定架等一般资料比较,以及手术时间和髓内钉直径比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。早期负重组与晚期负重组患者术后植入材料失败率分别为0和1.21％（1/82）,术后6个月延迟愈合率分别为16.0％（4/25）和29.3％（24/82）,术后1年骨不连分别为4.0％（1/25）和11.0％（9/82）,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。早期负重组患者术后3个月膝关节功能评分（88.0±2.4）分,高于晚期负重组的（74.5±4.6）分,差异有统计学意义（t=19.32, P<0.001）。结论 与晚期负重相比,胫骨骨折患者髓内钉内固定术后早期（≤4周）负重能够提升患肢膝关节功能,临床疗效较好,建议临床推广。     

中性粒细胞碱性磷酸酶活性在红细胞增多症鉴别诊断中的临床意义

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性在红细胞增多症鉴别诊断中的临床意义。方法对35例继发性红细胞增多症患者(继红组)、22例真性红细胞增多症患者(真红组)外周血涂片用化学法染色并对NAP阳性率和积分进行判断并以30例健康体检者作为对照组。结果真性组患者NAP阳性率及积分明显高于继红组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05);继红组NAP积分及阳性率与健康组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 NAP积分应用于诊断红细胞增多症是一种有效的方法,有助于快速、准确的鉴别诊断,可作为红细胞增多症鉴别诊断的重要辅助指标。     

强离子隙等指标在 ICU 中的应用探讨

目的：探讨继 pH、阴离子隙（AG）后的第三代方程式产生的强离子隙（SIG）在危重症患者中的临床应用价值。方法在测定血气、血生化结果基础上,应用 Stewart-Figge 方法学的方程式计算 SIG。结果（1）危重症患者各组 K＋、Na＋、HCO3-、AG、pH、PO43-、ALB、SIG 及 Cr 水平与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）死亡组与非死亡组 SIG 均值的比值为3．04,差别最大,两组间 AG 和 Cr 的比值次之。结论SIG 作为一个新的指标在与其他生化、血气指标如 HCO3-、AG、pH、PO43-、Cr 及乳酸联合应用时,能更好地反映危重病患者的酸碱紊乱情况,对预测疾病发展趋势有较强的指示作用。     

髋臼后柱拉力螺钉技术的研究进展

骨盆的髋臼骨折治疗取得了迅猛的发展,随着计算机技术的不断革新以及术中放射影像和其他技术的发展,经皮微创治疗髋臼骨折已经成为了可能,可以缩短手术时间和减少术中失血,避免因切开复位内固定手术所引起的其他并发症,帮助患者早期下床功能锻炼,改善预后.近些年,应用微创技术治疗髋臼损伤越来越受到关注,该文从髋臼的解剖、骨折的分类、手术可行性、手术适应证、不同类型骨折的手术方式以及手术方式的利弊方面对髋臼后柱拉力螺钉技术予以概括和总结,就关于髋臼后柱拉力螺钉技术的研究进展作一综述.     

经皮改锥杆辅助闭合复位技术在外展嵌插型股骨颈骨折治疗中的应用

目的 探讨经皮改锥杆辅助闭合复位技术治疗外展嵌插型股骨颈骨折的可行性及疗效。方法2021年1月—2022年5月，采用经皮改锥杆辅助闭合复位、股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system,FNS）内固定治疗12例外展嵌插型股骨颈骨折患者。男6例，女6例；年龄21～63岁，中位年龄52.5岁。致伤原因：交通事故伤2例，摔伤9例，高处坠落伤1例。均为单侧闭合骨折，其中左侧7例、右侧5例。受伤至手术时间1～11 d，平均5.5 d。记录骨折愈合时间以及术后并发症发生情况，采用Garden指数评价骨折复位质量，Harris评分评价髋关节功能，观测股骨颈短缩情况。结果 患者手术均顺利完成。术后1例切口出现脂肪液化，经加强换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～18个月，平均11.7个月。X线片复查示，骨折复位质量根据Garden指数评价达Ⅰ级10例、Ⅱ级2例；骨折均达骨性愈合，愈合时间3～6个月，平均4.8个月；末次随访时股骨颈短缩1～4 mm，平均2.1 mm；随访期间无内固定失效、股骨头坏死发生。末次随访时，髋关节Harris评分85～96分，平均92.4...