部分抗肿瘤药物基因组学研究进展

近年来,由于个体差异引起抗肿瘤药物疗效和毒副作用的不同受到越来越多的重视。药物基因组学的研究结果表明基因多态性与抗肿瘤药物个体间作用多样性及毒副作用之间的关系密切。本文就部分抗肿瘤药物基因组学的研究进展加以综述。     

某医院合理用药国际指标调研及处方合理性的分析

目的对某院门诊处方合理性进行调研,为制定促进合理用药干预措施提供依据。方法根据世界卫生组织/基本药物行动计划/合理用药国际网络联合制定的国际指标及我国的《医院处方点评管理规范(试行)》,对2011年5月至6月的1440张门诊处方和同期380例门诊患者进行调研,分别统计处方指标、关怀指标及不合理处方。结果处方指标中,平均用药品种数为2.04种,通用名使用率为99.56%,抗菌药物使用率为28.96%,注射剂使用率为25.07%,基本药物使用率为56.92%,处方平均金额为86.79元;关怀指标中,患者平均就诊时间为6.90min,平均发药交代时间为32s,调配药物率为100%,药品标签标示完整率为100%,患者了解正确用药方法率为90.43%;处方合格率为97.99%。结论该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签完整率、患者了解药品用法率等方面均符合合理用药标准。但在抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准;不合理处方主要是药物选择、用法用量、联合用药不适宜,需采取有效干预措施。     

时辰药物治疗学研究状况

随着对一些疾病日节律性的研究加深,时辰药物治疗越来越受到重视。为此本文从高血压、肿瘤、哮喘等治疗药入手,对相关时辰药物治疗的情况作一综述。     

HPLC法同时测定金兰消炎片中4种成分

目的建立HPLC法同时测定金兰消炎片(金银花、赤芍、丹参等)中4种成分的含有量。方法该药物80%甲醇提取液的分析采用Wondasil C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);以乙腈-0.1%磷酸为流动相,梯度洗脱;体积流量1.0 m L/min;柱温30℃;检测波长327、230、286、250 nm。结果绿原酸、芍药苷、丹酚酸B、甘草酸分别在46.48~464.84μg/m L(r=0.999 5)、20.28~202.75μg/m L(r=0.999 1)、12.44~124.35μg/m L(r=0.999 6)、15.09~150.89μg/m L(r=0.999 9)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为99.30%、99.10%、99.38%、100.27%,RSD分别为1.35%、1.37%、1.28%、0.86%。结论该方法简单准确,重复性好,可用于金兰消炎片的质量控制。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将150例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组78例和对照组各72例,对照组采用西药常规治疗;治疗组在对照组基础上加用丹红注射液30mL加入生理盐水250mL静脉滴注,每日1次,疗程14d。观察两组在治疗前后心绞痛疗效。结果治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率70.8%;心电图治疗组总有效率93.6%,对照组总有效率69.4%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西药常规治疗基础上加用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛是安全及有效的。     

某院188例药品不良反应调查分析

目的通过分析某院ADR/ADE发生的规律和特点,探讨医院药品风险管理的重点。方法对某院188例ADR/ADE报告从发生ADR/ADE的患者的性别、年龄分布、引起ADR/ADE的药品种类、ADR/ADE的类型及主要的临床表现及给药途径等方面进行统计分析。结果 188例ADR/ADE报告中,21～30岁患者50例,占26.60%;涉及的药品为50种,抗菌药物引起的ADR/ADE最为多见,占76.60%,其次是中药制剂,占9.04%;静脉用药引起的ADR/ADE184例,占97.87%;主要的ADR/ADE类型为皮肤及其附件损害,占44.44%。结论药品不良反应/事件报告和监测是医院进行药品风险管理的重要环节。药品不良反应/事件报告分析为临床合理用药提供必要参考,降低用药风险。     

口服降糖药物基因组学研究概述

糖尿病是一种常见的内分泌代谢失调所引起的疾病,由于体内胰岛素分泌绝对不足或相对不足（即靶细胞对胰岛素的敏感性降低）,导致体内糖代谢紊乱。临床表现为高血糖及尿糖,典型症状为“三多一少”,即多饮、多尿、多食、体质量减轻。糖尿病已成为继癌症、冠心病、高血压之后,威胁人类生命的“第四杀手”。目前临床上常用的口服降血糖药主要包括磺酰脲类、双胍类、格列奈类、噻唑烷二酮类、葡萄糖苷酶抑制药等。     

ERCC1和ERCC4基因多态性对NSCLC患者顺铂疗效的影响

目的:探讨ERCC1 C118T、ERCC4-673C>T基因多态性对以顺铂为基础化疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效的影响。方法:采用多聚酶链反应-限制片断长度多态性(PCR-RFLP)法对接受以顺铂为基础化疗的NSCLC患者进行基因分型,并评价其化疗疗效及疾病进展情况,然后分析基因多态性与化疗疗效的相关性。结果:虽然未发现NSCLC患者ERCC1 C118T基因型间客观有效率及疾病控制率的差异,仍然可以看到携带C/C基因患者的客观有效率及疾病控制率均高于携带T突变等位基因患者(T/T+C/T)(29.6%vs20.6%,77.8%vs73.5%),而NSCLC患者无进展生存期(PFS)与ERCC1C118T基因多态性无关联性。携带ERCC4-673C>T野生型(C/C)患者疾病控制率略低于携带T等位基因型(C/T+T/T)患者(72.5%vs81.0%),但无统计学差异。未发现以顺铂为基础化疗的NSCLC患者客观有效率、PFS与ERCC4-673C>T基因多态性有关。结论:以顺铂为基础化疗的NSCLC患者疗效与ERCC1 C118T、ER-CC4-673C>T基因多态性可能无关。     

他克莫司的药物基因组学与个体化用药

他克莫司(FK506)是一种广泛应用的免疫抑制剂,在器官移植中发挥重要作用,由于治疗窗窄、个体间差异较大,常需要进行治疗药物监测。FK506是CYP3A酶和药物转运体P-糖蛋白(P-gp)的底物,CYP3A酶参与FK506的代谢而P-gp参与FK506的转运。这些酶的表达水平及生物活性差异可能会导致FK506个体间差异,而CYP3A及多药耐药基因(MDR1)基因多态性可能会影响CYP3A酶及P-gp的生物活性,所以CYP3A与MDR1基因多态性可能是造成FK506个体间差异的重要原因。本文就近年来FK506的药物基因组学研究进展加以综述。     

C8092A及-673C〉T单核苷酸多态性与非小细胞肺癌顺铂化疗疗效的关系

[目的]探讨C8092A、-673C〉T单核苷酸多态性对顺铂为基础化疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效的影响。[方法]采用多聚酶链反应—限制片段长度多态性（PCR-RFLP）法对NSCLC患者进行基因分型,并分析基因多态性与化疗疗效的相关性。[结果]C8092A野生型（CC）与携带A等位基因（CA＋AA）客观有效率无统计学差异（24.1%vs25.0%,P〉0.05）,野生型的疾病控制率与携带A等位基因差异无统计学意义（82.8%vs68.8%,P〉0.05）;野生型无进展生存期（PFS）223.8d,携带A等位基因者219.5d（P〉0.05）。-673C〉T野生型（CC）与携带T等位基因型（CT＋TT）客观有效率无统计学差异（25.0%vs23.8%,P〉0.05）;携带T等位基因疾病控制率与野生型患者差异无统计学意义（81.0%vs72.5%,P〉0.05）;野生型PFS221.4d,携带T等位基因型PFS233.5d（P〉0.05）。[结论]以顺铂为基础化疗NSCLC患者疗效与C8092A、-673C〉T单核苷酸多态性（SNP）无关。